杜維金

摘要： 目的：研討抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應用情況。方法：將我院自2012年1月到2013年1月的呼吸內(nèi)科的處方隨機抽取200張，對其抗生素使用的品種、使用情況等進行分析評價。結(jié)果：通過分析有142張?zhí)幏绞褂每股兀褂帽壤^高的為頭孢他啶、阿莫西林、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、阿奇霉素，青霉素鈉等抗生素藥物，共使用37種抗生素；142張?zhí)幏街杏袉斡每股?9張，二聯(lián)用藥55張，三聯(lián)用藥16張，四聯(lián)用藥12張。抗生素的使用率達到了71%。結(jié)論：抗生素在我院呼吸內(nèi)科存在使用過度現(xiàn)象，出現(xiàn)濫用、多用等不合理的情況，臨床上應保證抗生素的合理應用，避免濫用，多用。保證藥物的合理應用 對提高呼吸內(nèi)科的臨床治療效果具有重要的作用。

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0129-02 抗生素是臨床應用最為廣泛的藥物之一，在抗病毒，特異性酶已以及腫瘤等方面起著重要作用。特別是在呼吸內(nèi)科，對呼吸內(nèi)科疾病的治療具有重要的價值和作用。但是目前隨著抗生素藥物種類的增多，濫用，多用抗生素的情況普遍存在，所以抗生素的對癥合理的應用及科學的用量都成為了我國抗生素臨床應用的重要課題。本文通過我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的現(xiàn)象進行調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月到2013年1月到我院就診的呼吸內(nèi)科的患者對其處方進行隨機抽取，選出200張?zhí)幏綄ζ湔{(diào)查研究，其中男105例，女95例。年齡在15-87歲，平均年齡為（67.3±4.2）歲。

1.2 方法：觀察使用抗生素患者的性別和年齡并加以記錄。分析記錄抗生素類型、藥名、使用數(shù)量、使用率和聯(lián)合用藥次數(shù)等數(shù)據(jù)，通過記錄的數(shù)值根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的以藥物利用指數(shù)和以約定日計量為標準對其進行統(tǒng)計研究，分析藥物使用的合理性。

2 治療結(jié)果

2.1 抗生素的使用基本情況及使用抗生素的疾病類型隨機的200張?zhí)幏街惺褂每股氐幕颊哂?42張，使用率在71%，年齡在15-87歲，平均為67.3歲。142張中男性患者58張（40.84%），女性患者84張（59.15%）。

使用抗生素的呼吸內(nèi)科疾病類型：在142張?zhí)幏街校尾扛腥?7張（33.09%）、肺心病32張（22.53%）、COPD20張（14.o8%），支氣管哮喘11張（7.74%）、支氣管擴張15張（10.56%）、肺炎17張（11.97%）。

2.2 使用抗生素患者的藥物品種分布見表1。

2.3 聯(lián)合應用抗生素患者情況分析142張?zhí)幏街杏袉斡每股?9張（41.54%），二聯(lián)用藥55張（38.73%），三聯(lián)用藥15張（10.56%），四聯(lián)用藥13張（9.15%）。

3 討論

現(xiàn)在抗生素使用泛濫的原因是對其認識出現(xiàn)誤區(qū)，認為抗生素等同于消炎藥而且價錢越好的抗生素使用效果越好，所以產(chǎn)生了這樣的濫用現(xiàn)象。由于本次研究對其處方的使用情況及一些原則問題歸納總結(jié)如下：

3.1 應用原則與方法：經(jīng)驗性選藥應先做痰涂片檢查，確定患者所患病原菌的類型，這樣可以使抗生素的選擇相對具有針對性。

3.2 聯(lián)合用藥治療與合理配伍：通常一種抗生素能夠控制細菌的感染就不應在使用聯(lián)合用藥了，而自身免疫功能低下、感染病菌種類多、嚴重未知病原菌或合并其他疾病的患者，均應該采用聯(lián)合用藥，加強協(xié)同作用，提高療效，常用的配伍為：靜止期殺菌劑加入到繁殖期殺菌劑；靜止期殺菌劑加速效抑菌劑；青霉素類加頭孢菌素類。

表一使用比例較高的抗生素

抗生素種類 病例（n） 百分比（%） 頭孢他啶 30 21.12 頭孢哌酮 28 19.71 阿莫西林 24 16.90 環(huán)丙沙星 20 14.08 阿奇霉素 16 11.26 頭孢呋辛 14 9.85 青霉素鈉 10 7.04 3.3 常用的給藥途徑及次數(shù)[1]①給藥的基本途徑給藥應根據(jù)患者感染的實際情況選擇合理正確的給藥途徑，若患者感染情況較輕，可選擇口服方式吸收全面抗菌藥物，盡量避免采用肌內(nèi)注射或靜脈注射等形式；②給藥次數(shù)：合理的給藥次數(shù)應結(jié)合藥代動力和藥效學的互相結(jié)合原理為前提基礎，如頭孢菌素、氨曲南、青霉素等屬于濃度依賴型藥物，對患者可采用漸進服藥，臨床使用中，每兩次服藥間隔時間應為6-8h；③服藥療程：結(jié)合患者感染時間、感染程度以及治療中表現(xiàn)出的各種臨床癥狀，來選擇合適的給藥療程。

總之，抗生素在呼吸內(nèi)科存在使用過度現(xiàn)象，出現(xiàn)濫用、多用等不合理的情況，臨床上應保證抗生素的合理應用，這樣可以提高呼吸內(nèi)科治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 龔志均抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床合理應用探討[J]中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（35）：152-153