羅戈南

摘要： 目的：探究心包腔置管治療滲出性心包炎的臨床療效，提高患者的治療效果。方法：選擇2011年09月-2013年09月在我院接受治療的30例滲出性心包炎患者作為研究對(duì)象，所有患者接受心包腔置管術(shù)治療。結(jié)果：30例滲出性心包炎患者接受治療后，患者的心包積液全部被吸收。對(duì)所有患者進(jìn)行三個(gè)月隨訪，患者的康復(fù)情況良好，沒有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論：心包腔置管在滲出性心包炎的治療中，不僅減少了并發(fā)癥，而且創(chuàng)傷小，提高了患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：心包腔置管；滲出性心包炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R529.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0153-01 心包疾病的常見病是滲出性心包炎，心包炎有感染性心包炎和非感染性心包炎兩種，尿毒癥、自身免疫性疾病、代謝性疾病、腫瘤等都屬于非感染性心包炎。根據(jù)病理變化，可以將心包炎分為滲出性心包炎和纖維蛋白性心包炎兩種。近年來，心包腔置管術(shù)逐漸應(yīng)用于滲出性心包炎。本次研究重點(diǎn)探究心包腔置管治療滲出性心包炎的臨床療效，并選擇2011年09月-2013年09月在我院接受治療的30例滲出性心包炎患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇2011年09月-2013年09月在我院接受治療的30例滲出性心包炎患者作為研究對(duì)象，男性患者有17例，女性患者有13例，最大年齡為57歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（35.6±12.7）歲?；颊卟〕套铋L為2個(gè)月，病程最短為2個(gè)月，平均病程為（1.0±0.2）月。有3例患者屬于腎功能衰竭，有5例患者患有腫瘤，有21患者屬于肺結(jié)核，還有1例患者原因不明。其中沒有明顯心臟壓塞臨床表現(xiàn)的有7例患者，表現(xiàn)出慢性心臟壓塞綜合征的有13例患者，還有表現(xiàn)出急性心臟壓塞的有10例患者。

1.2 方法： 經(jīng)皮中心靜脈導(dǎo)管置入心包腔。患者取半臥位，醫(yī)務(wù)人員給予患者局部麻醉和常規(guī)消毒?；颊呓邮芫植柯樽砗?，醫(yī)務(wù)人員通過套管穿刺針一直穿刺到患者的心包腔，積液較多的能夠看見針管里面有積液，積液較少的可以把積液抽出來。接著把導(dǎo)絲置入，需要注意的是，置入的位置一定要足夠深[1]。醫(yī)務(wù)人員左手固定導(dǎo)絲，右手將套管針拔出來，在這個(gè)過程中不能讓導(dǎo)絲脫落，然后用皮擴(kuò)器把肋間肌和皮下組織擴(kuò)開，接著把皮擴(kuò)器拔出，護(hù)理人員采用氯化鈉注射液把中心靜脈導(dǎo)管沖洗干凈，再把中心靜脈導(dǎo)管置入心包腔，最后關(guān)閉導(dǎo)管夾并進(jìn)行消毒[2]。

2 結(jié)果

2.1 近期療效： 30例滲出性心包炎患者接受治療后，患者的心包積液全部被吸收，有1例滲出性心包炎患者總共抽出4560毫升，在21天之內(nèi)全部心包積液全部被吸收。6例肺癌患者中，有2例患者在治療15天后仍是血性，其余4例患者在治療15天后患者的血性心包積液呈現(xiàn)淡黃色。有1例患者原因不明，但是治療15天后心包積液完全消失。有2例屬于腎功能障礙，其中1例患者接受治療16天后心包積液完全消失，另1例患者接受治療20天后心包積液完全消失

2.2隨訪： 滲出性心包炎患者出院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行三個(gè)月的隨訪，所有患者都沒有復(fù)發(fā)的跡象。其中6例肺癌患者中，有1例患者出院后死亡，其余5例患者接受B超檢查可見1～3厘米液性暗區(qū)。有1例原因不明的患者出院后三個(gè)月內(nèi)都沒有心包積液。有2例屬于腎功能障礙接受B超檢查發(fā)現(xiàn)1～2厘米液性暗區(qū)。所有患者都沒有出現(xiàn)心包縮窄、增厚、粘連，而且沒有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

3 討論

心包炎分為滲出性心包炎和纖維蛋白性心包炎兩種。滲出性心包炎輕者引發(fā)急性心臟壓塞或者慢性心臟壓塞，嚴(yán)重者引起死亡，因此患者必須要及時(shí)接受治療。心包腔置管有很多優(yōu)點(diǎn)，首先是損傷小，其次是價(jià)格低，進(jìn)而是抽液方便，再次是感染率低，最后是心包腔所置的導(dǎo)管是硅膠管，一旦遇到熱溶液硅膠管就會(huì)軟化，對(duì)心肌沒有刺激性，因而沒有副作用[3]。在本次研究中，30例滲出性心包炎患者接受治療后，患者的心包積液全部被吸收，有1例滲出性心包炎患者總共抽出4560毫升，在21天之內(nèi)全部心包積液全部被吸收。其中有6例肺癌患者、2例腎功能障礙患者、1例原因不明患者，接受治療10～20天后心包積液完全消失。滲出性心包炎患者出院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行三個(gè)月的隨訪，所有患者都沒有復(fù)發(fā)的跡象。而且所有患者都沒有出現(xiàn)心包縮窄、增厚、粘連等情況，也沒有任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥?；颊叩目祻?fù)情況良好。由此可見，心包腔置管在滲出性心包炎的治療中，不僅減少了并發(fā)癥，而且創(chuàng)傷小，提高了患者的治療效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒雪燕，張小娟.經(jīng)導(dǎo)管心包腔內(nèi)注入尿激酶治療結(jié)核性心包炎60例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，5（03）：555-556

[2] 胡登科，蔡烈鳳，吳新高，文良軍.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出性胸膜炎65例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，4（04）：366-367

[3] 楊光忠，王樹巖，陳瑾，那開憲，陳文明.甲狀腺功能減退癥——胸悶氣短20天伴血清酶學(xué)異常及心包積液的病例討論[J].中國臨床醫(yī)生，2013，5（04）：957-958

[4] 梁瑞霞，劉新.中心靜脈導(dǎo)管留置治療結(jié)核性心包炎45例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，6（03）：347-348