陳茉 蔡婷 于婷婷

摘要： 目的：分析總結(jié)呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹的臨床護(hù)理價(jià)值。方法：使用0.02%的呋喃西林對(duì)96例患者進(jìn)行濕敷治療，按照護(hù)理方式的區(qū)別分為觀察組與對(duì)照組各48例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：患者原有痂皮脫落，患者疼痛顯著緩解，局部紅腫消失，進(jìn)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者的抑郁與焦慮情況明顯緩解，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：在呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹的過(guò)程中，系統(tǒng)全面的護(hù)理支持能夠顯著降低患者疼痛程度，緩解患者焦慮抑郁的情況，提高治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 呋喃西林； 帶狀皰疹； 護(hù)理分析；

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0118-01 帶狀皰疹是皮膚科一種常見的多發(fā)病，是患者感染水痘—帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的，主要特征為單側(cè)周圍神經(jīng)有簇集性水皰，常伴隨顯著的神經(jīng)痛[1]。如果不加以重視，嚴(yán)重的疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠等情況，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，我院使用呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹，并給予全面系統(tǒng)的護(hù)理支持，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 以2010年3月—2013年9月在我院接受治療的96例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，其中男52例，女44例，年齡21—76歲，平均年齡（26.56.6）歲，病程7—15d，平均（12.23.1）d。皰疹分布：軀干40例，顏面部46例，下肢4例，上肢4例，足底2例。所有患者皮疹均有程度各異的糜爛，伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)痛。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料相比，差異不明顯（p>0.05），有可比性。

1.2 治療方法： 兩組患者均接受相同治療：首先按照醫(yī)囑給予全身治療，肌注100mg維生素B1，肌注0.5mg維生素B12，每天一次。局部治療可以使用更昔洛韋軟膏涂抹患部，每天2次。

1.3 護(hù)理支持： 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法總結(jié)如下。

1.3.1 皮損護(hù)理： 將無(wú)菌紗布放在0.02%的呋喃西林溶液中浸泡，再以6—8層的厚度貼在患者皰疹滲出部位，使用無(wú)菌繃帶固定紗布。按照皮損部位及感染程度以3—4次/d，每次40min的頻率濕敷，在濕敷結(jié)束后馬上進(jìn)行清創(chuàng)，將糜爛面上的膿痂、血痂、分泌物、痂皮等清除，預(yù)防痂下感染，兩次濕敷的間隙外用抗病毒軟膏涂抹患部[2]。

1.3.2 濕敷護(hù)理： 為緩解帶狀皰疹患者強(qiáng)烈的神經(jīng)痛，使用呋喃西林冷敷以緩解局部刺痛感、灼燒感造成的不適。睡前冷濕敷一次呋喃西林，以控制患者的神經(jīng)痛，確保睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者通過(guò)看電視、讀報(bào)或做其他自己的興趣愛好以轉(zhuǎn)移注意力，有節(jié)律的按摩、呼吸以緩解疼痛。

1.3.3 體位護(hù)理： 告知患者最優(yōu)體位為健側(cè)臥位，能夠有效避免對(duì)局部創(chuàng)面造成壓迫，避免衣物與創(chuàng)面粘連而加劇疼痛。皮膚瘙癢時(shí)不可隨意搔抓，防止抓破皮膚，此外嚴(yán)禁強(qiáng)行撕去皮疹的痂皮，要保持創(chuàng)面整潔。

1.3.4 飲食指導(dǎo)： 飲食以易消化、清淡、富含高維生素和高蛋白的食物為主，可以少食多餐，如牛奶、雞蛋、牛羊肉等，多食用新鮮果蔬，通過(guò)全面合理的膳食攝入來(lái)提高自身免疫力。忌刺激性、辛辣食物，不可食用魚蝦等海鮮，防止加重疼痛和瘙癢。

1.3.5 心理護(hù)理： 帶狀皰疹嚴(yán)重的神經(jīng)痛，對(duì)患者的日常生活與工作帶來(lái)嚴(yán)重不便，飲食、睡眠得不到保證，而疼痛的緩解過(guò)程又比較慢，所以大部分患者都會(huì)有失眠、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要積極和患者溝通，用真誠(chéng)的語(yǔ)言安撫患者，當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，幫助患者分散注意力，鼓勵(lì)患者家屬與護(hù)理人員一起安撫患者，使患者以積極的情緒對(duì)待治療。

1.4 療效判定： 在護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后利用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的抑郁焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明抑郁或者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α= 0.05。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的抑郁與焦慮狀態(tài)對(duì)比，差異不明顯（p>0.05），觀察組患者接受全面的護(hù)理干預(yù)后，其抑郁、焦慮情況明顯緩解，疼痛感也明顯下降，與對(duì)照組相比，差異顯著（p<0.05），具體見過(guò)見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS及疼痛感對(duì)比[=48，S]

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后疼痛感觀察組62.55.247.78.267.26.650.18.51.31.0對(duì)照組63.75.658.59.168.16.858.49.32.81.4t3.341711.23512.714317.368213.4725P0.85630.04880.94120.03550.04123 討論

帶狀皰疹發(fā)病較急，常伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)痛，讓患者十分痛苦?；颊叱霈F(xiàn)聚集性的綠豆大小或粟粒樣的丘皰疹，隨后迅速發(fā)展為水皰[3]。皮損呈帶狀分布在神經(jīng)周圍。疼痛導(dǎo)致患者工作壓力、精神壓力增加，反過(guò)來(lái)又再次加重皰疹癥狀，目前臨床尚無(wú)特效治療手段，治療周期長(zhǎng)，一些患者在皰疹愈合后會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。

漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，不間斷的疼痛感給患者帶來(lái)無(wú)盡的困擾，所以給予患者積極的護(hù)理干預(yù)，有效緩解疼痛是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，在利用呋喃西林濕敷治療帶狀皰疹的過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持，有針對(duì)性的給予疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，此外護(hù)理人員也可以利用中醫(yī)穴位按摩的方法為患者減輕疼痛，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)可以指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如晨跑、飯后散步等，加強(qiáng)鍛煉以提高自身免疫力?？偟膩?lái)說(shuō)，全面系統(tǒng)的護(hù)理支持可以有效提高治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者對(duì)比，患者預(yù)后顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜南，劉洋.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療及研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，22（10）：194—195.

[2] 任素平，王亭君.老年帶狀皰疹患者神經(jīng)痛的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，15（7）：122—123.

[3] 劉芝修.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的護(hù)理分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，5（12）：225—226.