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        淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的問題與對策

        2014-06-30 21:22:47劉紅梅
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)對措施

        劉紅梅

        摘要:

        目的:回顧性分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理中存在的問題并提出具體可行的措施,以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理管理質(zhì)量。方法:回顧性分析、總結(jié)2011年6月~2013年6月護(hù)理部報(bào)告中護(hù)理管理存在的問題的180所的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況。結(jié)果:服務(wù)不合格68例,藥品核對失誤53例,護(hù)理措施實(shí)施不當(dāng)39例,不規(guī)范操作20例。護(hù)士工齡在5年以上者15例,工齡在2~5年者42例,工齡不足2年者123例。結(jié)論:導(dǎo)致護(hù)理管理問題關(guān)鍵的因素是未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度,同時(shí)護(hù)理人員欠缺服務(wù)意識、臨床經(jīng)驗(yàn)不足也是造成護(hù)理問題的主要因素。因此采取科學(xué)、積極、有效的措施改進(jìn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作,可減少護(hù)理管理方面問題的發(fā)生。

        關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理;存在的問題;應(yīng)對措施

        【中圖分類號】

        R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0167-01

        隨著社會的發(fā)展、人們的法制觀念、維權(quán)意識日益增強(qiáng)。在醫(yī)療體制改革和新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸深入的前提下,人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高,且醫(yī)療糾紛已成為社會熱點(diǎn)問題,所以改進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量勢在必行。

        護(hù)理管理問題是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的失誤,是影響醫(yī)院管理質(zhì)量的重要因素。在護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)士是與患者直接接觸次數(shù)最頻繁、時(shí)間最長的人員,發(fā)生護(hù)理管理問題的幾率很大,因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理中存在的問題亟待解決[1]

        1 資料與方法

        1.1 研究對象:

        選取2011年6月~2013年6月護(hù)理部報(bào)告中護(hù)理管理工作存在的問題的180所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究對象。

        1.2 研究方法:

        對研究對象的具體情況進(jìn)行回顧性的分析、總結(jié)。

        1.3 分級標(biāo)準(zhǔn)[2]

        按照日本中頭病院制定的標(biāo)準(zhǔn),可以將護(hù)理管理失誤對患者的影響程度分為6級:Ⅰ級:對患者未造成影響;Ⅱ級:對患者造成一定程度的影響;Ⅲ級:給患者增加了一些不必要的處置和治療,同時(shí)更加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);Ⅳ級:雖對患者未造成嚴(yán)重后果,但須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察;Ⅴ級:患者成終身殘疾,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量;Ⅵ 級:導(dǎo)致患者死亡。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理管理問題分類:

        服務(wù)不合格68例,藥品核對失誤53例,護(hù)理措施實(shí)施不當(dāng)39例,不規(guī)范操作20例。見表1。

        表1 護(hù)理管理問題的分類

        3 討論

        3.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理存在的問題

        3.1.1 輕護(hù)重醫(yī):

        長期以來,醫(yī)院在人才培養(yǎng)和工資待遇上的決策均比較偏重于醫(yī)生,不夠重視護(hù)理管理工作,導(dǎo)致護(hù)理工作沒有獨(dú)立的體系,形成了護(hù)士學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會少、工作積極性差、工作質(zhì)量不高的惡性循環(huán)。在醫(yī)療工作中,認(rèn)為護(hù)理工作只是做執(zhí)行醫(yī)囑、打針、輸液等附屬工作,護(hù)理人員須從屬于醫(yī)生。通常不重視護(hù)理工作,認(rèn)為其技術(shù)含量小、經(jīng)濟(jì)效益低,導(dǎo)致護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏專業(yè)精神。護(hù)士長沒有明確護(hù)士的工作職責(zé)和權(quán)責(zé),使護(hù)理操作一直得不到規(guī)范。在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里,護(hù)士長不在院委會中擔(dān)任職位,屬于有職無權(quán),無法實(shí)施管理職權(quán),所以有關(guān)護(hù)理制度在執(zhí)行時(shí)顯得蒼白無力。

        3.1.2 護(hù)士編制不足[3]

        按照《綜合醫(yī)院組織編制原則》規(guī)定的編制標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院總床位<300時(shí),護(hù)士的編制名額是醫(yī)院床位與護(hù)士比(1:0.4)。通過對存在問題的180所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查,平均床位與護(hù)士比為1:0.12,與規(guī)定相差很多。

        3.1.3 護(hù)理人員緊缺:

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作環(huán)境差,工資待遇偏低,對護(hù)理人員沒有職業(yè)吸引力,業(yè)務(wù)能力強(qiáng)且有幾年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士常會被聘到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院,造成人員流動(dòng)大。新員工工作能力不強(qiáng),不能獨(dú)立勝任觀察護(hù)理危重病的工作,同時(shí)因?yàn)槿藛T缺乏,所以護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大,護(hù)理文書書寫不規(guī)范、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。

        3.2 應(yīng)對措施[4]

        3.2.1 重視在職繼續(xù)教育:

        提高護(hù)理人員的職業(yè)技能和精神,采用多種形式的培養(yǎng)方式:獲得護(hù)士資格證的護(hù)士應(yīng)該參加培訓(xùn)班、提高班以提高基礎(chǔ)理論水平;未取得學(xué)歷和職稱的護(hù)理,應(yīng)繼續(xù)接受教育,取得相應(yīng)證書以達(dá)上崗要求,使護(hù)理管理質(zhì)量達(dá)到質(zhì)的飛躍。

        3.2.2 增加編制名額:

        提高護(hù)士的待遇,改善工作環(huán)境,合理配置護(hù)士資源,減輕護(hù)士的工作壓力,盡力給護(hù)士爭取利益,使醫(yī)護(hù)待遇在各方面達(dá)到平衡。

        3.2.3 完善護(hù)理體系、健全規(guī)章制度:

        在醫(yī)院成立護(hù)理部,將護(hù)理管理制度進(jìn)行完善,將職責(zé)具體落實(shí)到護(hù)士個(gè)體,以提高護(hù)理質(zhì)量。為確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)應(yīng)定期檢查,督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作。

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者以周圍村鎮(zhèn)的農(nóng)民為主,承擔(dān)著村鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生行政職能,不僅是村鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的核心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的樞紐,還是控制農(nóng)村疾病的指導(dǎo)中心[5]。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制下,護(hù)士在衛(wèi)生院中的職責(zé)不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑、打針、輸液,還承擔(dān)著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、宣傳的任務(wù),因此對衛(wèi)生院護(hù)士的理論水平和專業(yè)技能要求較高,要不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)精神,以配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系在農(nóng)村的健康、持續(xù)發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 孫玲.護(hù)理差錯(cuò)原因及應(yīng)對措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2011,34(16):202﹣204.

        [2] 王樹香.當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):109﹣110.

        [3] 劉聚源,李曉琳,黃建始.中國東中西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索,2011,10(10):1268﹣1271.

        [4] 陳繼紅,孫潔,陸麗蓉,等.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,4:95﹣96,118.

        [5] 周旭玲.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(4):293.

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