段慧英+++朱衛(wèi)波

【摘 要】臨床血液學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的必備課程，因其與臨床血液病的預(yù)防、診斷和治療密切相關(guān)，故實踐性很強，約有三分之二需要實驗教學(xué)，如此看來，學(xué)生必須切實提高臨床血液學(xué)檢驗理論知識和操作技能，那么探析其教學(xué)途徑也就顯得格外重要。對此，本文基于對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床血液學(xué)檢驗的了解，就其教學(xué)途徑進行了探析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè) 臨床血液學(xué)檢驗 教學(xué)途徑

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)模式因過于看重專業(yè)的完整性與獨立性，致使學(xué)生的自覺性、主動性、創(chuàng)造力等有所束縛，不利于知識創(chuàng)新和應(yīng)用人才的培養(yǎng)，尤其是臨床血液學(xué)檢驗這一醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程，因此更為合理有效的教學(xué)途徑十分必要而迫切。下面筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗就臨床血液學(xué)檢驗的教學(xué)途徑加以探討和分析。

一、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床血液學(xué)檢驗概述

臨床血液學(xué)檢驗是一門融合了基礎(chǔ)理論和臨床實踐的綜合性臨床學(xué)科，因其教學(xué)涵蓋了白細(xì)胞、紅細(xì)胞等生理學(xué)、形態(tài)學(xué)、病理生理學(xué)以及造血組織等內(nèi)容，如血栓栓塞和出血傾向的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、致病原因、實驗室檢查、診斷和治療措施等，甚至研究了由臨床其他各科造成的血液學(xué)異常[1]。故必須掌握常用的基本操作和技術(shù)，可見其具有很強的理論性、操作性和實踐性，與此同時，這也反映出傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神，因此需要我們與時俱進，創(chuàng)新教學(xué)途徑，以此提升教學(xué)實效和學(xué)生綜合素質(zhì)。

二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)途徑探析

為進一步推動臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)健康發(fā)展，以便幫助學(xué)生掌握豐富的專業(yè)知識和過硬的操作技能，除了不斷提升教師職業(yè)素養(yǎng)和基本技能，以及強化開放實驗室、增加學(xué)生的實踐機會外，更應(yīng)從日常教學(xué)途徑著手，在此筆者提出了下述幾點建議。

1.借助PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)

鑒于臨床血液學(xué)檢驗課程的實踐性和應(yīng)用性很強，對臨床血液學(xué)疾病的診療有著十分重要的應(yīng)用價值，但以講授為主的教學(xué)模式顯然弱化了學(xué)生的積極性和主動性，故希望通過應(yīng)用PBL教學(xué)法改善現(xiàn)狀。

簡單的講，PBL教學(xué)法以問題為切入點，以小組討論為形式，以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，以期引導(dǎo)學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)[2]。如針對白血病一節(jié)，我事先對學(xué)生進行分組，其中每組為8～10人，并讓學(xué)生公平競選組長；然后為學(xué)生呈現(xiàn)了病例：該男性患者22歲，因咽喉發(fā)炎、頭昏乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)及肝腫大、牙齦及鼻粘膜出血一周而入院，并為其分發(fā)了血片、骨髓片；看到學(xué)生紛紛專注于思考病例和圖片，我順勢拋出了幾點問題供小組探討，即患者的臨床表現(xiàn)和檢查項目可以說明什么問題，患者檢查結(jié)果中的血象、骨髓象可以反映出什么問題，由此可以初步判定患者存在何種疾病及其緣由，若要加以確認(rèn)還需檢測什么；此時學(xué)生熱情高漲，其中有的羅列所學(xué)知識，有的查閱相關(guān)資料，有的分析病例內(nèi)容，有的研究檢查結(jié)果，成員配合較為默契，討論十分激烈；最后根據(jù)學(xué)生的各抒己見、組長的匯報總結(jié)和組間交流評價，我作了要點總結(jié)和合理考評，而大部分學(xué)生的積極性和主動性有所強化。

2.綜合多種方式培養(yǎng)學(xué)生的思維能力

當(dāng)下是一個以學(xué)習(xí)-思維-實踐-再學(xué)習(xí)-創(chuàng)造性思維為循環(huán)模式的學(xué)習(xí)時代，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)更是如此，唯有敢于創(chuàng)新和實踐，方能取得醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，故在臨床血液學(xué)檢驗中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力十分重要。

針對一些抽象性強的知識，如區(qū)別認(rèn)識原始的粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的核染色質(zhì)，我巧妙的借用了身邊所熟知的實物，即以粗針細(xì)線編織毛衣疏松的結(jié)構(gòu)特點、手工編織毛衣厚密的結(jié)構(gòu)特點分別比喻粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中的核染色質(zhì)，如此一來，學(xué)生不僅容易理解和記憶了知識，還學(xué)會了舉一反三，利于其想象力的培養(yǎng)[3]；同時我還擅長發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，如學(xué)習(xí)止血與血栓的形成過程時，我則借助動畫視頻為學(xué)生呈現(xiàn)了血小板、血管、凝血因子的動態(tài)變化，通過微觀到宏觀、靜止到動態(tài)、平面到立體的轉(zhuǎn)化，學(xué)生不僅清晰明了地掌握了知識，其思維也逐漸得到了由點到面的擴展，以助于鍛煉其發(fā)散思維；此外我還經(jīng)?；谝阎聦嵑透行哉J(rèn)識培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，借助一分為二的哲學(xué)理念培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維。

3.借助虛擬實驗鍛煉學(xué)生的實踐能力

在臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)中，約有三分之二為實驗教學(xué)，而醫(yī)學(xué)院校往往難以購置足量、昂貴的醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器供學(xué)生操作實驗，故在很大程度上限制了學(xué)生實踐能力的提升。

而融合了醫(yī)學(xué)設(shè)備儀器性能與模擬仿真技術(shù)的虛擬實驗室可以良好的模擬實驗環(huán)境、條件與儀器性能，并將其呈現(xiàn)在電腦屏幕中，從而打造一個真實的實驗效果，可以幫助學(xué)生享受與操作真實設(shè)備同樣的體驗和效果[4]。經(jīng)過驗證約95%的學(xué)生認(rèn)為虛擬實驗更有助于實驗技能水平的提升。

總之，臨床血液學(xué)檢驗課程在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)和實驗教學(xué)中的地位均不容忽視，因此我們要順應(yīng)素質(zhì)教育的召喚，創(chuàng)新臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)途徑，如可以引入PBL教學(xué)法、病例教學(xué)法、虛擬實驗教學(xué)法等，以此著力打造兼具實踐能力和創(chuàng)新精神的專業(yè)人才，提高臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)實效，進而推動醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)健康發(fā)展。

【參考文獻】

[1]王永倫.血液學(xué)及血液學(xué)檢驗試驗教學(xué)的改革探討[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010（03）.

[2]銀暉.臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)改革的探索與實踐[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011（15）.

[3]韓爽.臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)方法的幾點體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012（23）.

[4]宋志善.臨床血液學(xué)檢驗試驗教學(xué)改革與探索[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013（09）.endprint