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        肛腸手術(shù)后疼痛采用地佐辛治療的臨床效果報道

        2014-06-30 18:18:24何藝
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:止痛劑肛腸發(fā)生率

        何藝

        摘要:

        目的:對地佐辛治療肛腸手術(shù)后疼痛的臨床療效進行分析。方法:選取2012年6月至2014年4月于我院接受肛腸手術(shù)治療的患者74例,隨機分為兩組,對照組36例術(shù)后給予長效止痛劑,觀察組38例在對照組治療基礎上加用地佐辛治療,對比兩組患者術(shù)后疼痛情況及不良反應。結(jié)果:觀察組術(shù)后6h疼痛程度及24h疼痛程度顯著低于對照組,止痛時間顯著短于對照組,兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異。結(jié)論:在肛腸手術(shù)中于長效止痛劑基礎上應用地佐辛可對患者術(shù)后疼痛予以有效控制,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:肛腸手術(shù); 地佐辛; 疼痛

        【中圖分類號】

        R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0113-01

        疼痛是在潛在或現(xiàn)有組織損傷下出現(xiàn)的主觀感受,屬于機體應對有害刺激形成的保護性防御反應[1]。直腸肛管處具有豐富的神經(jīng)血管,肛腸疾病患者在肛腸手術(shù)后容易出現(xiàn)劇烈疼痛,從而使其遭受巨大身心痛苦[2],因此在肛腸手術(shù)后給予良好鎮(zhèn)痛具有重要臨床意義。我院在為患者行肛腸手術(shù)時,術(shù)后采用地佐辛治療時鎮(zhèn)痛效果顯著,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料: 選取2012年6月至2014年4月于我院接受肛腸手術(shù)治療的患者74例,男45例,女29例,年齡26-53歲,平均(37.6±1.5)歲;疾病類型為肛周膿腫25例,混合痔34例,復雜性肛瘺15例;將74例患者隨機分為兩組,對照組36例,觀察組38例,兩組患者年齡、性別及病情等基本資料無顯著差異(P>0.05),可展開對比。

        1.2 方法:

        兩組患者均行肛腸手術(shù)治療,對照組在術(shù)后常規(guī)給予2mL利多卡因+1mL生理鹽水+1mL亞甲藍構(gòu)成的長效止痛劑點狀注射,若仍有疼痛則給予芬必得。觀察組在對照組基礎上,術(shù)后30-60min給予患者5mg地佐辛與100mL生理鹽水靜脈滴注,控制滴注時間在15min以上,如有必要給予芬必得口服治療。

        1.3 觀察指標:

        分析兩組患者術(shù)后6h、24h疼痛程度,無痛為0級,輕度疼痛,患者可忍受且對正常生活無影響為1級;中度疼痛,患者疼痛明顯,需服用止痛藥物,正常生活睡眠遭到干擾為2級;重度疼痛,患者疼痛劇烈且無法忍受,需服用止痛藥物,嚴重影響睡眠且患者為被動體位為3級。觀察治療期間不良反應發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學分析:

        利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析,對計數(shù)數(shù)據(jù)進行X2檢驗。當結(jié)果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況分析:

        兩組患者術(shù)后6h疼痛程度:對照組0級11例(30.6%),1級12例(33.3%),2級8例(22.2%),3級5例(13.9%);觀察組0級18例(47.4%),1級13例(34.2%),2級5例(13.2%),3級2例(5.2%);兩組患者術(shù)后24h疼痛程度:對照組0級33例(91.7%),1級3例(8.3%);觀察組0級38例(100.0%);觀察組術(shù)后6h疼痛程度及24h疼痛程度顯著低于對照組(P<0.05)。對照組止痛時間為(20.5±3.2)h,觀察組止痛時間為(14.1±2.3)h,觀察組止痛時間顯著短于對照組(P<0.05)。

        2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況分析:

        對照組2例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐,不良反應發(fā)生率5.6%;觀察組4例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐,不良反應發(fā)生率10.5%;兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。

        3討論

        近年來肛腸疾病發(fā)生率不斷升高[3],臨床中肛腸手術(shù)的應用逐漸增多。由于肛腸疾病手術(shù)位置特殊,血管神經(jīng)豐富,在手術(shù)后可因局部組織遭受程度不痛的手術(shù)刺激與損傷、創(chuàng)面暴露下導致神經(jīng)遭受反復刺激、術(shù)后出現(xiàn)局部感染或肛周水腫、術(shù)后創(chuàng)面上瘢痕對神經(jīng)造成壓迫等原因引發(fā)劇烈疼痛。肛腸手術(shù)后疼痛不僅會給患者造成巨大的身心損害,同時還會導致疼痛相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生風險大幅提高,因此在為肛腸疾病患者行肛腸手術(shù)后,應及時采用有效止痛措施進行鎮(zhèn)痛處理,以提升患者舒適感并降低其并發(fā)癥發(fā)生率,從而促使患者盡早康復。

        肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛常用方法為給予患者長效止痛劑。本次研究中對照組患者行肛腸手術(shù)后立即給予由利多卡因及亞甲藍構(gòu)成的長效止痛劑,以創(chuàng)面點狀注射形式給藥,結(jié)果顯示患者術(shù)后6h及24h時有明顯止痛效果,24h時大部分患者均處于無痛狀態(tài),只有3例患者仍有輕微疼疼痛,且疼痛對患者正常睡眠無任何影響。同時觀察組患者在對照組治療基礎上給予地佐辛治療。地佐辛屬于阿片受體激動-拮抗劑,國內(nèi)有研究[4]稱靜脈給予地佐辛可發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛效果,且其鎮(zhèn)痛作用、呼吸抑制作用與其他作用均有劑量依賴性與封頂效應,患者用藥后頭暈頭痛、惡心嘔吐、呼吸抑制、椎體外系及尿潴留等不良反應發(fā)生風險均遠低于芬太尼。本次研究中觀察組所用地佐辛劑量為說明書推薦劑量的一半,患者術(shù)后6h疼痛顯著緩解,24h所有患者術(shù)后疼痛均消失,觀察組鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組,由此可見,將長效止痛劑與短效止痛劑結(jié)合使用,可發(fā)揮更為顯著的止痛效果,無需重復用藥即可實現(xiàn)良好的止痛目的。經(jīng)觀察,兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生,部分患者有輕微惡心、嘔吐現(xiàn)象,且這些不良反應在1h內(nèi)均消失,這說明兩種治療方法用藥安全性均較高。

        綜上所述,在肛腸手術(shù)中于長效止痛劑基礎上應用地佐辛可對患者術(shù)后疼痛予以有效控制,不良反應發(fā)生率低,值得在臨床中推廣。

        參考文獻

        [1] 霍黎生.中藥外洗聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)減輕肛腸手術(shù)后疼痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(10):1324-1326.

        [2] 王明全.地佐辛用于預防瑞芬太尼麻醉術(shù)后痛覺過敏的臨床效果[J].臨床合理用藥,2012,5(11B):61-63.

        [3] 萬海方,曲丕盛,汪國香,等.地佐辛聯(lián)合曲馬多用于老年患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):82-83.

        [4] 岳修勤.地佐辛與芬太尼應用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2010,16(4):255-256.

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