于燕

摘 要：目前我國(guó)政府在構(gòu)建農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)體制方面做出了積極的努力，中央、地方法律法規(guī)政策不斷完善，各級(jí)司法和社會(huì)保障部門也開展了較有成效的治理行動(dòng)，初步構(gòu)建了一個(gè)維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的工傷保險(xiǎn)政策體系。但是農(nóng)民工屬于弱勢(shì)群體，在現(xiàn)行體制下，當(dāng)其遭受工作傷害時(shí)，相應(yīng)權(quán)利的保障措施仍十分脆弱，農(nóng)民工權(quán)益保障還有待加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)體制；健全；農(nóng)民工；權(quán)利保障；加強(qiáng)

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用

一、目前我國(guó)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的基本情況

隨著縣新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，農(nóng)村男性外出務(wù)工勞動(dòng)力達(dá)50%以上，女性外出務(wù)工勞動(dòng)力達(dá)20%，如何解決好他們的社會(huì)保障問題擺在了我們面前，對(duì)此，各省市高屋建瓴，適勢(shì)決策，相繼出臺(tái)了關(guān)于調(diào)整完善社會(huì)保險(xiǎn)政策的通知、《關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行一票征繳的通知》等行之有效的文件，為進(jìn)城務(wù)工人員參加工傷保險(xiǎn)指明了方向，目前各縣域90%城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員以全部納入到工傷保險(xiǎn)參保范圍。

（一）各地的宣傳重視，制度不斷完善，為工傷保險(xiǎn)管理夯實(shí)基礎(chǔ)。調(diào)研中大多數(shù)縣域人社局都成立了業(yè)務(wù)科室有專門的工傷保險(xiǎn)認(rèn)定、待遇支付領(lǐng)導(dǎo)小組；宣傳力度加大，工傷保險(xiǎn)實(shí)行單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，針對(duì)這種情況，我們把宣傳的重點(diǎn)放在了企業(yè)負(fù)責(zé)人和管理層上，通過發(fā)放工傷保險(xiǎn)宣傳資料、耐心細(xì)致的解釋工作，用貼切現(xiàn)實(shí)典型的事例教育和引導(dǎo)企業(yè)，幫助企業(yè)算大賬和長(zhǎng)遠(yuǎn)賬，使企業(yè)負(fù)責(zé)人真正認(rèn)識(shí)到繳納工傷保險(xiǎn)的好處；制度和流程上不斷規(guī)范，能夠起到相互監(jiān)督的作用，例如《工傷保險(xiǎn)管理內(nèi)控制度》、《工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》、《工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件先后出臺(tái)，目前用工單位辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的積極性日益增高。

（二）搶抓機(jī)遇、明確目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力擴(kuò)面征繳工作。近年來(lái)，各地認(rèn)真貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》和省市相關(guān)法規(guī)政策，層層召開會(huì)議研究部署，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，于每年下達(dá)任務(wù)指標(biāo)后，召開全縣社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面會(huì)議層層動(dòng)員部署，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)簽訂目標(biāo)責(zé)任書。實(shí)行局班子成員包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、包企業(yè)制度，幫他們想辦法、破難題，使進(jìn)城務(wù)工人員參加工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作實(shí)現(xiàn)了新突破。

（三）完善“一票征繳”業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)應(yīng)收盡收。自2008年以來(lái)，全國(guó)絕大部分地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)開展了社保費(fèi)一票征繳業(yè)務(wù)，即養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)一票收繳，促使低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)參加了工傷保險(xiǎn)，并按月交納工傷保險(xiǎn)金，提高了工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，維護(hù)了職工合法權(quán)益。

（四）規(guī)范工傷定點(diǎn)醫(yī)院的管理。嚴(yán)格審批工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并簽訂《協(xié)議書》，每年都要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行專項(xiàng)檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范行為，嚴(yán)格執(zhí)行《協(xié)議書》規(guī)定，減少工傷醫(yī)療費(fèi)的支出，使工傷醫(yī)療管理進(jìn)一步規(guī)范。

（五）嚴(yán)格工傷認(rèn)定程序。人社系統(tǒng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷認(rèn)定程序，對(duì)單位或個(gè)人報(bào)來(lái)的認(rèn)定申請(qǐng)材料認(rèn)真審核，按規(guī)定程序及時(shí)作出工傷認(rèn)定結(jié)論并及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)人，“以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”，嚴(yán)肅認(rèn)真做好工傷認(rèn)定工作，做到每一個(gè)案件事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，程序合法。

（六）適時(shí)調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)企業(yè)“工傷保險(xiǎn)基金償付率”與“事故發(fā)生頻率”，用人單位在一個(gè)浮動(dòng)期內(nèi)一旦超過規(guī)定的范圍，就要調(diào)整其工傷保險(xiǎn)費(fèi)率等措施，在一定程度上促進(jìn)了企業(yè)給農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的積極性，企業(yè)安全生產(chǎn)意識(shí)大大提高。

二、存在的問題及建議

農(nóng)民工屬于弱勢(shì)群體，在現(xiàn)行體制下，當(dāng)其遭受工作傷害時(shí)，相應(yīng)權(quán)利的保障措施仍十分脆弱，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）選擇性參?，F(xiàn)象依然存在。一是受經(jīng)濟(jì)下滑影響，部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難，企業(yè)負(fù)責(zé)人及參保職工對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)高于工傷保險(xiǎn)，他們就提出各種原因不參加工傷保險(xiǎn)。二是受行業(yè)影響，產(chǎn)生參保不對(duì)稱現(xiàn)象。對(duì)于機(jī)械制造、建筑、礦山等風(fēng)險(xiǎn)大的行業(yè)，企業(yè)負(fù)責(zé)人因利益趨勢(shì)，產(chǎn)生了只參加工傷保險(xiǎn)，不愿參加其他保險(xiǎn)的現(xiàn)象；而流通行業(yè)及黨政事業(yè)單位，產(chǎn)生工傷機(jī)率相對(duì)小，他們不愿參加工傷保險(xiǎn)。三是有的企業(yè)雖然風(fēng)險(xiǎn)程度高，但企業(yè)負(fù)責(zé)人卻只為高風(fēng)險(xiǎn)工作崗位的工人參加工傷保險(xiǎn)，而承擔(dān)管理工作的工人和低風(fēng)險(xiǎn)崗位工人卻不在參保范圍內(nèi)。四是民營(yíng)企業(yè)參保率低，民營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人往往只注重經(jīng)濟(jì)效益，企業(yè)負(fù)責(zé)人同時(shí)存在僥幸心理，認(rèn)為自己的企業(yè)發(fā)生工傷事故的可能性小，參加工傷保險(xiǎn)不劃算。進(jìn)城務(wù)工人員維權(quán)意識(shí)淡薄，工作流動(dòng)性大，對(duì)自己是否參加工傷保險(xiǎn)并不關(guān)心。

（二）工傷保險(xiǎn)各環(huán)節(jié)都有可以操作的空間，使欺詐行為成為可能。無(wú)論在參保申報(bào)環(huán)節(jié)、工傷認(rèn)定環(huán)節(jié)、基金支付和待遇享受等各個(gè)環(huán)節(jié)，都出現(xiàn)過虛報(bào)、瞞報(bào)、夸大病情和濫用高額醫(yī)藥費(fèi)等現(xiàn)象?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第四十一條、第四十二條提出工傷保險(xiǎn)基金可先行支付，雖然有相應(yīng)的追償辦法，但是過于簡(jiǎn)單，特別是民營(yíng)企業(yè)和個(gè)體經(jīng)營(yíng)企業(yè)，追償難度大。

（三）強(qiáng)制措施力度不夠，相關(guān)部門缺乏配合協(xié)調(diào)。 盡管《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》都明確規(guī)定，對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)的單位和企業(yè)負(fù)責(zé)人可以進(jìn)行處罰，而在實(shí)際工作中，處罰往往無(wú)法落實(shí)到位。

（四）進(jìn)城務(wù)工人員發(fā)生工傷事故的幾率較高。進(jìn)城務(wù)工人員文化水平相對(duì)低，大部分從事高危行業(yè)，居住地分散，上下班途中更易發(fā)生交通事故，且工傷認(rèn)定難度較大。

三、建議

（一）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策宣傳，促進(jìn)企業(yè)負(fù)責(zé)人和農(nóng)民工政策認(rèn)知。一方面，要通過新聞媒體或各種方式散發(fā)宣傳材料，加大宣傳力度。另一方面要爭(zhēng)取讓企業(yè)負(fù)責(zé)人和農(nóng)民工都能從根本上認(rèn)識(shí)和認(rèn)同工傷保險(xiǎn)，繼而反推用人單位參加工傷保險(xiǎn)；對(duì)務(wù)工人員要多宣傳工傷保險(xiǎn)待遇方面的知識(shí)，尤其是待遇的項(xiàng)目多、標(biāo)準(zhǔn)高、時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，讓勞動(dòng)者心動(dòng)；對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人要多運(yùn)用現(xiàn)實(shí)中的工傷案例，動(dòng)之以情曉之以理，變空洞的政策說(shuō)教為鮮活的思想觸動(dòng)，讓用人單位在依法參保和加強(qiáng)工傷預(yù)防方面積極行動(dòng)。

（二）要切實(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，打擊危害工傷保險(xiǎn)基金的各種欺詐行為。要提高工傷保險(xiǎn)稽核工作重要性地人事，把好關(guān)，守好門；要加大工傷醫(yī)療監(jiān)管力度，切實(shí)杜絕小傷大養(yǎng)、過度醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生；要實(shí)行部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)由公安、法院、工商、稅務(wù)、住建、安監(jiān)、銀行等相關(guān)部門參與，形成各單位齊抓共管的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，改變單靠人社部門的現(xiàn)狀。

（三）如果相關(guān)部門不齊抓共管，采取強(qiáng)制措施形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，單靠人社局很難將工作落到實(shí)處。建議在出臺(tái)相應(yīng)的管理制度時(shí)，明確公安、法院、工商、稅務(wù)、住建、安監(jiān)、銀行等部門的權(quán)責(zé)，并形成有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

（四）通過相關(guān)制度創(chuàng)新，在現(xiàn)有法律規(guī)定下簡(jiǎn)化理賠程序，確保農(nóng)民工合法權(quán)益的及時(shí)實(shí)現(xiàn)。

隨著新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，進(jìn)入城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力越來(lái)越多，我們希望上級(jí)盡快出臺(tái)相應(yīng)政策，以此推動(dòng)基層社會(huì)保障工作更上一個(gè)新的臺(tái)階，為推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)快速發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定做出新的更大的貢獻(xiàn)。

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