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        68例習(xí)慣性流產(chǎn)的治療研究

        2014-06-30 19:25:34徐建軍唐婕周鳳
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        徐建軍 唐婕 周鳳

        摘要:

        目的:探討主動免疫療法聯(lián)合單純絨毛膜促性腺激素(HCG)治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法:將我院收治的68例習(xí)慣性流產(chǎn)患者隨機分為觀察組和對照組,每組各34例,觀察組患者給予主動免疫法聯(lián)合HCG治療,對照組患者單純應(yīng)用HCG治療,觀察兩組患者的妊娠成功率。結(jié)果:觀察組患者治療后,足月分娩30例,妊娠成功率為88.2%,顯著高于對照組患者的64.7%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用主動免疫療法聯(lián)合HCG治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果好,能夠顯著提高妊娠成功率,減少再次流產(chǎn)的次數(shù),值得臨床進一步推廣使用。

        關(guān)鍵詞:習(xí)慣性流產(chǎn);主動免疫療法;絨毛膜促性腺激素;臨床療效

        【中圖分類號】

        R714.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0137-01

        習(xí)慣性流產(chǎn)又稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn),系指連續(xù)2次或2次以上、停經(jīng)20周內(nèi)的自發(fā)流產(chǎn),習(xí)慣性流產(chǎn)不僅給女性的生理帶來巨大的痛苦,還給患者的心理造成巨大的損害,給患者家庭到來了巨大的壓力,因此臨床應(yīng)重視習(xí)慣性流產(chǎn)的治療。目前臨床尚無明確的治療方法[1],筆者近年來采用主動免疫療法聯(lián)合單純絨毛膜促性腺激素(HCG)治療習(xí)慣性流產(chǎn),治療效果好,現(xiàn)陳述如下臨床相關(guān)研究:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取的68例習(xí)慣性流產(chǎn)患者,他們是我院婦產(chǎn)科門診在2011年2月~2013年3月間收治的患者,習(xí)慣性流產(chǎn)相關(guān)診斷標準適合所有患者,所有病例均經(jīng)B超、HSG以及常規(guī)婦科檢查確診,連續(xù)發(fā)生2次或以上自然流產(chǎn),夫婦雙方染色體檢查內(nèi)分泌激素檢查都正常,男方精液檢查正常。根據(jù)不同治療方案將患者分為對照組和觀察組, 34例為一組,其中觀察組患者年齡22~41歲,平均年齡(28.9±1.3)歲,流產(chǎn)次數(shù)2~12次,平均(4.8±0.7)次。對照組患者年齡24~42歲,平均年齡(29.5±1.5)歲,流產(chǎn)次數(shù)2~14次,平均(5.2±0.8)次。在流產(chǎn)次數(shù)及年齡等方面兩組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法:

        對照組患者在懷孕前都進行了主動免疫,患者丈夫經(jīng)肝功能檢查、肝炎病毒系列、愛滋病毒(HIV) 、血脂及梅毒螺旋體(USR)等檢查合格后,取其外周血20mL,無菌分離后提取淋巴細胞,再使用生理鹽水洗滌2次后棄去上清液,用生理鹽水稀釋淋巴細胞,調(diào)整淋巴細胞濃度為(20~30)×106/mL。于患者前臂內(nèi)側(cè)行多點注射,約6~9點,每點約0.2mL,每3周治療1次,4次為一個療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上于孕后給予HCG治療,肌肉注射HCG1000U,1次/d,治療60d后改為隔日肌注1000 U,治療80d后改為每周1次肌注1000U,持續(xù)治療到14周。

        1.3 療效判斷標準:

        對兩組患者的治療妊娠成功均以足月分娩活胎為標準。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:

        對數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,組間比較采用χ2檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        如表1分析, 34例觀察組患者經(jīng)主動免疫療法聯(lián)合HCG治療后,足月分娩30例,妊娠成功率為88.2%,顯著高于34例對照組患者的64.7%,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        習(xí)慣性流產(chǎn)是育齡期婦女常見的一種妊娠并發(fā)癥,習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病機制較為復(fù)雜,目前尚未完全明確,多數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)為原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)[2]。目前臨床一直未能形成統(tǒng)一而規(guī)范的治療習(xí)慣性流產(chǎn)方案,所以造成習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治愈率不高,多次自然流產(chǎn)對患者的身心健康和生活質(zhì)量有極大傷害,也給家庭和社會帶來沉重的負擔。

        表1 兩組患者妊娠情況比較

        以往臨床治療主要以HCG并輔以臥床安胎治療為主,但臨床療效并不理想,再次流產(chǎn)的發(fā)生率較高。目前臨床研究認為習(xí)慣性流產(chǎn)更主要的是與免疫因素特別是免疫耐受失衡密切相關(guān),因此采用免疫療法治療該病成為臨床研究的重點[3]。本研究采用主動免疫療法聯(lián)合HCG治療習(xí)慣性流產(chǎn)取得了較好的效果,治療后妊娠成功率為88.2%,顯著高于單純使用HCG治療組患者的64.7%(P<0.05),這與文獻[4]報道結(jié)果一致。HCG本身能夠刺激母體淋巴細胞釋放封閉因子,介導(dǎo)免疫調(diào)節(jié),誘導(dǎo)活化的淋巴細胞產(chǎn)生Th2細胞因子,刺激妊娠黃體分泌雌激素和孕激素,從而改善子宮內(nèi)膜的著床條件,促進胎盤血管生成和胚胎生長發(fā)育[5]。

        綜上所述,采用主動免疫療法聯(lián)合HCG治療習(xí)慣性流產(chǎn)臨床效果好,能夠顯著提高妊娠成功率,減少再次流產(chǎn)的次數(shù),值得臨床進一步推廣使用。

        參考文獻

        [1] 孫鵬達,楊逸塵. 79例不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用聯(lián)合治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,(6):36-38.

        [2] 張永鳳,徐嵐,張新能,等.主動免疫聯(lián)合HCG治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效評估[J].中國婦幼保健,2008,(23):3421-3423.

        [3] 段玉玲,陳妙華,李華維.主動免疫療法聯(lián)合HCG及黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2011,5(9):533-535.

        [4] 叢素紅.主動免疫聯(lián)合HCG治療原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)療效探析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(2):82-83.

        [5] 李詠梅,張麗,申小靜,等.主動免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(29):38-39.

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