盛魯文皇甫艷利楊慧芬

1杭州市中醫(yī)院 杭州 310000 2浙江中醫(yī)藥大學(xué)

乳腺增生癥患者中醫(yī)體質(zhì)探討

盛魯文1皇甫艷利2楊慧芬1

1杭州市中醫(yī)院 杭州 310000 2浙江中醫(yī)藥大學(xué)

乳腺增生癥；中醫(yī)體質(zhì)

乳腺增生癥是中青年女性常見、多發(fā)病，發(fā)病率約50%，占乳腺外科門診疾病首位，嚴(yán)重威脅婦女的身體健康及生活質(zhì)量[1]。近年來對乳腺增生癥病因的研究已突破了內(nèi)分泌失調(diào)的純生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，更注重社會(huì)、心理等的致病性[2]，其中許多因素與體質(zhì)相關(guān)。本文分析探討乳腺增生癥患者的體質(zhì)類型及其與年齡、病程之間的關(guān)系。

1 臨床資料

1.1一般資料 2013年3月—2013年5月杭州市中醫(yī)院乳腺病?？崎T診就診的乳腺增生癥患者101例，年齡～29歲13例，～39歲36例，～49歲41例，50～歲11例，平均年齡（42.6±8.8）歲；病程～12個(gè)月28例，～36個(gè)月18例，～60個(gè)月17例，～120個(gè)月21例，～240個(gè)月17例，平均病程（73.1±63.0）個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參考2002年中華中醫(yī)外科乳腺專業(yè)委員會(huì)第8次會(huì)議[3]；排除合并心、肝、腎和其他臟器嚴(yán)重疾病及精神病患者、妊娠或哺乳期、乳房良惡性腫瘤患者。

2 研究方法

采用王琦[4]《中醫(yī)體質(zhì)分類研究》調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人背景、中醫(yī)體質(zhì)量表、癥狀體征調(diào)查3個(gè)部分。中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種類型。經(jīng)患者知情同意后，發(fā)放并指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷。

3 結(jié) 果

3.1體質(zhì)分布 101例乳腺增生癥患者中氣郁質(zhì)58例，氣虛質(zhì)32例，陰虛質(zhì)30例，陽虛質(zhì)19例，血瘀質(zhì)17例，平和質(zhì)16例，濕熱質(zhì)11例，痰濕質(zhì)7例，特稟質(zhì)7例（每位患者可兼有多種體質(zhì)）。

3.2年齡與體質(zhì)分布 見表1。

3.3病程與體質(zhì)分布 見表2。

4 討 論

體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)，其與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防、治療等密切相關(guān)[5]。乳腺增生癥屬中醫(yī)“乳癖”范疇，多由于情志不暢、嗜食肥甘厚味，導(dǎo)致肝郁氣滯、沖任失調(diào)、痰瘀互結(jié)而成。本組資料顯示，乳腺增生癥患者以氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為多，乳腺增生癥患者大多性格內(nèi)向、憂思多慮、敏感多疑，易致氣郁；發(fā)病人群以中青年為主，多因工作壓力大，喜熬夜、容易勞累耗傷正氣陰血。血瘀質(zhì)以40～49歲最多見，該年齡段女性處于更年期前期或更年期，肝腎不足，無以充養(yǎng)沖任，沖任失調(diào)而至氣血虧虛，氣血運(yùn)行不暢致氣滯血凝。病程與體質(zhì)分布關(guān)系顯示氣郁質(zhì)仍是各段病程的首位體質(zhì)類型，血瘀質(zhì)主要出現(xiàn)在病程5～10年的人群中，提示可能與患者長期氣機(jī)郁滯，久病入血有關(guān)。周仕萍等[6]研究發(fā)現(xiàn)乳腺增生患者體質(zhì)類型依次為氣郁質(zhì)（32.70%）、平和質(zhì)（21.69%）、陰虛質(zhì)（11.32%）、氣虛質(zhì)（11.22%）、陽虛質(zhì)（10.79%）、瘀血質(zhì)（4.02%）、濕熱質(zhì)（3.28%）、痰濕質(zhì)（2.54%）、特稟質(zhì)（2.43%），該分布與本組略有差異，可能與樣本量大小有關(guān)。綜上，筆者認(rèn)為可以根據(jù)乳腺增生患者不同的體質(zhì)類型、生活習(xí)慣，因人而異采取防治措施。

表1 年齡與體質(zhì)分布例

表2 病程與體質(zhì)分布例

［1］朱錫琪.乳房外科學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995:99-107.

［2］黃學(xué)軍.不同類型乳腺增生性疾病患者心理健康的比較［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2007，15（6）：547-549.

［3］林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：101-108.

［4］王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制［J］.中國臨床康復(fù)，2006，10（3）：12-14.

［5］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2.

［6］周仕萍，王敦英.乳腺增生癥中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，5（1）：171-172.

修回日期：2014-02-20

2013-10-20