牟優(yōu)優(yōu)

摘要：

目的：探討分析ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎合并肺損傷（APALI）患者的治療效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為今后重癥急性胰腺炎合并肺損傷患者的治療提供理論依據(jù)。方法：隨機(jī)選取我院2010年2月～2013年6月間收入的75例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為3組，25例患者/組。其中，A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療；B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療；C組的患者行烏司他丁治療。記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果與2周生存率。比較治療效果。結(jié)果：A組患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者，差異據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姦?3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單純?chǔ)?3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。結(jié)論：ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單一用藥的治療效果?？梢燥@著降低患者ARDS的發(fā)病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ω-3魚油脂肪乳劑；烏司他丁；重癥急性胰腺炎；肺損傷

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0058-01

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種嚴(yán)重的急腹癥，該患者約占急性胰腺炎患者的10%～20%^[1-2]。患者常合并急性肺損傷（ALI），如不及時(shí)治療，可出現(xiàn)ARDS，危及患者生命。為降低患者的死亡率，臨床上應(yīng)注意對(duì)患者肺損傷的防治。烏司他丁作為一種蛋白酶抑制劑，廣泛用于胰腺炎的治療。而ω-3魚油脂肪乳可改善患者的免疫機(jī)能，用于重癥治療。我院對(duì)比分析了ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療與單一藥物治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

隨機(jī)選取我院2010年2月～2013年6月間收入的75例患者作為研究對(duì)象。其中，男性39例，女性36例；年齡20～63歲，中位年齡48歲，平均年齡（46.4±3.1）歲。將其隨機(jī)分為3組，25例患者/組。其中，A組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁治療；B組的患者行ω-3魚油脂肪乳劑治療；C組的患者行烏司他丁治療。3組患者的基本資料無(wú)顯著差異。所有患者均符合2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。

1.2 方法

3組患者均行常規(guī)治療。包括：禁食，持續(xù)胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持等。

A組的25例患者，使用烏司他丁針20萬(wàn)U靜脈滴注，1天滴注2次；ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注，1天滴注1次。持續(xù)治療4～5天。

B組的25例患者，使用ω-3魚油脂肪乳劑100ml靜脈滴注，1天滴注1次。持續(xù)治療4～5天。

C組的25例患者，使用烏司他丁針20萬(wàn)U靜脈滴注，1天滴注2次。

1.3 觀察指標(biāo)： 記錄3組患者治療3天、1周、2周后的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果與2周生存率。比較治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料均使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料均使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的死亡率： A組患者有4例發(fā)生ARDS（4/25，16.0%），2周無(wú)死亡的患者；B組患者有9例發(fā)生ARDS（9/25，36.0%），2周內(nèi)有4例患者死于MODS；C組患者有11例發(fā)生ARDS（11/25，44.0%），2周內(nèi)有4例患者死于MODS。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，A組患者的死亡率低于B、C兩組患者，差異具有顯著性。

2.2 三組患者治療后呼吸指標(biāo)比較： A組患者的呼吸指標(biāo)優(yōu)于其余2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者的呼吸指標(biāo)如表1所示。

表1 三組患者的呼吸指標(biāo)比較

3 討論

ω-3魚油脂肪乳劑與烏司他丁廣泛用于治療重癥胰腺炎。烏司他丁是一種光譜蛋白酶抑制劑，可緩解患者的炎性狀態(tài)，抑制ARDS的發(fā)生。ω-3魚油脂肪乳劑屬亞麻酸類?？捎绊懟ㄉ南┧岬拇x，降低促炎性因子及白三烯的形成，減少細(xì)胞因子的釋放。并可以激活巨噬細(xì)胞，促進(jìn)其吞噬作用。減輕患者過度的炎癥反應(yīng)，改善免疫功能。我院研究表明：A組患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病率與2周的死亡率低于其他兩組的患者，差異據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姦?3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單純?chǔ)?3魚油脂肪乳劑以及烏司他丁的治療效果。

綜上所述，ω-3魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁的治療效果優(yōu)于單一用藥的治療效果?？梢燥@著降低患者ARDS的發(fā)病率，改善患者的病情，降低死亡率。值得在臨床工作中推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 單艷華. ω—3 魚油脂肪乳劑聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎肺損傷的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（16）： 3-4.

[2] 袁文萍. 高齡股骨頸骨折關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（16）： 116-117.

[3] 許強(qiáng)宏， 蔡國(guó)龍， 呂曉春， 等. ω-3 魚油脂肪乳劑對(duì)重癥急性胰腺炎患者炎癥免疫與器官功能的影響[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（12）： 962-965.