黃麗峰

摘要：

目的：探討和分析超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：對(duì)我院最近三年接受的20例需要穿刺的患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，從中選取了20例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)研究的要求，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的穿刺置管術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組的患者采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為95.23%，二次穿刺的成功率為4.77%。總體穿刺的成功率為100%。而對(duì)照組中一次穿刺的成功率為71.4%，二次穿刺的成功率為19%?？傮w的穿刺成功率為90.4%。對(duì)照組的總體穿刺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體穿刺成功率。在患者滿意度的方面，實(shí)驗(yàn)組中有19名患者對(duì)超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為90%，而對(duì)照組只有14例患者對(duì)常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有62%（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，需要穿成功進(jìn)行置管術(shù)的患者十分的普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下行PICC置管術(shù)，不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者的滿意度很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨床中非常值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)；PICC置管術(shù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】

O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0114-02

在我國(guó)，臨床中需要穿刺進(jìn)行PICC置管術(shù)的患者非常的常見(jiàn)。通常情況，臨床中有兩種穿刺置管術(shù)，一種是常規(guī)的PICC穿刺置管術(shù)。另一種是超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)。在以前，大多數(shù)患者都采用常規(guī)的穿刺置管術(shù)^[1]。但是隨著醫(yī)學(xué)專家對(duì)其不斷的研究和探索，超聲引導(dǎo)下的PICC置管術(shù)誕生了，解決了常規(guī)PICC置管術(shù)的種種弊端。PICC置管術(shù)需要對(duì)患者采用一種非常安全和有效的方法對(duì)患者注入大量的刺激性的藥物。改變了常規(guī)置管術(shù)對(duì)患者的外周淺靜脈進(jìn)行藥物輸入，減少了大量刺激性藥物對(duì)患者血管的強(qiáng)烈破壞，不僅降低了患者靜脈炎的發(fā)生，也降低了患者血栓的發(fā)生率。同時(shí)大大的提高了患者的生活質(zhì)量和能更好的促進(jìn)患者康復(fù)。針對(duì)超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用，我院對(duì)隨機(jī)抽取的20例患者進(jìn)行系統(tǒng)的研究，具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

把20例患者根據(jù)研究的要求，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)PICC穿刺置管術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。其中，有12例男性患者，8例女性患者。所有患者都被診斷為需要進(jìn)行穿刺置管術(shù)來(lái)治療。

1.2 方法： 對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)的PICC穿刺置管術(shù)。讓患者進(jìn)行平臥，然后把患者的刺穿部位進(jìn)行消毒，測(cè)量患者的插管的長(zhǎng)度，同時(shí)進(jìn)行穿刺和插管。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)進(jìn)行直接穿刺。首先讓患者平臥，同時(shí)將超聲的探頭置于患者的肘部，對(duì)患者的靜脈進(jìn)行常規(guī)的檢查，同時(shí)觀察患者的血管的管徑和血液的充盈情況。利用超聲探頭選擇一條最佳的管徑路，然后確定刺穿的位置進(jìn)行穿刺和插管^[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法： 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員利用SPSS16軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為95.23%，二次穿刺的成功率為4.77%?？傮w刺穿的成功率為100%。而對(duì)照組中一次刺穿的成功率為71.4%，二次刺穿的成功率為19%?？傮w的刺穿成功率為90.4%。對(duì)照組的總體刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體刺穿率。在患者滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組中有19名患者對(duì)超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為90%，而對(duì)照組只有14例患者對(duì)常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有62%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的刺穿成功率和患者滿意度見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的刺穿成功率和患者滿意度（n（%））

3 討論

在我國(guó)，臨床中進(jìn)行刺穿置管術(shù)的患者十分的常見(jiàn)。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷的進(jìn)步，超聲PICC置管術(shù)的誕生不但解決了常規(guī)PICC置管術(shù)的種種弊端，又給患者帶來(lái)了很多的益處。對(duì)患者采用超聲引導(dǎo)下行 PICC 置管術(shù)，可以和明顯的看到患者的血管的解剖結(jié)構(gòu)，還可以找到最佳的血管路徑，最終找到一個(gè)最合適的刺穿點(diǎn)。這種刺穿不經(jīng)刺穿的時(shí)間很短，而且刺穿率非常的高^[3]。由于超聲的容積效應(yīng)，可以很快的需找到患者體內(nèi)最大直徑的血管，當(dāng)刺穿的針尖接近血管的時(shí)候，可以清晰的看到刺入的目標(biāo)血管^[4]。這種方法非常適合一些血管比較細(xì)的患者。通過(guò)對(duì)我院20例患者進(jìn)行臨床實(shí)踐得出。實(shí)驗(yàn)組中患者一次穿刺成功率為95.23%，二次穿刺的成功率為4.77%。總體刺穿的成功率為100%。而對(duì)照組中一次刺穿的成功率為71.4%，二次刺穿的成功率為19%?？傮w的刺穿成功率為90.4%。對(duì)照組的總體刺穿率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于實(shí)驗(yàn)組的總體刺穿率。在患者滿意度的方面，實(shí)驗(yàn)組中有19名患者對(duì)超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的刺穿方法比較滿意，滿意度為90%，而對(duì)照組只有14例患者對(duì)常規(guī)的穿刺置管術(shù)的刺穿方法滿意，滿意度只有62%（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，需要穿刺進(jìn)行置管術(shù)的患者十分的普遍，通常情況下，采用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)對(duì)患者進(jìn)行穿刺，不僅穿刺成功率非常高，而且還安全和可靠，患者的滿意度很高。最重要的是能減輕患者在刺穿的痛苦，在臨床中非常值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹艷；李薔；趙海燕；王春艷；；患兒使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管后更換敷料時(shí)間的探討[J]；護(hù)士進(jìn)修雜志；2012年23期.

[2] 張繼榮；；改良PICC置管術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J]；中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)；2012年01期

[3] 張玉珍；蘇迅；張芳；劉菊琴；張娜；；非超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)在腫瘤病人PICC置管時(shí)的應(yīng)用[J]；護(hù)理實(shí)踐與研究；2012年03期

[4] 祁永芝；郭嬿；徐曉霞；；超聲導(dǎo)引結(jié)合微插管鞘技術(shù)置入PICC的應(yīng)用實(shí)踐[J]；醫(yī)藥論壇雜志；2011年17期