黃江艷

摘要：目的：探究針灸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導功能的影響。方法：選取我院2011年6月～2013年6月84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，按照治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，對照組患者采取常規(guī)治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上采取針灸治療，觀察記錄兩組患者的臨床療效、神經(jīng)傳導功能改善情況。結果：兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床治療效果，可有效的改善患者神經(jīng)傳導功能，幫助患者恢復健康，是臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的首選方法。

關鍵詞：針灸；糖尿?。恢車窠?jīng)病變；神經(jīng)傳導功能

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0055-02糖尿病周圍神經(jīng)病變是指排除其他因素的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)和周圍神經(jīng)功能障礙相關的的癥狀或體征，是糖尿病中最為常見的一種慢性并發(fā)癥，神經(jīng)傳導功能障礙是其最主要的一種病變特征，由此可引發(fā)患者肢體運動以及感覺異常，嚴重會發(fā)生壞疽影響患者的生活質量。多年臨床研究表明[1]，采用針灸治療對該病患者的神經(jīng)傳導功能的異常狀態(tài)有很好的改善作用。我院對84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取針灸治療研究，取得一定成果，現(xiàn)將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年6月84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究，所有患者均經(jīng)臨床診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變，病程1.6年～10.4年，平均病程（4.6±1.9）年，其中輕度33例，中度30例，重度21例。按照治療方法的不同將其隨機分為實驗組和對照組，每組42例，其中實驗組患者男性22例，女性20例，年齡45歲～79歲，平均年齡（63.5±1.2）歲；對照組患者男性20例，女性22例，年齡46歲～81歲，平均年齡（65.1±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組所有患者均采取常規(guī)治療。主要有控制血糖，改善患者微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)以及其他對癥治療。觀察患者治療后臨床治療效果。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組患者在對照組患者治療的基礎上加用針灸治療。上肢取穴曲池、肩髃、合谷以及外關等，下肢取穴足三里、陽陵泉、解溪、太沖，針刺40.0min/次，一天一次，10天為一個療程，每個療程間隔三天，連續(xù)治療4個療程。觀察患者臨床療效。

1.3 療效評定標準

兩組患者經(jīng)治療后對其進行療效評定，評定標準分為顯效、有效、無效。顯效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀消失，且肌力以及肌肉等均正常，神經(jīng)傳導功能恢復正常；有效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀好轉，神經(jīng)傳導功能有所改善；無效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學處理檢驗結果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較（n；%）

n顯效有效無效總有效率對照組4220（47.62）12（28.57）10（23.81）76.19實驗組4235（83.33）7（16.67）0（0.00）100.00X2/t-11.70851.680211.216225.8588p值-0.00060.19490.00080.0000注：兩組患者治療后總有效率比較上，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)給機體多個系統(tǒng)帶來嚴重危害，產(chǎn)生多系統(tǒng)的并發(fā)癥，而糖尿病周圍性病變是一種常見的慢性并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腫脹等感覺與運動障礙。糖尿病周圍性神經(jīng)病引起的疼痛很常見，發(fā)生率在10.0%～20.0%，周圍性神經(jīng)引發(fā)的疼痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，特點為自發(fā)性和誘發(fā)性[2]。而血糖控制較差的糖尿病患者體內處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內水分減少，會導致大便干燥、腹脹、便秘等問題。臨床上除了給予有效的控制患者血糖以外，神經(jīng)受損狀態(tài)的有效改善也極其重要。

臨床上以往對神經(jīng)受損的治療藥物很多，其中甲鈷胺是一種常用的藥物，其對于本類患者的應用效果基本上得到肯定，但是目前對于糖尿病周圍神經(jīng)病變總治療效果不太樂觀。中醫(yī)認為痰濁閉阻、脈絡不通、瘀血阻滯是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原因，因而對其治療應該達到有效的溫通經(jīng)脈以及活血化瘀的目的[3]。針灸作為溫通經(jīng)脈、營衛(wèi)氣血、調和氣血的重要方法，治療本病有著顯著的效果。而針灸對本病神經(jīng)傳導功能的治療具有以下特點：①在基礎治療的前提之下對患者加用針灸治療，可有效提高病變肢體的神經(jīng)傳導速度，改善程度明顯比單純的藥物治療高，近十年來臨床研究資料均證實這一觀點[4]。②彌可保治療糖尿病的療效確切，然而穴位注射的給藥途徑對本病異常神經(jīng)傳導功能的干預作用明顯優(yōu)于肌肉注射及靜脈滴注。③針灸可提高患者神經(jīng)傳導速度的良好作用和臨床癥狀、體征的改善呈正相關。④經(jīng)脈疏通可有效改善患者微循環(huán)差的狀況，保證神經(jīng)供氧，達到改善其受損的目的。本文研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率比較X2=25.8588（p=0.0000），p<0.01，差異極具有統(tǒng)計學意義，證實采用針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床治療效果。

綜上所述，采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病具有顯著的臨床治療效果，可幫助患者改善神經(jīng)傳導功能，有利于患者恢復健康，值得廣泛地臨床應用以及推廣。

參考文獻

[1]葉大智.針灸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：41-42.

[2]曹平，陽仁達.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的meta分析[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（1）：97-101.

[3]張海燕，鄔偉魁，李芳等.針藥結合治療糖尿病及其并發(fā)癥研究進展[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（4）：260-264.

[4]王自春，郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變41例[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4330-4331.