盧山春

摘要：

目的：研究探討在臨床上治療應(yīng)激性胃潰瘍中使用奧美拉唑和西咪替丁在的效果。方法：選取2010年05月至2013年06月期間來(lái)我院治療的應(yīng)激性胃潰瘍的患者168例隨機(jī)平均分成A、B兩組。其中，A組患者使用奧美拉唑、B組患者使用西咪替丁，觀察A、B兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，B組的治療后有效率為69.1%，A組的治療后有效率為92.9%，兩組療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：在治療應(yīng)激性胃潰瘍中，使用奧美拉唑的效果要優(yōu)于西咪替丁，值得臨床大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：應(yīng)激性胃潰瘍； 奧美拉唑；西咪替??；臨床治療

【中圖分類號(hào)】

Q482 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0106-01

應(yīng)激性胃潰瘍（stress gastric ulcer）屬于消化道內(nèi)科疾病^[1]，一般主要發(fā)生于胃體和胃底部。該病的發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)源性和外源性攻擊因子和胃粘膜保護(hù)機(jī)制間平衡關(guān)系被破壞失衡，繼而導(dǎo)致胃粘膜血管的收縮、胃粘膜的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙、能量代謝損傷以及粘液-黏膜屏障的破壞。此外、胃粘膜出血、pH降低、胃動(dòng)力紊亂等也是應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病原因。應(yīng)激性胃潰瘍患者若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病情加重甚至死亡。本文目的在于比較奧美拉唑和西咪替丁兩種藥物對(duì)于應(yīng)激性胃潰瘍的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取在2010年05月至2013年06期間，本院接收的應(yīng)激性胃潰瘍患者168例（男100例、女68例）。將168名患者隨機(jī)平均分成A、B兩組：A組男50例、女34例，年齡14至68歲，平均年齡41±11.2歲；B組男50例、女34例，年齡18至69歲，平均年齡41±18.4歲。兩組治療患者性別、年齡、治病原因均無(wú)明顯差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法：

兩組患者均給予常規(guī)的治療，術(shù)后給予止血藥、抗生素及胃粘膜保護(hù)劑。在此基礎(chǔ)上，A組通過(guò)靜脈滴注的方式給予奧美拉唑40mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小時(shí)給藥一次，連續(xù)給藥一周。B組使用西咪替丁600mg和5%葡萄糖溶液共250ml，每12小時(shí)給藥一次，連續(xù)給藥一周。觀察對(duì)比A、B兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)A、B兩組所有患者在治療前和治療后分別進(jìn)行大便常規(guī)、胃鏡、胃液pH值、血常規(guī)和靜脈胃泌素水平的檢查。

1.4 療效分析：

療效按患者的臨床治療效果和胃鏡的檢查結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者黑便消失、48小時(shí)內(nèi)嘔血停止，Hb下降停止，胃鏡結(jié)果顯示出血停止；有效：患者在48至72小時(shí)內(nèi)黑便消失、嘔血停止，胃鏡結(jié)果顯示出血停止；無(wú)效：患者在72小時(shí)內(nèi)臨床癥狀沒(méi)有明顯改善甚至是加重。將顯效和有效作為有效率的統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料間比較運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料間比較使用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行分析，將P<0.05判定作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較： 在用奧美拉唑的A組的84名患者中：顯效的患者有70例，有效的患者有8例，無(wú)效的患者有6例。用西咪替丁的B組的84患者中：顯效的患者有24例，有效的患者有34例，，無(wú)效的患者有26例。將顯效和有效作為有效率的統(tǒng)計(jì)，A組的治療后有效率為92.9%，B組的治療后有效率為69.1%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。

3討論

應(yīng)激性胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病急、嘔血、黑便，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大量出血，導(dǎo)致暈厥和休克^[2]。應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)病原因主要可以分為內(nèi)源性和外源性兩種因素。內(nèi)源性因素包括創(chuàng)傷、燒傷和嚴(yán)重的感染等，導(dǎo)致胃粘膜痙攣、血流量減少，造成胃粘膜的損害。外源性因素主要包括一些非甾體類藥物對(duì)胃粘膜造成損傷，使胃粘膜通透性增加，胃酸等物質(zhì)重新滲入胃粘膜從而引發(fā)胃粘膜出血。奧美拉唑（Omeprazole）又稱為沃必唑、洛賽克、亞砜咪唑等，是近年來(lái)研究的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新的抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞（parietal cells），降低壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵（Proton pump）的活力，故本類藥物又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”。西咪替?。–imetidine），也稱甲氰咪胍、泰胃美、西米替丁或希美得定，是一種長(zhǎng)效的組胺類H2受體阻抗劑，可適用于胃部控制胃酸分泌。對(duì)于由化學(xué)刺激引發(fā)所致的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍也有顯著的效果，能明顯抑制患者的胃酸分泌^[3]。

本文通過(guò)對(duì)使用奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的研究，通過(guò)比較治療兩組后患者的止血時(shí)間、治療后有效率、血清胃泌素水平和胃液pH后得出，使用奧美拉唑組的患者總有效率為92.9%，顯著高于使用西咪替丁組的69.1%。奧美拉唑耐受性好，對(duì)于治療應(yīng)激性胃潰瘍有顯著優(yōu)勢(shì)。但是其存在例如惡心、頭痛、眩暈、腹瀉、失眠等不良反應(yīng)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)血紅素升高，皮疹等反應(yīng)。因此，在使用奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍的時(shí)候，需注意對(duì)奧美拉唑有過(guò)敏反應(yīng)的患者禁止使用。同時(shí)，肝功能不全者也應(yīng)當(dāng)慎重使用。

綜上所述，在治療應(yīng)激性胃潰瘍中，使用奧美拉唑的效果要優(yōu)于西咪替丁，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏金城. 奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18（15）： 2117-2118.

[2] 豐莉， 武玲. 奧美拉唑與西咪替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（005）： 14-14.

[3] 楊春明. 奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性潰瘍的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（24）： 93-94.