江振龍 江聰明 李樹魚

摘要： 目的：運(yùn)用重組人干擾素α2b注射液聯(lián)合喜炎平在治療小兒病毒性腹瀉的臨床治療體會(huì)。方法：選取我院兒科收治的病毒性腹瀉患兒84例，隨機(jī)分成治療組（干擾素聯(lián)合喜炎平）和對照組（喜炎平），治療組采用重組人干擾素α2b注射液聯(lián)合喜炎平進(jìn)行治療，對照組采用單純喜炎平進(jìn)行治療，兩組患者治療5天后，兩組患者在臨床療效、退熱時(shí)間、顯效時(shí)間、痊愈時(shí)間及住院時(shí)間等方面進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組的總有效率為95.24%，對照組的總有效率為90.48%，兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；兩組患者在顯效時(shí)間、痊愈時(shí)間及住院時(shí)間等方面進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：治療小兒病毒性腹瀉運(yùn)用干擾素聯(lián)合喜炎平進(jìn)行治療，療效顯著，明顯降低治療時(shí)間，從而最大限度減少患者痛苦，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：干擾素；喜炎平；病毒；腹瀉

【中圖分類號】R725.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0023-01 小兒病毒性腹瀉病由輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒、等多種病毒所引起，其中以輪狀病毒較為常見[1]。這些微生物在造成小兒腹瀉的同時(shí)，還可引起全身性的感染中毒癥狀，常伴有發(fā)熱、乏力、煩躁不安，甚至意識障礙等。該病目前尚無特效藥物，我院兒科采用干擾素聯(lián)合喜炎平治療小兒病毒性腹瀉，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院2011年1月至2012年1月收治的病毒性腹瀉的患兒84例均符合小兒病毒性腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所入選患兒均取得其家屬同意，隨機(jī)分成治療組與對照組，每組各42例，其中治療組男22例， 女20例； 4.5個(gè)月至2.7歲， 平均（ 10.5±2.4）個(gè)月； 病程0.5～5.5d， 平均2.5 d；其中18例伴有嘔吐、21例伴有發(fā)熱、30例伴有食欲減低，大便每日平均8.5±1.3次；輕度脫水者19例，中度脫水者16例，重度脫水者7例。對照組男23例， 女19例； 年齡4個(gè)月至3歲， 平均（ 11.1±1.8）個(gè)月；病程1～5d， 平均1.8 d；其中17例伴有嘔吐、20例伴有發(fā)熱、31例伴有食欲減低，大便每日平均8.1±1.6次；輕度脫水者18例，中度脫水者16例，重度脫水者8例。兩組患兒在性別、年齡、伴隨癥狀、大便次數(shù)等方面進(jìn)行比較，無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①其他菌群所引發(fā)的的腹瀉如大腸埃希菌或沙門氏菌性腸炎； ②伴有其他全身疾病者或重度營養(yǎng)不良者； ③未按規(guī)定服藥或中途換藥者。

1.3 觀察指標(biāo)：

1.3.1 臨床療效： ①顯效：用藥24-48 h， 恢復(fù)正常次數(shù)或次數(shù)≤每天1- 2次，大便性狀好轉(zhuǎn)， 無明顯臨床癥狀。②有效： 用藥48- 72 h， 大便次數(shù)減少至每天2-3次，偶有低熱、惡心等不適癥狀。③無效： 用藥時(shí)間>72 h，臨床癥狀如前?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2 兩組患者治療5d后分別觀察顯效時(shí)間、痊愈時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.3.3 兩組患兒中發(fā)熱者經(jīng)過治療后的6h、12h、24h、48h各時(shí)間點(diǎn)體溫情況。

1.4 方法

1.4.1 兩組患兒均不控制飲食，針對脫水患兒給予補(bǔ)液治療。

1.4.2 對照組： 使用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249，每支裝2毫升：50毫克）5 mg /kg·d- 1加入100m l 5% 葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d；

1.4.3 治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上使用重組人干擾素α2b注射液（長春海伯爾生物技術(shù)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字s20060089）， 3 個(gè)月～6 個(gè)月患兒100 000～200 000 U/d；7個(gè)月～12個(gè)月患兒200 000～300 000 U/d；1～3歲患兒300 000～500 000 U/d；肌注。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS 15. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 數(shù)值變量用±s表示， 觀測結(jié)果X2 檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)過5d治療后，治療組臨床療效顯著，與對照組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1

表1 兩組患兒在臨床療效方面的比較 n（%）

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組4231（73.81）9（21.43）2（4.76）40（95.24）對照組4226（61.90）12（28.57）4（9.52）38（90.48）P值p<0.05p<0.05p<0.05p<0.052.2 治療組在顯效時(shí)間、痊愈時(shí)間及出院時(shí)間等指標(biāo)方面與對照組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2

表2兩組患兒在康復(fù)時(shí)間方面的比較 （X±s，d）

組別例數(shù)顯效時(shí)間痊愈時(shí)間住院時(shí)間治療組422.73±1.043.59±1.095.47±1.12對照組423.68±1.275.24±1.268.24±1.24P值p<0.05p<0.05p<0.052.3 兩組患兒中發(fā)熱者經(jīng)過治療后體溫變化情況進(jìn)行比較，治療組在6h、12h各點(diǎn)的變化差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；兩組患兒在24h、48h的變化無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見表3

表3 兩組發(fā)熱患兒在體溫變化方面的比較（X±s，℃）

組別治療前治療后6h治療后12h治療后24h治療后48h觀察組41.02±3.1138.16±1.3937.41±1.8437.24±1.5437.14±0.98對照組40.78±3.1240.22±2.1339.22±1.9737.47±1.5937.34±1.14P值P>0.05p<0.05p<0.05P>0.05P>0.053 討論

小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種致病因素誘發(fā)的一種以腹瀉為主要表現(xiàn)的的一組疾病。在我國隨著醫(yī)療技術(shù)及就診環(huán)境的不斷改善，以及兒童營養(yǎng)狀況逐漸提高，本病死亡率已明顯下降，但其發(fā)病率仍然較高。本文主要針對病毒所導(dǎo)致的腹瀉進(jìn)行討論。至今尚無特異的抗病毒藥物，一般以糾正水、電解質(zhì)紊亂及對癥治療為主。輕者可口服補(bǔ)液鹽，重者可用靜脈補(bǔ)液糾正。曾報(bào)道中草藥馬蹄香治療有效，也曾用干擾素治療，認(rèn)為可縮短病程，取得一定臨床療效，通過本文的研究證實(shí)了上述報(bào)道。

病毒主要感染近端小腸的上皮細(xì)胞，被感染的上皮細(xì)胞均未發(fā)育成熟，由于缺乏雙糖酶進(jìn)而阻礙了乳糖的正常轉(zhuǎn)化從而使乳糖在小腸腔內(nèi)蓄積，誘發(fā)晶體壓增高從而導(dǎo)致水分順濃度梯度進(jìn)入腸腔而引起腹瀉[2]。喜炎平的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，體外研究發(fā)現(xiàn)其主要作用為抗病毒，消炎，抗菌，鎮(zhèn)咳及增強(qiáng)免疫力。干擾素（尤其是α-干擾素）除具有較強(qiáng)的抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用外，還具有較強(qiáng)的抗細(xì)胞增殖作用，從而彌補(bǔ)了患兒免疫力低下的不足。通過本文可以得知，干擾素聯(lián)合喜炎平具有增強(qiáng)抗病毒、止瀉的功效，顯著提高總有效率，縮短住院時(shí)間，治療組住院時(shí)間為5.47±1.12天，痊愈時(shí)間為3.59±1.09天，明顯由于對照組的8.24±1.24天和5.24±1.26天。此外，聯(lián)合用藥對于降溫方面也具有一定的優(yōu)勢，結(jié)合表3可以得知，在治療后12h內(nèi)觀察組能夠較快的控制并降低體溫，與對照相比，具有顯著差異；24h-48h兩組體溫?zé)o顯著差異。因此，較短的時(shí)間內(nèi)有效控制體溫能夠有效地降低因高熱而導(dǎo)致患兒腦細(xì)胞功能損害以及并發(fā)智力發(fā)育障礙的機(jī)率。

綜上所述，干擾素聯(lián)合喜炎平在小兒病毒性腹瀉治療方面，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 文德年，蘭宏平，代秀瓊等.重組人干擾素α-1b輔治小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（4）：48-49.

[2] 呂明利，卞興純.喜炎平治療小兒病毒性腹瀉80例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（2）：434-435.