張海艷

摘要： 目的：對(duì)安胎方配合穴位貼敷治療腎虛血虧型妊娠腹痛的療效進(jìn)行分析。方法：資料隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月本院收治的妊娠女性37例，作為研究對(duì)象，均根據(jù)中醫(yī)理論診斷為腎虛血虧型妊娠腹痛，并給予安胎方配合穴位敷貼治療，再對(duì)其臨床治療效果作回顧性分析。結(jié)果：37例腎虛血虧型妊娠腹痛患者經(jīng)安胎方配合穴位貼敷治療后，臨床治愈32例（86.49%），好轉(zhuǎn)4例（10.81%），保胎失敗1例（2.70%），治療總有效率為97.30%。結(jié)論：根據(jù)中醫(yī)辯證施治理論，對(duì)腎虛血虧型妊娠腹痛患者給予安胎方聯(lián)合穴位貼敷治療，其臨床效果顯著，保胎率高，且無(wú)明顯的毒副作用，值得于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安胎方；穴位貼敷；腎虛血虧型妊娠腹痛；療效

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0104-02妊娠腹痛為病證名，出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》，是指孕婦在妊娠期發(fā)生的小腹疼痛現(xiàn)象。常因血虛胞脈失養(yǎng)、陽(yáng)虛寒凝、血?dú)馓潛p、腎虛等原因所致，若早期未加干預(yù)治療，導(dǎo)致病情嚴(yán)重后，有可能引起子宮扭轉(zhuǎn)、流產(chǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，最終給母嬰健康及生命安全造成影響。因此，加強(qiáng)以對(duì)妊娠腹痛的早期診斷與治療也是尤為重要的，但我們也知女性在懷孕期間服用過(guò)多西藥，也可能對(duì)腹內(nèi)胎兒發(fā)育造成不良影響，基于這種因素考慮，我們優(yōu)先采用毒副作用較小的中醫(yī)方法治療妊娠腹痛，便也顯得十分合理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選擇2013年2月—2014年2月本院收治的妊娠女性37例，作為研究對(duì)象，年齡在22—37歲之間，平均年齡為（28±5.11）歲；其中初孕者25例，既往有人工流產(chǎn)史者12例 。所以患者均根據(jù)相關(guān)檢查確診為妊娠腹痛，且均符合中醫(yī)腎虛血虧型妊娠腹痛的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥候主要為：神疲乏力、面色萎黃或淡白、小腹隱痛、心悸失眠、頭暈?zāi)垦！⒀岜惩?、氣血虛弱，且大部分患者還伴有陰道流血的臨床表現(xiàn)。所有患者在均同意采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，并簽署知情同意書(shū)，在進(jìn)行治療前，且均已排除有習(xí)慣性流產(chǎn)、生殖道畸形、夫婦染色體異常者。

1.2 方法：37例腎虛血虧型妊娠腹痛患者，均給予安胎方配合穴位貼敷進(jìn)行治療，安胎方主要以固腎安胎、補(bǔ)肝腎、益氣血原則所配制，制法為：基本方是當(dāng)歸、白芍、阿膠粉各10g；山藥、黃芪、莬絲子、杜仲、續(xù)斷、覆盆子、桑寄生各15g。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)血熱者，加用焦山桅10g，黃芩12g；針對(duì)腎陽(yáng)虛者，加用熟地15g，鹿角霜12g，砂仁4g；針對(duì)腎陰虛者，加用旱蓮草15g，女貞子15，生地12g；針對(duì)陰道出血者，加用藕節(jié)、仙鶴草、旱蓮草各30g。每日1劑，水煎分服，7劑為1個(gè)療程，服用療程根據(jù)實(shí)際治療情況而決定[1]。

穴位貼敷法：以艾葉10g，補(bǔ)骨脂、杜仲、苧麻根、阿膠各15g，共研細(xì)末以備用。貼敷時(shí)，使患者取平臥位，以神闕穴為主穴，清潔局部皮膚后，取研好的中藥保胎粉以適量水調(diào)和，制成1*1*0.2cm的藥餅，輕敷于神闕穴，并上蓋醫(yī)用紗布，以膠布固定，1劑連續(xù)貼敷24h，接連貼敷7劑為1療程，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)療程后觀察其效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：腎虛血虧型妊娠腹痛患者的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：患者在治療后，腹痛癥狀停止，其他伴隨癥狀也明顯消失，自述再無(wú)任何不適；有效：患者在治療后腹痛與伴隨癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后效果不明顯，或出現(xiàn)胎死腹中、墮胎流產(chǎn)等保胎失敗現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P<0.05的情況下，表示兩者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)37例腎虛血虧型妊娠腹痛患者的臨床治療效果觀察發(fā)現(xiàn)，有32例患者臨床治愈，治愈率為86.49%，4例患者治療好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為10.81%，1例患者保胎失敗，無(wú)效率為2.70%，治療總有效率為97.30%。

3 討論

妊娠腹痛屬于女性在妊娠期的常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，導(dǎo)致妊娠腹痛的原因有多種，既有因胎寶寶在子宮內(nèi)活動(dòng)頻繁，或是肚子逐漸增大而對(duì)肋骨下緣造成刺激所引起的生理性妊娠腹痛，也有因孕婦自身體質(zhì)較差、伴有其他疾病而引起的病理性妊娠腹痛。但不管是哪種原因?qū)е碌母雇?，其?duì)孕婦的健康或胎兒的發(fā)育均會(huì)造成一定程度的影響，因此，臨床上也很重視對(duì)妊娠腹痛患者的治療。但是，醫(yī)生在用藥有效治療時(shí)，也必須要顧及到胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的正常與健康，因此也更加要注意西醫(yī)藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的毒副作用，并最好能選擇毒副作用小的中醫(yī)方法進(jìn)行治療。而根據(jù)中醫(yī)辯證方法，認(rèn)為大部分妊娠腹痛患者的證候?qū)儆谀I虛血虧，所以醫(yī)生較常采用具有益精血、強(qiáng)腰膝、補(bǔ)肝腎、益氣保胎的中藥治療，而本次所選擇的內(nèi)服安胎方配合中藥穴位貼敷法，在有效治療腹痛的同時(shí)還能兼顧養(yǎng)胎，的確是一種十分不錯(cuò)的治療方案[2-3]。

綜上所述，根據(jù)中醫(yī)辯證施治理論，對(duì)腎虛血虧型妊娠腹痛患者給予安胎方聯(lián)合穴位貼敷治療，其臨床效果顯著，保胎率高，且無(wú)明顯的毒副作用，值得于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿蓉.中西醫(yī)治療先兆流產(chǎn)的臨床研究進(jìn)展[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 曹寵華，聶清英.中藥穴位貼敷聯(lián)合西藥治療早期先兆流產(chǎn)30例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，3（16）：6-7.

[3] 黃麗暉，等.自制中成藥穴位貼敷治療妊娠惡阻的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，4（25）：11-12.