譚妙蓮，汪波，龍碩

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)疾病預(yù)防與保健科，廣東廣州 510700)

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

836例住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析

譚妙蓮，汪波，龍碩

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)疾病預(yù)防與保健科，廣東廣州 510700)

目的分析住院死亡病例死亡原因，為疾病預(yù)防控制提供依據(jù)。方法收集2008-2012年836例住院死亡病例病案信息，根據(jù)國際疾病分類(ICD-10)對死亡病例特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果836例死亡病例中男性546例(65.3%)，女性290例(34.7%)，男女性別比為1.88:1；50～80歲年齡組占53.24%；死因前五位分別是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病。結(jié)論男性、50歲以上中老年人是高危人群，以腫瘤、心腦血管病病為主的慢性非傳染性疾病是主要死因，應(yīng)當(dāng)針對高危人群、高危因素加強(qiáng)疾病預(yù)防控治工作。

住院死亡病例；死因；統(tǒng)計(jì)分析

隨著社會發(fā)展，人們生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境、衛(wèi)生條件、生活方式不斷改變，死因譜也相應(yīng)發(fā)生變化[1]?，F(xiàn)將某醫(yī)院2008-2012年住院死亡病例836例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解導(dǎo)致死亡高危因素，為疾病預(yù)防控制提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象2007年1月1日至2012年12月31日836例住院死亡病例。

1.2 調(diào)查方法根據(jù)住院病案首頁數(shù)據(jù)庫信息，以主要診斷為死因進(jìn)行分類，按照國際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用EXCEL表格將數(shù)據(jù)錄入電腦，采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。

2 結(jié)果

2.1 死亡病例性別分布88 330例住院患者中，男性43 998例，女性44 332例，住院男女性別比為0.99:1；88 330例住院病例中死亡836例，病死率為0.95%；男性死亡546例，病死率為1.24%，占死亡病例構(gòu)成的65.3%，女性死亡290例，病死率為0.65%，占死亡病例構(gòu)成的34.7%，死亡病例男女性別比為1.88：1；各年度男性、女性病死率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 81.109，P=0.000)，見表1。

表1 2007-2012年住院死亡病例性別分布(例)

2.2 死亡病例年齡分布最小死亡年齡為0 d，最大死亡年齡為100歲；死亡病例主要集中在50歲以上年齡組，合計(jì)占68.43%；70～79歲年齡組死亡病例數(shù)占構(gòu)成比首位，為195例(23.33%)，見表2。

表2 2007-2012年死亡病例年齡分布

2.3 死因順位及分布死因前五位分別是腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、消化系統(tǒng)疾病，見表3。居死因首位的腫瘤病例中首位為肺癌66例，占因腫瘤死亡病例的24.6%，其次為肝癌55例，占20.5%，再次為大腸癌30例，占11.2%；居死因第二位的循環(huán)系統(tǒng)病例217例中腦血管疾病86例，占39.6%，心血管疾病71例，占32.7%；居死因第三位的呼吸系統(tǒng)疾病中慢性阻塞性肺病及患有糖尿病、冠心病并發(fā)肺部疾病而死亡的有41例，占該死因的45.6%；居死因第四位的損傷與中毒病例中，因交通意外而死亡的病例有38例，占該死因的46.3%，見表3。

表3 2007-2012住院死亡病例死因順位及分布

3 討論

3.1 性別在住院死亡病例中男性明顯多于女性，各年度男女性別病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明該現(xiàn)象持續(xù)存在，并非偶然事件，與有關(guān)報道相符[2]。此現(xiàn)象除了與男性在社會、家庭中所處的地位與承受的壓力有關(guān)外，也與男性從事的職業(yè)風(fēng)險較高以及存在吸煙、酗酒、生活不規(guī)律等危害健康的生活方式有關(guān)，使男性在惡性腫瘤、心腦血管病及意外傷害的罹患風(fēng)險高于女性，應(yīng)注重合理調(diào)解緩解男性的社會心理壓力及家庭負(fù)擔(dān)，戒除不良嗜好，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以改善健康狀況。

3.2 年齡死亡病例的年齡大多集中于50歲以上年齡組[3]，絕大多數(shù)死因?yàn)閻盒阅[瘤及心腦血管病。這些慢性非傳染病并非一朝一夕形成，所以除了注重中老年人群疾病的科學(xué)、有效的救治以外，還應(yīng)加強(qiáng)包括青少年在內(nèi)的全社會人群的健康教育，提倡健康生活方式，注重中老年人群健康體檢，做到對疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，達(dá)到科學(xué)防病、延年益壽的目標(biāo)。

3.3 死因住院患者死因首位為惡性腫瘤，除了與機(jī)體遺傳因素、醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)日漸精準(zhǔn)有關(guān)外，還與忽視環(huán)境保護(hù)造成人們生活環(huán)境污染，人們因工作、生活節(jié)奏加快導(dǎo)致心理壓力增大，以及吸煙、飲酒等不良生活方式等因素致使腫瘤發(fā)病率升高有關(guān)[4]。本次統(tǒng)計(jì)顯示因腫瘤死亡的病例所患腫瘤前三位為肺癌、肝癌、大腸癌，這些疾病均與不良生活方式有關(guān)，如吸煙、飲酒、高熱量低膳食纖維飲食等等。雖然遺傳因素?zé)o法改變，環(huán)境污染治理復(fù)雜而艱難，人們可以通過各種渠道接受健康教育，改變不良生活方式，定期體檢篩查而做到前述的對疾病的“三早”。

心腦血管事件也是住院患者主要致死原因：現(xiàn)代人過度腦力勞動、精神緊張、睡眠障礙、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動不足、嗜煙酒等不良生活方式導(dǎo)致高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病罹患率高而且有年輕化趨勢，致使心肌梗死、腦卒中等致死性心腦血管病發(fā)病率迅速上升[5]。因此，應(yīng)對人群堅(jiān)持進(jìn)行健康教育，改善生活方式，從而降低冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺病等慢性非傳染病發(fā)病率、降低死亡率，改善生活質(zhì)量。

隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，廣州汽車保有量持續(xù)升高，道路規(guī)劃相對滯后而交通擁擠，司機(jī)未遵守道路交通安全規(guī)定，疲勞駕駛、酒駕導(dǎo)致交通意外發(fā)生率相應(yīng)增加[6]。本次統(tǒng)計(jì)的為住院患者因交通意外死亡所占比例，而在院前、急診科發(fā)生的該類死亡病例并未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。死亡病例多為青壯年，給社會和家庭造成了嚴(yán)重?fù)p失，故政府部門應(yīng)做好規(guī)劃優(yōu)化交通環(huán)境，對駕駛?cè)藛T進(jìn)行安全教育，使其遵守道路交通安全規(guī)定，以避免、減少交通事故的發(fā)生。

[1]肖利敏,胡勝英,胡峻,等.629例住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國病案,2011,12(12):64-65.

[2]胡宏艷,李小明.近五年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,24(8):4835-4836.

[3]龐輝,盧建學(xué),龍思哲.2276例住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國病案,2010,11(10):33-34.

[4]楊曉蓉,秦文敏.2003-2008年我院住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(3):294-297.

[5]王曉云.心血管疾病住院死亡病例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,12: 3483-3485.

[6]岳月英,陳彩霞.某院青壯年住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析[J].中國病案,2011,12(3):51-52.

Statistical analysis of death causes of 836 inpatients.

TAN Miao-lian,WANG Bo,LONG Shuo.Department of Disease Prevention and Health Protection,the Huangpu Division of the First Affiliated Hospital of Sun-Yet University,Guangzhou 510700,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze the causes of death in hospitalized death cases,and to laid the foundation for disease control and prevention.MethodsData of 836 hospitalized death cases from 2008 to 2012 were collected and were statistically analyzed according International Classification of Disease(ICD-10).ResultsAmong the 836 death cases,546 cases were male(65.3%)and 290 were female(34.7%),with the ratio of 1.88:1.The age group between 50 and 80 accounted for 53.24%of all cases.The top five reasons for death were cancer,circulatory system diseases,respiratory diseases,injury and poisoning,and digestive system diseases.ConclusionIn the hospitalized death cases, cancer and cardio-cerebrovascular disease are the main death causes.Males and aged men over 50 are the high risk population.Disease control and prevention aimed at the high risk population and high risk factors should be enhanced.

Hospitalized death cases;Death causes;Statistical analysis

R339.3+9

A

1003—6350（2014）03—0420—03

2013-06-09)

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.03.0161

譚妙蓮。E-mail：tanml1963@126.com