劉芳

摘 要： 隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，和諧社會的建設(shè)速度越來越快，醫(yī)院是救死扶傷的重要場所，對和諧社會的發(fā)展有極其重要的作用，病歷檔案資料管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的一項重要項目，如果不能做好病歷檔案資料管理工作，對醫(yī)院的發(fā)展有很大的影響，因此，分析醫(yī)院病歷檔案資料管理現(xiàn)狀，采取有效的措施提高醫(yī)院病歷檔案資源管理水平，對醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病歷檔案資料；管理

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的醫(yī)療水平得到了極大的提升，在新形勢下，隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院病歷檔案資料的管理也逐漸發(fā)生著變化，病歷檔案資料管理是一種管理的重要組成部分，對醫(yī)院的發(fā)展有重要的意義，隨著醫(yī)護(hù)人員的和患者的法律意識增強(qiáng)，病歷檔案資料的重要性越來越明顯，因此，加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案資料的管理對醫(yī)院的發(fā)展有十分重要的作用。

1.病歷檔案資料管理的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了很大的改變，人們的維權(quán)意識也逐漸提高，近年來，醫(yī)患糾紛逐年增多，一些人惡意中傷醫(yī)院，企圖從醫(yī)院管理中找到漏洞，從而獲得更多的利益，醫(yī)院自身也有一定的問題，一些醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)比較低，在工作過程中，沒有良好的工作責(zé)任心，給患者帶來了一些不便，從而引起了醫(yī)患糾紛，醫(yī)患糾紛最主要的問題是醫(yī)院和患者家屬在發(fā)生事故后，不能達(dá)成共識，導(dǎo)致矛盾激化，引起糾紛。病歷檔案資料記錄著患者的病情，是客觀了解患者情況的重要依據(jù)，也是解決醫(yī)患糾紛的重要的資料，因此，醫(yī)院的病歷檔案資料管理有十分重要的意義。

2.病歷檔案資料管理現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平得到了很大的提高，而醫(yī)院的內(nèi)部管理工作也有了良好的發(fā)展，由于人們的維權(quán)意識增強(qiáng)，醫(yī)院病歷檔案資料的價值也逐漸受到重視，但一些醫(yī)院只注重醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高，忽視了醫(yī)院病歷檔案資料的管理，錯誤的認(rèn)為病歷檔案資料有無均可，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案資料管理存在一定的問題。目前，醫(yī)院的病歷檔案資料管理觀念比較陳舊，病歷檔案質(zhì)量比較差，可利用價值比較少，醫(yī)院病歷檔案資料管理設(shè)備比較落后，缺乏高素質(zhì)的病歷檔案資料管理人員，對醫(yī)院病歷檔案管理造成嚴(yán)重的影響。

2.1 病歷檔案資料管理觀念比較陳舊

病歷檔案資料是醫(yī)院的重要信息，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，病歷資料管理越來越重要，由于我國的病歷檔案資料管理起步比較晚，許多醫(yī)院工作人員對病歷檔案資料管理的認(rèn)識不到位，錯誤的認(rèn)為病歷檔案資料管理就是簡單的收集病歷收集、整理、分類，因此，一些醫(yī)院經(jīng)常使用一些沒有醫(yī)學(xué)知識的人員進(jìn)行病歷檔案資料管理，醫(yī)院缺乏正確的病歷檔案資料管理理念，嚴(yán)重的影響了病歷檔案資料管理的發(fā)展。

2.2 病歷檔案質(zhì)量比較差

醫(yī)院醫(yī)療信息的最主要載體就是病歷檔案資料，但一些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行患者病歷記錄時，采用流水賬式草草的進(jìn)行病歷記錄，導(dǎo)致病歷檔案上沒有明確患者病情、診斷情況、跟蹤治療情況等，醫(yī)護(hù)人員在病歷記錄中沒有使用規(guī)范的醫(yī)用術(shù)語、書寫病歷不規(guī)范、字跡潦草，從而導(dǎo)致病歷檔案資料的可用價值十分少。由于醫(yī)護(hù)人員書寫病歷檔案不認(rèn)真，書寫內(nèi)容不完善，患者的病情診斷過程記錄不詳細(xì)，使得醫(yī)院的病歷檔案資料不能真實的反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，病歷檔案資料書寫不規(guī)范，檔案存放時間一長，很容易出現(xiàn)字跡模糊等情況，極大的消減了病歷檔案資料的可用性，一些醫(yī)護(hù)人員讓醫(yī)院的臨時實習(xí)生代寫病歷，而實習(xí)生沒有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行病歷記錄，有時在病歷上胡編亂造，嚴(yán)重的降低了病歷檔案資料的可靠性。

2.3 病歷檔案資料管理設(shè)備落后

目前，醫(yī)院的病歷檔案資料管理設(shè)備比較落后，病歷檔案資料長期存放在簡陋的病歷檔案室中，由于病歷檔案室設(shè)備比較落后，缺乏必要的通風(fēng)、照明等設(shè)施，導(dǎo)致病歷檔案資料出現(xiàn)發(fā)霉、腐爛、生蛀蟲等現(xiàn)象，對醫(yī)院病歷檔案資料管理造成嚴(yán)重的影響。

2.4 缺乏高素質(zhì)的病歷檔案資料管理人員

目前，醫(yī)院缺乏專業(yè)的病歷檔案資料管理人員，現(xiàn)階段醫(yī)院的病歷檔案資料管理人員，沒有專業(yè)的管理知識和相關(guān)技能，對工作的具體內(nèi)容不了解，從而導(dǎo)致醫(yī)院病歷檔案資料管理很難有效的進(jìn)行。

3.加強(qiáng)病歷檔案資料管理的措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和創(chuàng)新，加強(qiáng)病歷檔案資料管理顯得十分重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要樹立正確的檔案資料管理理念，建立病歷檔案資料標(biāo)準(zhǔn)，制定嚴(yán)格的病歷檔案資料管理制度，改變病歷檔案資料保存狀況，注重專業(yè)的病歷檔案資料管理人員的培養(yǎng)，有效的進(jìn)行病歷檔案資料管理。

3.1 樹立正確的檔案資料管理理念

病歷檔案資料對醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)有極其重要的作用，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要樹立正確的病歷檔案資料管理理念，正確的理解病歷檔案資料管理的工作內(nèi)容，全面的了解病歷檔案資料管理的內(nèi)涵，推進(jìn)醫(yī)院病歷檔案資料管理建設(shè)。

3.2 制定嚴(yán)格的病歷檔案資料管理制度

醫(yī)院要建立明確的病歷檔案資料管理制度，通過嚴(yán)格的制度規(guī)范病歷檔案資料管理人員的操作，醫(yī)院要定期的對病歷檔案資料管理情況進(jìn)行檢查，建立規(guī)范的病歷檔案資料記錄標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)護(hù)人員能規(guī)范進(jìn)行病歷檔案資料記錄，醫(yī)護(hù)人員要全面、及時的記錄患者的病情、診斷情況及跟蹤治療情況，確保病歷檔案資料的實用價值。

3.3 改變病歷檔案資料保存狀況

醫(yī)院要改變病歷檔案資料保存現(xiàn)狀，改善檔案室的內(nèi)部設(shè)施，在檔案室內(nèi)添加必要的通風(fēng)設(shè)施，創(chuàng)建一個良好的檔案保存環(huán)境，醫(yī)院要運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)，建立電子病歷檔案，改變病歷檔案資料保存狀態(tài)，保證病歷檔案資料的使用價值。

3.4 培養(yǎng)專業(yè)的病歷檔案資料管理人員

醫(yī)院要注重專業(yè)病歷檔案資料管理人員的培養(yǎng)，確保病歷檔案資料的有效管理，醫(yī)院要制定合理的培訓(xùn)內(nèi)容，定期的對病歷檔案資料管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高病歷檔案資料管理人員的專業(yè)性，擴(kuò)展管理人員的知識面，加強(qiáng)管理人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，讓管理人員能用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度進(jìn)行病歷檔案資料管理，醫(yī)院要注意引進(jìn)高素質(zhì)的病歷檔案管理人員的，為醫(yī)院病歷檔案資料管理的發(fā)展提供人才保障，醫(yī)院要積極的學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理技術(shù)，結(jié)合自身的實際情況，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量、高素養(yǎng)的病歷檔案資料管理人才。

4.總結(jié)

病歷檔案資料對醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)有極其重要的作用，加強(qiáng)病歷檔案資料管理有十分重要的意義，醫(yī)院要樹立正確的檔案資料管理理念，制定嚴(yán)格的病歷檔案資料管理制度，建立病歷檔案資料標(biāo)準(zhǔn)，改變病歷檔案資料保存狀況，注重專業(yè)的病歷檔案資料管理人員的培養(yǎng)，有效的進(jìn)行病歷檔案資料管理。

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