祖國紅

摘要：目的：探討鎳鉻合金烤瓷材料應(yīng)用于牙齒修復(fù)的臨床安全性與并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選擇我院收治的62例（144件牙齒修復(fù)體）牙齒損壞患者作為研究對象，采用鎳鉻合金烤瓷材料為患者進(jìn)行牙齒修復(fù)，修復(fù)治療1年后，測定患者血清鎳鉻含量，觀察修復(fù)體并發(fā)癥情況，對鎳鉻合金烤瓷修復(fù)牙齒的效果進(jìn)行評價。結(jié)果：62例患者（144件牙齒修復(fù)體）經(jīng)修復(fù)治療1年后，血清內(nèi)鎳、鉻含量相比于治療之前，均未有顯著差別，P>0.05。9件牙體發(fā)生并發(fā)癥，占總牙體的6.25%。結(jié)論：臨床醫(yī)師為牙齒損壞者采用鎳鉻合金烤瓷進(jìn)行牙體修復(fù)，血清內(nèi)鎳鉻含量稍有變化，但出于安全范圍，具有一定的安全性。修復(fù)后，容易發(fā)生牙體松動脫落、牙齦炎癥反應(yīng)、牙齦變色及食物填塞幾類并發(fā)癥，需要加以預(yù)防。

關(guān)鍵詞：牙齒修復(fù)；鎳鉻合金烤瓷；并發(fā)癥；效果評價

【中圖分類號】R961【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0100-01當(dāng)今時代，人們生活質(zhì)量的不斷提升，牙齒修復(fù)要求開始從實用轉(zhuǎn)變?yōu)槊烙^舒適，選擇合適的牙齒修復(fù)材料，在保證損壞的牙齒的功能得到有效恢復(fù)的情況下，提高牙齒美觀度極為必要。就目前牙齒臨床修復(fù)的情況來看，鎳鉻合金、金合金、鈷鉻合金為三種主要的基底烤瓷材料，而鎳鉻合金因自身價格便宜、瓷結(jié)合強(qiáng)度較高、制作便捷、機(jī)械性能優(yōu)良，尤為受患者青睞[1]。但是，根據(jù)患者的復(fù)診治療效果顯示，鎳鉻合金修復(fù)牙體在一定時間后常伴隨發(fā)生牙體填塞等并發(fā)癥狀，影響患者牙體正常使用[2]。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)對鎳鉻合金烤瓷修復(fù)牙體開展并發(fā)癥研究工作是當(dāng)前的重要工作。我院選擇采用鎳鉻合金烤瓷修復(fù)的62例144件牙體進(jìn)行研究，回顧分析并發(fā)癥情況以及患者經(jīng)治療后血清內(nèi)的鎳鉻含量，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選62例（144件牙齒修復(fù)體）患者，為我院在2011年3月～2013年3月間收治，男39例，女23例，年齡為18歲～46歲，平均年齡39歲。在治療之前，所有患者接受血清內(nèi)鎳鉻含量、口腔衛(wèi)生以及牙齦的健康狀況和顏色正常，所有患者血清內(nèi)的鎳鉻含量均處于安全范圍，口腔及牙齦狀況為健康，無孕期及哺乳期婦女，無其他疾病。

1.2 方法：治療方法：選擇DEZ-50的高頻鑄造機(jī)、烤瓷爐、鎳鉻合金烤瓷材料及磁粉作為工具，按照牙體準(zhǔn)備、印模、比色、制作烤瓷冠、黏結(jié)幾個步驟為患者進(jìn)行牙齒修復(fù)治療。觀察方法：牙齒修復(fù)后，以1年為期，隨訪調(diào)查患者在完成牙齒修復(fù)工作后，出現(xiàn)的牙體填塞、松動脫落、牙齦炎、牙齦變色等并發(fā)癥發(fā)生情況，對并發(fā)癥進(jìn)行記錄，計算各類并發(fā)癥發(fā)生率。采用血清微量元素檢查方法，檢測患者血清內(nèi)的鎳、鉻含量，對比治療前與治療后鎳鉻含量變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS11.0軟件開展統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即X±s形式表示，并行t法檢驗，計數(shù)資料檢驗為x2法，P<0.05，為檢驗的數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

本次研究的62例（144件牙齒修復(fù)體）患者，接受鎳鉻合金烤瓷修復(fù)1年后，血清中的鎳、鉻含量分別為4.80±0.45、1.18±1.84，相比于未接受鎳鉻合金烤瓷修復(fù)前的4.70±0.52（鎳含量）、1.14±2.15（鉻含量），差異均不顯著，皆為P>0.05，處于安全范圍。144件牙齒修復(fù)體中9件發(fā)生并發(fā)癥，總發(fā)生率為6.25%，具體如表1所示。

3 討論

近年來，鎳鉻合金烤瓷材料已經(jīng)成為牙齒修復(fù)主要基底材料，這一次材料的應(yīng)用為改善患者壞牙的功能及美觀度，均起到了一定的作用，受到臨床醫(yī)師以及患者的喜愛。然而，多項牙科臨床調(diào)查顯示，鎳鉻合金烤瓷材料的應(yīng)用伴隨多種并發(fā)癥，破壞修復(fù)效果。

表1 患者牙齒修復(fù)體的并發(fā)癥發(fā)生情況

松動脫落牙齦炎癥牙齦變色食物填塞例數(shù)（件）3123比值（%）2.080.691.392.08我院此次對62例患者（144件牙齒修復(fù)體）的研究顯示，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)6.25%，其中，食物填塞、松動脫落的發(fā)生率尤高，另外，牙齦的炎癥反應(yīng)以及顏色變化癥狀也有發(fā)生，與臨床報道結(jié)果大致相似[3-4]。這一研究結(jié)果證明，并發(fā)癥的確為以鎳鉻合金烤瓷為材料的牙體修復(fù)工作應(yīng)重點注意的問題。據(jù)我院臨床醫(yī)師研究，黏固劑材料不合格、黏固技術(shù)缺陷、基牙過短、固位體制作不當(dāng)為誘發(fā)并發(fā)癥的主要誘發(fā)原因。在今后的修復(fù)工作中，這幾類原因可以作為醫(yī)師應(yīng)對牙體并發(fā)癥的切入點。

此外，某些臨床報道認(rèn)為鎳鉻合金材料存在改變?nèi)梭w血清內(nèi)微量元素含量的可能性，會對患者造成一定危害。我院本次研究顯示，在治療后，血清內(nèi)的鎳、鉻微量元素確實有所變化，但與治療之前未有顯著差異，而且，含量始終處于安全范圍，不會對患者造成實質(zhì)性的危害。

綜上所述，臨床醫(yī)師為牙齒損壞患者采用鎳鉻合金烤瓷材料進(jìn)行修復(fù)，可以有效促進(jìn)患者牙齒功能恢復(fù)，且不會因微量元素變化對患者的身體造成危害，但幾類常見的并發(fā)癥需要加以應(yīng)對。

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