沈曉靜 關宏剛

摘要： 目的：探究三維適形聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的效果。方法：資料隨機選取2013年3月-2014年3月于本院診治局部晚期胰腺癌的患者95例，隨機分為研究組48例，對照組47例。對照組予以三維適形放療，研究組予以三維適形放療聯(lián)合介入化療，分析兩組治療效果和臨床受益反應。結果：研究組治療有效率和臨床受益反應率均高于對照組（P<0.05）。結論：三維適形放療聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：局部晚期胰腺癌；三維適形放療；介入化療；治療；效果

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0167-02 胰腺癌是一種惡性程度高的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和致死率均較高， 40%的患者在初次診斷時已為局部晚期。臨床上采用放療加化療的治療方法，能夠得到較理想的治療效果。本文針對已選定的95例局部晚期胰腺癌患者予以三維適形放療聯(lián)合介入化療的治療效果進行分析，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料： 資料隨機選取2013年3月-2014年3月于本院診治局部晚期胰腺癌的患者95例，隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組男性30例，女性18例，年齡43-76歲，平均年齡（58±5.42）歲；對照組男性31例，女性16例，年齡45-77歲，平均年齡（59±5.68）歲。兩組KPS評分均≥70分，兩組癥狀均符合局部晚期胰腺癌相關診斷標準。兩組性別、年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法： 對照組予以三維適形放療。CT定位前1h口服造影劑，利用放療體架將患者固定并標記前野及兩個側野中心點，之后行層厚為5mm的CT掃描。CT掃描數(shù)據(jù)進入放療計劃系統(tǒng)后，精確勾畫治療區(qū)域內主要器官組織，并應用多葉光柵設定4-7個多角度且共面不對稱照射，最后采用6MV-X射線照射。療程6w，5次/w，2-2.5Gy/次，總劑量62-67Gy。

研究組在此基礎上予以介入化療?；颊呋熐熬致?，將導管插入腹腔干動脈造影，再尋找靶動脈并采集圖像，以確認腫瘤供血動脈為該支血管，之后造切口并將1000mg吉西他濱、80mg順鉑緩慢注入。療程3w，1次/w。

1.3 療效標準： 治療效果根據(jù)WHO實體瘤療效評價標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）和無效（NC）[1]。臨床受益反應評價指標：患者止痛藥用量較治療前降低>50%，疼痛程度降低>50%，KPS評分增加>20分，至少一項指標持續(xù)時間>4w。

1.4 統(tǒng)計學分析： 數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以標準差（x±s）表示， P<0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果： 研究組治療有效率87.50%，高于對照組53.19%（P<0.05），如表1。

2.2 兩組臨床受益反應： 研究組臨床受益反應率（CBR）為91.67%（44/48），對照組CBR為68.09%（32/47），研究組CBR高于對照組（P<0.05）。

3 討論

胰腺癌多與各種消化道癥狀并存，并對胰腺功能造成不利影響，患者通常因腫瘤對身體各項機能消耗過大而體質虛弱且體重大幅下降，對大部分侵入性手術耐受性差，尤其是局部晚期胰腺癌患者無法行手術治療，因此臨床上多采用放療聯(lián)合化療的治療方法，以增強局部腫瘤的控制率并降低腫瘤復發(fā)及轉移率。本研究針對已選定的95例局部晚期胰腺癌患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以三維適形放療，研究組予以三維適形放療聯(lián)合介入化療。三維適形放療定位精準，能夠三維立體準確顯示腫瘤和周圍器官的位置并評估受照范圍，減少對腫瘤周圍正常器官的照射，從而降低放療對患者造成的不良影響。但胰腺癌對放療敏感性較低，單一使用放療治療難以達到提高患者生存率的目的。介入化療可有效降低放療劑量，并通過進入腫瘤組織的藥物對放療輻射的抑制作用，增強局部晚期胰腺癌對放療的敏感性，從而提升放療的治療效果[2]

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

組別例數(shù)（n）CRPRNC有效率（%）研究組4815（31.25）27（56.25）6（12.50）87.50對照組477（14.89）18（38.30）22（46.81）53.19注：有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/組別例數(shù)*100%

本研究可得出治療效果與臨床受益反應兩項結果，其中分析兩組治療效果可知研究組治療有效率明顯高于對照組，這表明三維適形放療聯(lián)合介入化療能夠有效緩解局部晚期胰腺癌癥狀。三維適形放療聯(lián)合介入化療結合了三維適形放療迅速殺滅腫瘤細胞和介入化療中高濃度化療藥物有效抑制腫瘤細胞擴散的雙重優(yōu)勢，最大限度避免了傳統(tǒng)手術治療對局部晚期胰腺癌患者免疫功能造成的損傷，從而顯著提高了治療有效率，并且提升了患者生存率，使其兩年生存率達到40%。另外，分析兩組臨床受益反應可知，研究組CBR明顯高于對照組，這表明患者經三維適形放療聯(lián)合介入化療后健康狀況好轉，對止痛藥等藥物的依賴性降低，并且疾病帶來的痛感減輕。三維適形放療聯(lián)合介入化療具有對患者正常器官損傷小和治療后疾病復發(fā)率低等特點，因此有利于減少并發(fā)癥的產生，并提高患者生存質量。

綜上所述，三維適形聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌療效顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 舒建山.三維適形放療聯(lián)合介入化療治療局部晚期胰腺癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2014，27（02）：124-126.

[2] 李建軍，等.后程加量三維適形放療同步化療治療局部晚期胰腺癌的療效觀察[J].中國醫(yī)科大學學報，2013，42（12）：1113-1115.