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        ω—3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎患者肺損傷的治療研究

        2014-06-30 11:05:39牟優(yōu)優(yōu)
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:魚油烏司乳劑

        牟優(yōu)優(yōu)

        摘要:

        目的:探討分析ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎合并肺損傷(APALI)患者的治療效果,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),為今后重癥急性胰腺炎合并肺損傷患者的治療提供理論依據(jù)。方法:隨機(jī)選取我院2010年2月~2013年6月間收入的75例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為3組,25例患者/組。其中,A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療;B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療;C組的患者行烏司他丁治療。記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果與2周生存率。比較治療效果。結(jié)果:A組患者急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者,差異據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢姦?3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單純?chǔ)?3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。結(jié)論:ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單一用藥的治療效果??梢燥@著降低患者ARDS的發(fā)病率,改善患者的病情,降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:ω-3魚油脂肪乳劑;烏司他丁;重癥急性胰腺炎;肺損傷

        【中圖分類號(hào)】

        R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0058-01

        重癥急性胰腺炎(SAP)是一種嚴(yán)重的急腹癥,該患者約占急性胰腺炎患者的10%~20%[1-2]。患者常合并急性肺損傷(ALI),如不及時(shí)治療,可出現(xiàn)ARDS,危及患者生命。為降低患者的死亡率,臨床上應(yīng)注意對(duì)患者肺損傷的防治。烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑,廣泛用于胰腺炎的治療。而ω-3魚油脂肪乳可改善患者的免疫機(jī)能,用于重癥治療。我院對(duì)比分析了ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療與單一藥物治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        隨機(jī)選取我院2010年2月~2013年6月間收入的75例患者作為研究對(duì)象。其中,男性39例,女性36例;年齡20~63歲,中位年齡48歲,平均年齡(46.4±3.1)歲。將其隨機(jī)分為3組,25例患者/組。其中,A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療;B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療;C組的患者行烏司他丁治療。3組患者的基本資料無(wú)顯著差異。所有患者均符合2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

        1.2 方法

        3組患者均行常規(guī)治療。包括:禁食,持續(xù)胃腸減壓,營(yíng)養(yǎng)支持等。

        A組的25例患者,使用烏司他丁針20萬(wàn)U靜脈滴注,1天滴注2次;ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注,1天滴注1次。持續(xù)治療4~5天。

        B組的25例患者,使用ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注,1天滴注1次。持續(xù)治療4~5天。

        C組的25例患者,使用烏司他丁針20萬(wàn)U靜脈滴注,1天滴注2次。

        1.3 觀察指標(biāo): 記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果與2周生存率。比較治療效果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,所有計(jì)量資料均使用t進(jìn)行檢驗(yàn),所有計(jì)數(shù)資料均使用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 三組患者的死亡率: A組患者有4例發(fā)生ARDS(4/25,16.0%),2周無(wú)死亡的患者;B組患者有9例發(fā)生ARDS(9/25,36.0%),2周內(nèi)有4例患者死于MODS;C組患者有11例發(fā)生ARDS(11/25,44.0%),2周內(nèi)有4例患者死于MODS。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,A組患者的死亡率低于B、C兩組患者,差異具有顯著性。

        2.2 三組患者治療后呼吸指標(biāo)比較: A組患者的呼吸指標(biāo)優(yōu)于其余2組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者的呼吸指標(biāo)如表1所示。

        表1 三組患者的呼吸指標(biāo)比較

        3 討論

        ω-3魚油脂肪乳劑與烏司他丁廣泛用于治療重癥胰腺炎。烏司他丁是一種光譜蛋白酶抑制劑,可緩解患者的炎性狀態(tài),抑制ARDS的發(fā)生。ω-3魚油脂肪乳劑屬亞麻酸類??捎绊懟ㄉ南┧岬拇x,降低促炎性因子及白三烯的形成,減少細(xì)胞因子的釋放。并可以激活巨噬細(xì)胞,促進(jìn)其吞噬作用。減輕患者過度的炎癥反應(yīng),改善免疫功能。我院研究表明:A組患者急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者,差異據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢姦?3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單純?chǔ)?3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。

        綜上所述,ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單一用藥的治療效果??梢燥@著降低患者ARDS的發(fā)病率,改善患者的病情,降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 單艷華. ω—3 魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎肺損傷的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(16): 3-4.

        [2] 袁文萍. 高齡股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(16): 116-117.

        [3] 許強(qiáng)宏, 蔡國(guó)龍, 呂曉春, 等. ω-3 魚油脂肪乳劑對(duì)重癥急性胰腺炎患者炎癥免疫與器官功能的影響[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2012, 51(12): 962-965.

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