郭麗梅 郭江川 耿昌友 夏林

摘要：

目的：探討消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿茵感染的關(guān)系。方法：對(duì)56例消化性潰瘍的患者行胃鏡檢查及13C-尿素呼氣檢驗(yàn)。結(jié)果：內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復(fù)合性潰瘍6例（10.7%）。消化性潰瘍Hp感染陽(yáng)性率達(dá)89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復(fù)合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。結(jié)論：Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，要重視HP的高感染率和高致病性，進(jìn)行健康宣教，改變生活方式，降低感染率。根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；幽門(mén)螺桿菌

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0151-01

Hp又叫幽門(mén)彎曲菌（Campy-lobaeterpylori），是由兩位澳大利亞科學(xué)家Barry Mrashall和Robin Warren于1983年發(fā)現(xiàn)的。Hp屬于螺桿菌屬，微需氧性能動(dòng)桿菌（Motile bacillus），革蘭染色陰性，是從人胃中分離出的一種螺旋狀的微生物。幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染作為引起消化性潰瘍的主要原因已得到普遍認(rèn)同，現(xiàn)已證實(shí)，有大約80%的胃潰瘍和90%的十二指腸潰瘍是由于Hp感染導(dǎo)致的^[1]。對(duì)2010年2月～2010年5月56例消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行分析，以了解消化性潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：56例患者中，男36例，女20例；60歲以下的患者38例，60～70歲患者10例，70歲以上者8例，病程1～15年，有規(guī)律性上腹痛22例（39.2.6%），腹脹15例（26.8%），返酸10例（17.9%），黑便或嘔血7例（12.5%），惡心嘔吐2例（3.57%）。全部病例均無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無(wú)手術(shù)史，服藥史。

1.2方法：所有患者均接受胃鏡檢查，采用Olympus電子胃鏡，在距幽門(mén)口2～4 cm處，取2-3塊標(biāo)本，用于組織學(xué)檢查，組織學(xué)檢查由同一病理醫(yī)生完成。呼氣試驗(yàn)采用北京華亙安邦科技有限公司生產(chǎn)的HG-IRIS 3000型紅外光譜儀及配套“幽立顯”尿素呼氣試驗(yàn)診斷試劑盒。嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行陽(yáng)性結(jié)果判定。其中13C尿素酶呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性或兩項(xiàng)均陽(yáng)性作為H.pylori感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩項(xiàng)均陰性視作無(wú)H.pylori感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果用百分比表示。

2 結(jié)果

不同潰瘍類(lèi)型Hp的感染情況比較：見(jiàn)表1。

內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍22例（39.3%），十二指腸潰瘍28例（50.0%），復(fù)合性潰瘍6例（10.7%）。胃潰瘍患者中胃體潰瘍21例（37.5%），胃角潰瘍20例（35.7%），胃竇潰瘍15例（26.8%）。表1顯示消化性潰瘍總檢測(cè)率為89.3%，其中胃潰瘍Hp感染率最高（90.9%），復(fù)合潰瘍Hp感染率最低（83.3%）。

3討論

目前公認(rèn)HP感染是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要病因^[2]。人是HP的唯一自然宿主，通過(guò)人與人的直接或間接接觸就可以感染HP。HP感染通過(guò)造成局部炎癥反應(yīng)和促進(jìn)釋放細(xì)胞因子造成胃粘膜損害^[3]，應(yīng)當(dāng)提高重視。我國(guó)是屬于HP感染率比較高的國(guó)家。胃十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率較高，社會(huì)人口中，消化性潰瘍患病率高達(dá)5%～10%，嚴(yán)重危害人們的健康，引起廣大學(xué)者的重視^[4]。綜上所述，本組56名病例中消化性潰瘍Hp感染陽(yáng)性率達(dá)89.3%，其中十二指腸潰瘍Hp感染陽(yáng)性89.3%，胃潰瘍Hp感染陽(yáng)性90.9%，復(fù)合性潰瘍的Hp感染陽(yáng)性83.3%。盡管本組病例不夠多，但亦足以證明，Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)病中起著重要作用。通常認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生是指對(duì)胃黏膜的損害因素與防御因素之間的失衡，當(dāng)損害因素大于防御因素時(shí)則潰瘍就會(huì)形成，但實(shí)際上消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，自從慢性活動(dòng)性胃炎病人的胃黏膜中分離出 Hp 之后，消化性潰瘍從發(fā)病機(jī)制到治療策略出現(xiàn)重大變更，人們已經(jīng)逐漸習(xí)慣將消化性潰瘍分成H P相關(guān)性潰瘍和非 Hp 相關(guān)性潰瘍^[5]，據(jù)報(bào)道，80% 以上的胃潰瘍患者，95%-100%的十二指腸潰瘍患者都存在HP感染，根除 HP 可加速潰瘍的愈合及減少潰瘍復(fù)發(fā)[6-7]。Hp感染是通過(guò)直接侵襲和細(xì)胞毒素及代謝酶等多因素造成胃竇粘膜的炎癥改變^[8]。故治療消化性潰瘍必須從多方面出發(fā)，減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，根除Hp感染。

總之，Hp感染在消化性潰瘍的發(fā)病中起著重要作用。由于本組病例較少，上述結(jié)論還有待于更多研究資料證實(shí).。Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)進(jìn)行HP感染規(guī)范的健康宣教，改變生活方式，從源頭切斷傳染源，降低感染率。 根除Hp感染是治療消化性潰瘍疾病的重要措施。

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