陳厚傳 楊正榮 劉學(xué)斌

摘要：

目的：分析會(huì)東縣腎結(jié)石發(fā)病情況以及影響因素。方法：選取會(huì)東縣本地居住5年以上居民行腎臟B超檢查與問(wèn)卷調(diào)查，采用非條件Logistic多因素回歸分析。結(jié)果：通過(guò)非條件Logistic回歸分析后，進(jìn)入模型變量的有BMI分級(jí)、飲食習(xí)慣、文化程度以及尿路感染病史等。結(jié)論：腎結(jié)石的危險(xiǎn)因素為海鮮飲食、高文化者、肥胖者以及有尿路感染病史的患者，其蔬菜類(lèi)飲食則具有保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞：會(huì)東縣；腎結(jié)石發(fā)病因素；分析；影響因素分析

Will the east county kidney infection situation and influence factors analysis

Chen Houchuan Liangshan yi autonomous prefecture， county people's hospital of 615200

【Abstract】

Objective： to analysis the east county incidence and the influencing factors of kidney stones. Methods： select will east county local residents living 5 years line kidney B ultrasonic examination and questionnaire survey， the unconditioned Logistic multifactor regression analysis. Results： through the unconditioned Logistic regression analysis， variable into the model have a BMI of grading， eating habits， degree of culture and history of urinary tract infection. Conclusion： the risk factors of kidney stones for seafood diet， high Wen Huazhe， obese people and patients with a history of urinary tract infections， its vegetables diet plays a protective role.

【Key words】East county； Kidney stone disease factors and analysis； The influence factors analysis

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0014-02

腎結(jié)石早已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的多發(fā)病，其病因形成過(guò)程頗為復(fù)雜，涉及到環(huán)境、遺傳、生活膳食等各種因素。膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及腎結(jié)石都屬于尿石癥，這都將嚴(yán)重影響人類(lèi)健康。尿石癥能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)血尿、疼痛，甚至可以導(dǎo)致反復(fù)、急性尿路梗阻以及嚴(yán)重的尿路感染，從而引起患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅到人類(lèi)生命健康。腎結(jié)石是尿路結(jié)石的代表，可以引發(fā)患者腎臟的損傷和感染^[1-2]，多種因素都和腎結(jié)石的形成有關(guān)，其中包括外環(huán)境的影響和個(gè)體因素。進(jìn)行腎結(jié)石流行病學(xué)調(diào)查，尋找腎結(jié)石發(fā)病因素是目前預(yù)防醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重要課題。本次研究對(duì)會(huì)東縣腎結(jié)石發(fā)病情況和影響因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究選取會(huì)東縣居住5年以上的居民為研究對(duì)象，使用分層隨機(jī)抽樣的方式調(diào)查，共調(diào)查6815人，其中男性3621人，女性3194人，年齡26-75歲，平均年齡（56.8±11.2）歲。

1.2 方法：

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，自制調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括飲食習(xí)慣、一般人口學(xué)特征，由專(zhuān)業(yè)調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，發(fā)出問(wèn)卷6815份，實(shí)際收回6815分，應(yīng)答率100%，除此之外收集研究對(duì)象的B超結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

B超檢查顯示：腎后方伴有垂直聲影，腎內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光團(tuán)回聲；腎內(nèi)見(jiàn)多個(gè)回聲光帶以及強(qiáng)回聲和聲影即診斷為腎結(jié)石。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，超聲檢查小于3mm結(jié)石有極大的誤差，不具備診斷價(jià)值，因此本次研究以3mm以上腎結(jié)石為研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用EXCEL3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 B超檢查結(jié)果：

本次研究共發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石患者482人，其患病率為7.2%（482/6815）；其中男性285人，占4.2%（285/6815），女性197人，占2.9%（197/6815）。

2.2 單因素分析：

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，男性患病率明顯高于女性，其中26-36歲為腎結(jié)石高發(fā)年齡段，這和患者的體重指數(shù)有直接關(guān)系，隨著患者文化程度越高，患病率也相應(yīng)升高；同時(shí)也與患者所從事的職業(yè)有關(guān)，其中學(xué)生腎結(jié)石患病率低；而機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員患病率較高。見(jiàn)表1.

3 討論

腎結(jié)石除了包括自然環(huán)境因素之外，同時(shí)還包括飲食營(yíng)養(yǎng)、種族遺傳、泌尿系統(tǒng)疾病以及其他疾病等。通過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn)，會(huì)東縣男性患腎結(jié)石幾率明顯高于女性，這可能和男性從事的體力勞動(dòng)、出汗多、進(jìn)食量多、水分補(bǔ)充不足以及高脂肪有關(guān)，同時(shí)可能也與男性雄性激素增加草酸形成有關(guān)，而雌性激素則可以加強(qiáng)尿液中枸櫞酸的排出，對(duì)尿液中含鈣結(jié)石結(jié)晶的形成造成抑制。在研究中發(fā)現(xiàn)，禽肉類(lèi)食物以及海鮮是誘發(fā)腎結(jié)石發(fā)病率的高危因素，減少蛋白的攝入，可以降低腎結(jié)石的患病率。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，素食者患病率為5.8%，而喜歡吃肉類(lèi)的患病率則高達(dá)13.5%，好吃禽肉蛋者患病率為12.6%。新鮮的水果和蔬菜是膳食纖維的主要來(lái)源，動(dòng)物蛋白和糖能與植物纖維充分結(jié)合，從而減少動(dòng)物蛋白和糖的吸收；而具有利尿作用的高纖維食物能夠幫助尿液排出，增加尿量能夠減少結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。腎結(jié)石發(fā)病的主要原因便是高蛋白的攝入，而低蛋白飲食則是貧困地區(qū)膀胱結(jié)石相對(duì)高發(fā)的原因。因此，并不能簡(jiǎn)單評(píng)論食物成分的優(yōu)劣，只有做到合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡搭配才能有效降低腎結(jié)石的發(fā)病率。

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，文化程度相對(duì)較高的患者發(fā)病率較高，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果不同，這可能與文化程度較高者生活水平好，飲食中蛋白含量高有關(guān)系，但同時(shí)也可能與工作壓力、生活習(xí)慣等因素息息相關(guān)，對(duì)人體代謝功能造成了影響，引發(fā)了尿石癥^[3]。在表1中可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的腎結(jié)石相對(duì)較高，這和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行報(bào)道的結(jié)果相似，這可能和農(nóng)民從事體力勞動(dòng)量大、出汗量大、飲水量少和缺少正確的衛(wèi)生保健知識(shí)等各種因素有關(guān)^[4]。除此之外還發(fā)現(xiàn)，腎結(jié)石患者的發(fā)病率和體重也有直接關(guān)系，肥胖可能是尿石癥的危險(xiǎn)因素之一。在研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖患者體內(nèi)具有胰島素抵抗，從而使尿酸生成增多，造成尿酸結(jié)石。體型較大者尿液中鈣、尿酸以及草酸的排泄也會(huì)出現(xiàn)增多，從而進(jìn)一步增大了腎結(jié)石的發(fā)生率。除此之外，尿路感染同樣是加快腎結(jié)石形成的關(guān)鍵因素，細(xì)菌能夠?qū)е鲁霈F(xiàn)結(jié)石核心，而某些細(xì)菌則可以生產(chǎn)尿素酶，形成腎結(jié)石^[5]。為降低腎結(jié)石發(fā)生率，在日常生活中人們應(yīng)當(dāng)多飲開(kāi)水、講究衛(wèi)生、控制體重，避免尿路感染，控制好相關(guān)因素，減輕腎結(jié)石患病率。

除了上述各種因素之外，痛風(fēng)人群同樣容易出現(xiàn)腎結(jié)石。腎結(jié)石分為尿酸結(jié)石、鈣結(jié)石以及混合結(jié)石三種。而痛風(fēng)人群鈣結(jié)石形成則是由于尿檸檬酸鹽分泌減少導(dǎo)致的，尿酸結(jié)石形成增多取決于血尿酸升高，從而導(dǎo)致pH降低，酸性尿環(huán)境利于尿酸結(jié)晶析出。有文獻(xiàn)表明，30%的痛風(fēng)患者伴泌尿結(jié)石。除此之外，腎結(jié)石的發(fā)生除了和尿酸有直接關(guān)系之外，同時(shí)還與24h尿液總量有直接關(guān)系，F(xiàn)EUA能夠反映尿酸和尿量之間的關(guān)系。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，會(huì)東縣是結(jié)石高發(fā)地區(qū)之一，這可能與會(huì)東縣地區(qū)居民的飲食以及牧民的特殊職業(yè)特點(diǎn)有一定關(guān)系。因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防結(jié)石的健康宣教工作，同時(shí)積極引導(dǎo)會(huì)東縣居民健康生活方式，其中包括飲食、控制體重、多飲開(kāi)水、避免尿路感染等，努力控制相關(guān)因素，減少人群中腎結(jié)石的患病率。

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