葉曉東

摘 要：我國的經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，國力也日漸強(qiáng)大起來。當(dāng)然國家富強(qiáng)了要讓人民也感受到富強(qiáng)帶來的福祉，所以國家也在搞很多的社會(huì)福利制度還有建設(shè)了很多的社會(huì)公共服務(wù)設(shè)施。本文要提到的就是新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是針對(duì)我國目前農(nóng)村人口還是比較多的國情來建立的制度，旨在為解決廣大的農(nóng)村人口醫(yī)療問題的制度。當(dāng)然這樣一種制度利處多多，但也存在個(gè)別問題，今天筆者要講的就是其檔案管理的困境和如何研究其對(duì)策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療；檔案管理；困境；解決策略

先來解釋一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的具體含義吧，新農(nóng)合檔案是指各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理各項(xiàng)活動(dòng)中直接形成的對(duì)國家和社會(huì)有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像、實(shí)物、電子數(shù)據(jù)等不同形式和載體的歷史記錄。[1]不過隨著現(xiàn)在電子網(wǎng)絡(luò)的普及使用，新農(nóng)合的檔案已經(jīng)由紙質(zhì)文件逐漸向電子文件發(fā)展了，這樣下去很快就會(huì)徹底顛覆傳統(tǒng)的舊管理模式。而管理好新農(nóng)合檔案，完成好現(xiàn)代化管理的過渡期，已經(jīng)成為一項(xiàng)新挑戰(zhàn)，筆者在下面就來詳細(xì)敘述一下其中的問題和對(duì)策。

一、目前存在問題

和所有管理制度一樣，新農(nóng)合醫(yī)療檔案的管理也是存在諸多問題的：

1、較差的管理人員整體素質(zhì)。目前為止從事新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理的工作人員的文化水平、專業(yè)素養(yǎng)等等都是良莠不齊的。其具體表現(xiàn)為人員的流動(dòng)性很大，配備隨意，那些檔案管理的工作人員多是其他的部門轉(zhuǎn)崗過來的。真正從事檔案管理專業(yè)的人士少之又少，就算有還存在著專業(yè)知識(shí)陳舊、學(xué)歷低、知識(shí)面不廣，導(dǎo)致出現(xiàn)了管理水平比較落后的局面。

2、醫(yī)療檔案管理不集中，信息資源沒有整體性。目前各個(gè)地方制定的檔案管理制度還有相關(guān)工作人員的具體職責(zé)其實(shí)還是很具體的，但制定是一碼事，實(shí)施起來又是另一碼事，在落實(shí)方面還是很欠缺的。這樣一來就顯得制度不完善了，很多有價(jià)值的資料檔案不能夠被重視和搜集，造成了收集檔案工作的效率不高，信息與檔案脫節(jié)嚴(yán)重，檔案工作的整體性找到了破壞，跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐節(jié)奏，最后不能做到科學(xué)管理。

3、薄弱的檔案意識(shí)，較低的利用率。在日常的工作當(dāng)中，有很大一部分工作人員對(duì)醫(yī)療檔案首先就不夠重視，根本意識(shí)不到新農(nóng)合的醫(yī)療檔案管理工作在整個(gè)制度中的地位和重要性。而恰恰由于重視程度不高，導(dǎo)致信息不能完全開發(fā)，最后致使利用率不高。

4、網(wǎng)絡(luò)信息化的問題：如今網(wǎng)絡(luò)的大眾化和普及，政府的工作也在向網(wǎng)絡(luò)信息化靠齊。在新農(nóng)合醫(yī)療檔案的管理方面，為了農(nóng)民參加新農(nóng)合更加方便，結(jié)算更加快捷，同時(shí)信息更加準(zhǔn)確無誤，極大的推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息在新農(nóng)合醫(yī)療檔案方面的應(yīng)用。但方便快捷的同時(shí)又出現(xiàn)了新的問題。目前可以說新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還處在比較初步的階段，這就給檔案管理的工作帶來了很多的未知因素，因此對(duì)檔案管理的要求就變得非常的高；再一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療要和各級(jí)醫(yī)院完成檔案的對(duì)接，這樣能夠簡化農(nóng)民們的補(bǔ)償?shù)某绦?，讓農(nóng)民在醫(yī)院看病期間就能夠把報(bào)銷落實(shí)到位，又快又方便。但這就對(duì)管理系統(tǒng)有了很高的要求、要及時(shí)的更新程序和信息，還要準(zhǔn)確無誤的和醫(yī)院完成對(duì)接，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)時(shí)，準(zhǔn)確可靠。這對(duì)于醫(yī)療檔案的管理來說也是個(gè)嚴(yán)峻的問題。

二、重要性

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度是國家堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀下提出的制度，是解決“三農(nóng)”問題的重大決策，這一制度能夠切實(shí)保障農(nóng)民們的利益，可以說是造福百姓的事情。而隨著計(jì)算機(jī)的普及運(yùn)用，各種工作各種數(shù)據(jù)都已經(jīng)由計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)來處理完成，效率是非常的高。生機(jī)勃勃發(fā)展的新農(nóng)合制度督促著我們要提高管理水平。醫(yī)療檔案的管理工作是完善這一制度的重要的一部分，我們必須首先認(rèn)識(shí)到其中的重大意義，增強(qiáng)我們的責(zé)任感和使命感。要干一行愛一行，不要覺得這是個(gè)清閑的工作，沒什么值得去認(rèn)真留意的，但要知道這關(guān)系到萬千百姓的切身利益，關(guān)系到百姓利益的事就從來不是小事。

三、管理對(duì)策

1、要認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案管理的意義：一是加強(qiáng)新農(nóng)合檔案管理工作是適應(yīng)當(dāng)前工作發(fā)展的，是符合實(shí)際需要的，是新農(nóng)合制度的重要一部分。第二是它的地位和功能將會(huì)日益顯現(xiàn)出來，做好醫(yī)療檔案的管理工作，是具有重要意義的。三是新農(nóng)合的管理工作不能離開檔案的管理，一點(diǎn)一滴都是一份檔案，做好檔案管理工作，能夠進(jìn)一步提示新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的管理能力和服務(wù)能力，先進(jìn)的檔案管理會(huì)讓我們新農(nóng)合的日常工作更加的方便，會(huì)大大提高管理的水平。最后是在大量的新農(nóng)合管理工作中，會(huì)產(chǎn)生很多的信息資源檔案，這些都和農(nóng)民們的自身利益很有關(guān)系的。保管好這些檔案，不僅能為新農(nóng)合工作的規(guī)范化管理奠定基礎(chǔ)，而且能為農(nóng)民們省去很多的不便，本來挺好的事如果因?yàn)槠涑绦虻姆爆崒?dǎo)致不愉快，那就是一件費(fèi)力不討好的事了。這樣的事我們做了又有什么意思呢，要做就要做好。[2]

2、要加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，第一點(diǎn)當(dāng)然是要提高醫(yī)療檔案管理人員的個(gè)人素質(zhì)和能力了。各級(jí)的新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理部門要想辦法創(chuàng)造條件來吸引到一部分專業(yè)性的人才的加入，與此同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有的人員的專業(yè)培訓(xùn)，比如可以聘請(qǐng)專家講座、派一些積極性較高的人員參加一些學(xué)習(xí)培訓(xùn)班。還要多鼓勵(lì)他們多學(xué)點(diǎn)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，當(dāng)然光靠說效果是不會(huì)好的，還要拿出一點(diǎn)實(shí)質(zhì)性的東西，比如設(shè)一些獎(jiǎng)勵(lì)來激勵(lì)他們。

3、要做好新農(nóng)合檔案管理的規(guī)范管理：為了要和新農(nóng)合制度快速發(fā)展相適應(yīng)，建立規(guī)范科學(xué)的新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理制度，既要注重醫(yī)療檔案本身的妥善管理工作，還要做到有效利用好這些檔案的工作，不能夠說管理檔案的工作就是保管好就行了，如果不能很好的利用這些檔案，也就失去了管理的意義。所以要明確檔案管理相關(guān)人員的職責(zé)，責(zé)任到人，完善管理制度。要加強(qiáng)和規(guī)范化的管理，多開發(fā)利用這些個(gè)檔案。最后要與新形勢相適應(yīng)，加快信息化建設(shè)的步伐。

4、要從思想觀念上下功夫，提高檔案的利用率。醫(yī)療檔案的管理不只是收集和保存，要記住最終要的是利用檔案。不能只是坐在辦公室坐等別人上門請(qǐng)求服務(wù)，要做到主動(dòng)的去開發(fā)利用資源檔案，多創(chuàng)造一些開發(fā)檔案的新途徑，比如利用檔案信息通過統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)等方法編寫資料提供供給領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門及人員，為新農(nóng)合事業(yè)的整體發(fā)展提供借鑒和參考。

5、加強(qiáng)硬件設(shè)施。根據(jù)不同單位各自的實(shí)際情況，要逐步配備一些諸如打印機(jī)，照相機(jī)等一些設(shè)備，并且采用專業(yè)的檔案管理的軟件來進(jìn)行醫(yī)療檔案的處理，以此來提高效率。如果具備條件的話，可以將檔案編入局域網(wǎng)當(dāng)中，利用網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系和其他部門共享信息檔案，使各個(gè)方面都能利用到醫(yī)療檔案，充分實(shí)現(xiàn)它的利用效率。

四、總結(jié)

“水可載舟亦可覆舟”這一道理大家都應(yīng)該懂得，決策者們更是深知其中含義。只有造福好農(nóng)民老百姓，這個(gè)國家才有可能真正的繁榮團(tuán)結(jié)，穩(wěn)定發(fā)展。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正是迎合這樣的思想和規(guī)律而產(chǎn)生的。筆者在上面先是討論了新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理的目前存在的困境如相關(guān)人員整體素質(zhì)不高、意識(shí)較差、利用率低的問題；而后再點(diǎn)出了新農(nóng)合整個(gè)制度的重要意義，它是與國家民生息息相關(guān)的制度；在最后筆者才講了應(yīng)對(duì)這些問題的管理策略，首先就要意識(shí)到醫(yī)療檔案管理之于新農(nóng)合的重要意義；其次指出了要加強(qiáng)相關(guān)隊(duì)伍的建設(shè)，畢竟有了好的隊(duì)伍才能把事情做好了；還有就是要強(qiáng)化硬件的設(shè)施配套，畢竟工作環(huán)境也是會(huì)影響工作效率的。總之，新農(nóng)合是一項(xiàng)利國利民的好政策，如果我們努力把它辦好了就會(huì)對(duì)國家有莫大的益處，反正則會(huì)適得其反，弄巧成拙。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國家衛(wèi)生部，新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（2008年修訂版）.2008

[2] 論文網(wǎng). 新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理中存在的問題與對(duì)策.論文網(wǎng).2012/07/14endprint