翁秀英 朱虹 錢吉康

摘要：

目的：加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，使醫(yī)療廢物處置進(jìn)入規(guī)范化、制度化。方法：建立健全以主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人的醫(yī)療廢物管理體系，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制作各項(xiàng)管理制度及處置流程圖；發(fā)揮監(jiān)督部門職能作用；采取提出問(wèn)題，反饋整改措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的PDCA循環(huán)管理模式。結(jié)果：通過(guò)對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等全過(guò)程進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，可以有效的預(yù)防由醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，是預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物； 醫(yī)院感染； 管理

【中圖分類號(hào)】

R865 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0320-02

醫(yī)療廢物的分類與科學(xué)管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物含大量病毒、細(xì)菌和化學(xué)藥劑，對(duì)環(huán)境危害極大。我國(guó)隨著人們環(huán)境保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)療廢物的處理也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。我國(guó)政府于2003年6月頒布實(shí)施《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，同年10月頒布《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及相繼發(fā)布的《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理行政辦法》等一系列文件，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等全過(guò)程進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定。使醫(yī)療單位醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督有章可循，有法可依。^[1]我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，具體相關(guān)做法如下：

1 健全組織，制度，責(zé)任落實(shí)到人

我院成立醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物管理小組，明確工作職責(zé)，法定代表人為第一責(zé)任人，其成員包括醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、醫(yī)院感染管理科、總務(wù)后勤、各科主任護(hù)士長(zhǎng)、物業(yè)公司等部門的負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常督導(dǎo)工作，各科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺(jué)依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。

2加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，做好防護(hù)，防止職業(yè)暴露

后勤科和醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員和有關(guān)的管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗，每年培訓(xùn)一次。后勤科和物業(yè)管理公司、臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員必須做好必要監(jiān)管。使用后的防護(hù)品（包括手套、口罩等）不得隨意丟棄，應(yīng)與醫(yī)療廢物同一處理。院感科負(fù)責(zé)監(jiān)督具體的安全防護(hù)措施，在所在地區(qū)疾病預(yù)防控制部門的指導(dǎo)下進(jìn)行環(huán)境消毒、疾病預(yù)防工作。后勤科每年對(duì)上述人員進(jìn)行體檢一次。如果對(duì)醫(yī)療廢物疏忽管理，勢(shì)必成為疾病的二次傳染源，而常見(jiàn)的被HIV、HBV、HCV等污染的針頭、刀片造成的傷害，以及廢棄一次性醫(yī)療用品再生回收利用，均可能發(fā)生相關(guān)的傳染病感染。^[2]

3監(jiān)督檢查

醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查工作。院感科進(jìn)行日常性監(jiān)督工作；醫(yī)療廢物管理工作組織的醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、后勤科和院感科的成員每年進(jìn)行一次聯(lián)合醫(yī)療廢物管理工作的檢查。在日常監(jiān)督和定期檢查后，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見(jiàn)，限期整改，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

通過(guò)采取這些綜合的管理措施，我院醫(yī)療廢物管理已進(jìn)入規(guī)范化、制度化。實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，是降低和消除環(huán)境污染的有效措施，是預(yù)防交叉感染，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。^[3]

參考文獻(xiàn)

[1] 李六億、劉玉樹(shù). 醫(yī)院感染管理學(xué).2010

[2] 鄭曄文. 醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié).中華醫(yī)學(xué)研究雜志.2008（07）

[3] 張靜. 醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2007（09）