文_本刊記者 楊宇勃

當(dāng)醫(yī)生就是要盡到責(zé)任

文_本刊記者 楊宇勃

時(shí)下，人們?cè)谔峒搬t(yī)患關(guān)系時(shí)，往往有說(shuō)不完的抱怨，醫(yī)生與患者之間似乎有種不可調(diào)和的矛盾。誠(chéng)然，在不少地方，醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)缫咽遣粻?zhēng)的事實(shí)，這種矛盾也日漸成了社會(huì)的“熱點(diǎn)”“焦點(diǎn)”。然而，社會(huì)上并不乏醫(yī)德醫(yī)術(shù)卓著的醫(yī)生，他們有的晝夜站在手術(shù)臺(tái)上，為患者醫(yī)治病痛；有的為了搶占最佳治療時(shí)機(jī)，穿梭在各個(gè)城市之間；也有的扎根在社會(huì)的最基層，為普通百姓帶來(lái)福音。

實(shí)際上，很多醫(yī)生認(rèn)為，當(dāng)醫(yī)生并不單單只是為了名利，更多的是一份責(zé)任。正如中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)心理學(xué)教授姚樹(shù)橋所說(shuō)：“像我們心理學(xué)這塊，不是個(gè)賺錢(qián)的行業(yè)，要想賺錢(qián)，就不做這個(gè)了，我們好多人在這都是盡一種責(zé)任……”

只想著治病，沒(méi)時(shí)間想其他的

對(duì)于醫(yī)生而言，時(shí)間就是生命，也許，別的行業(yè)任務(wù)重了還能擠出片刻的歇息，任務(wù)多了可以往后挪一挪，但醫(yī)生卻只能不停地去追時(shí)間、追生命，用自己最大的努力將患者從病痛中解救出來(lái)，從死亡線上拉回來(lái)。

“一年下來(lái)，像我們（周末）都休息，像他90%以上的周末都不會(huì)休息，要到全國(guó)各地做手術(shù)。他是亞洲國(guó)際血管聯(lián)盟副主席，所以現(xiàn)在是國(guó)內(nèi)國(guó)外都有手術(shù)、會(huì)議……只要他在長(zhǎng)沙，科室的患者他都要查病房，堅(jiān)持早查房、晚查房?！毖芡饪苿⑿蔗t(yī)務(wù)人員在談到他們科室主任舒醫(yī)生（受訪者為人低調(diào)，不愿透露姓名）時(shí)，這樣對(duì)記者說(shuō)。他連給自己輸液的時(shí)間也沒(méi)有，“每天都是專門(mén)挑一個(gè)空閑的時(shí)間，上午打一點(diǎn)，下午打一點(diǎn)……”

對(duì)舒醫(yī)生的采訪正是在他輸液的過(guò)程中。他告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)生帶病上班的多得很，就在現(xiàn)在，科室里就有醫(yī)生帶病站在手術(shù)臺(tái)上做手術(shù)，“這你是看得少，你看得多就知道了”。舒主任說(shuō)，“我沒(méi)有做什么，你不應(yīng)該來(lái)采訪我，我們科室像我這樣的很多，像我們的醫(yī)生王暾、六坤、黎明、邱劍等。你可以你去采訪他們，真的。”

雖然舒醫(yī)生說(shuō)沒(méi)做什么，但他的同事卻還記得，在2008年，一名患有艾滋病的假性動(dòng)脈瘤患者大出血，生命垂危，急需手術(shù)治療。然而為艾滋病患者施行手術(shù)存在被感染的風(fēng)險(xiǎn)，于是有人建議讓患者轉(zhuǎn)院或保守治療。但舒醫(yī)生卻說(shuō)，現(xiàn)在把這位患者推出醫(yī)院，等于把他推向死亡線，這個(gè)手術(shù)就由我來(lái)主刀吧。最終，患者的生命得以延續(xù)。

當(dāng)問(wèn)到怎么看待醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題時(shí)，舒醫(yī)生說(shuō)：“在我當(dāng)醫(yī)學(xué)生時(shí)，我們從來(lái)不提這個(gè)詞（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)），當(dāng)醫(yī)生本身就應(yīng)該有良心、有道德。我就想不明白，我們?cè)谧鲠t(yī)學(xué)生的時(shí)候，醫(yī)患關(guān)系很好，醫(yī)生認(rèn)真給患者看病，患者也很相信醫(yī)生，哪像現(xiàn)在這樣……我沒(méi)時(shí)間想這些，我只想著怎么樣給患者看病，怎么把手術(shù)做好，否則就沒(méi)辦法專心把病治好了……”

在采訪舒主任的過(guò)程中，時(shí)不時(shí)有電話打入打出，電話這頭，舒說(shuō)：“這樣吧，我下午把這邊忙完，就趕過(guò)來(lái)，過(guò)來(lái)后，我們連夜做手術(shù)，明天我再?gòu)膹V州飛北京。”掛了電話后，他又馬上改訂當(dāng)天飛廣州的機(jī)票。他對(duì)記者說(shuō)：“廣州那邊有個(gè)患者情況惡化，晚上我得去做手術(shù)。古人講，不為良相，則為良醫(yī)，一個(gè)人活在這個(gè)世上，就應(yīng)該為社會(huì)做點(diǎn)事情，就這么簡(jiǎn)單，我也沒(méi)有其他的想法?！?/p>

退紅包也是個(gè)技術(shù)活

湘雅附二醫(yī)院血管外科的醫(yī)生黎明說(shuō)，在他看來(lái)，醫(yī)生主要是處理技術(shù)問(wèn)題，怎么給患者治病、怎么減輕患者的痛苦才是醫(yī)生應(yīng)該思考的。

在國(guó)外，有專門(mén)的人員負(fù)責(zé)處理醫(yī)患關(guān)系，然而，我國(guó)并沒(méi)有這樣的制度安排。也就是說(shuō)，一位醫(yī)生從患者住院到出院需要處理好多事情，比如費(fèi)用的問(wèn)題、醫(yī)保的問(wèn)題，甚至交流的問(wèn)題。

正如黎明告訴記者的那樣，有的患者的病情是需要做手術(shù)的，可是患者本人卻不想做；而有些沒(méi)必要做手術(shù)的患者卻會(huì)要求做手術(shù)。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生往往需要在短時(shí)間內(nèi)，把自己所學(xué)的東西調(diào)動(dòng)起來(lái)，給患者家屬解釋，讓他們理解。但是，“我們醫(yī)生每天接觸的患者太多了，可能有些患者會(huì)認(rèn)為自己花了那么多錢(qián)，醫(yī)生說(shuō)了兩句話就‘打發(fā)了’太不該?？墒腔颊咛嗔?，醫(yī)生根本就忙不過(guò)來(lái)，如果給一個(gè)人說(shuō)多了，可能后面的人就說(shuō)少了。”

作為醫(yī)生而言，他們的確很無(wú)奈?！艾F(xiàn)如今，社會(huì)上的輿論很多是要醫(yī)生來(lái)解決這個(gè)矛盾，但是，醫(yī)生的精力是有限的?！崩栳t(yī)生告訴記者。在他們科室，要求醫(yī)生首先要站在患者的角度分析病情，同時(shí)也要站在患者的經(jīng)濟(jì)情況角度考慮問(wèn)題?！罢驹诨颊叩慕嵌日f(shuō)，一個(gè)是費(fèi)用的問(wèn)題，一個(gè)是后果的問(wèn)題，有時(shí)候手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，所以要考慮患者能不能接受這樣的花費(fèi)以及承擔(dān)相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

醫(yī)生在處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，最重要的是要在職業(yè)道德與個(gè)人利益方面做出合理恰當(dāng)?shù)娜∩?，職業(yè)的特殊性，決定了醫(yī)生行業(yè)必須恪守自己的醫(yī)德。正如黎醫(yī)生所說(shuō)：“關(guān)鍵是操守，每個(gè)行業(yè)都有自己的操守，具體到每個(gè)醫(yī)生就是如何處理‘紅包’，我們整個(gè)科室的紅包都是護(hù)士長(zhǎng)退。”據(jù)該科室護(hù)士長(zhǎng)劉某說(shuō)，血管外科每個(gè)月退五六例。

“患者送紅包有時(shí)候求得一個(gè)心理安慰，他們認(rèn)為送了紅包后，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)會(huì)細(xì)致點(diǎn)……按照患者家屬的這個(gè)心理，我們一般手術(shù)完了會(huì)退給家屬，你要是之前退的話，患者家屬心理上會(huì)有顧慮?！弊o(hù)士長(zhǎng)劉某告訴記者。

看似簡(jiǎn)單的退紅包也是一個(gè)技術(shù)活，黎明醫(yī)生坦言：“退得早了，患者會(huì)認(rèn)為對(duì)他不照顧……有的時(shí)候，做完手術(shù)退也是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如手術(shù)難度比較大，手術(shù)效果不太好，你去退紅包，患者會(huì)認(rèn)為你手術(shù)做差了，所以說(shuō)醫(yī)生現(xiàn)在背負(fù)的額外負(fù)擔(dān)很多，但是沒(méi)辦法……現(xiàn)在這個(gè)行業(yè)追求的是理解?！?/p>

選擇了就堅(jiān)持做好

在采訪湘雅附二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科副主任薄濤時(shí)，記者體會(huì)最為深刻的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)于生命的敬畏之感。

“每個(gè)月要有七八天必須通宵看護(hù)新生兒”，這是薄濤對(duì)于忙碌生活最簡(jiǎn)短的總結(jié)，至于休息對(duì)于他而言似乎始終是“奢侈”。新生兒科的“患者”，是出生二十八天以內(nèi)的新生兒，這些新生兒在新生兒科都是無(wú)家屬陪護(hù)的，一切生活都依靠醫(yī)生和護(hù)士的全天候服務(wù)?！拔覀兊墓ぷ魇莻€(gè)‘良心活’，（嬰兒的）父母沒(méi)在跟前，我們只能是既當(dāng)?shù)之?dāng)媽，在這里也沒(méi)有人監(jiān)督你，全得憑良心、操守做這個(gè)事。”

薄濤告訴記者，他經(jīng)常給自己的研究生上上“思想政治課”，選擇新生兒科不要想著賺大錢(qián)，新生兒科在所有的醫(yī)學(xué)學(xué)科中是掙得比較少的。“選擇新生兒科意味著勞累，在我們這完全都是靠醫(yī)護(hù)人員看著，是非常累的。你必須有非常大的愛(ài)心，必須喜愛(ài)這個(gè)工作，如果你不愛(ài)它，那就不要去做了。”

一位醫(yī)生告訴記者，他們有時(shí)候會(huì)遇到一些棄嬰事件。有些孩子因?yàn)樾呐K病等問(wèn)題，被父母遺棄，還有的家屬因?yàn)榕略嚬軏雰簩?lái)發(fā)育不好，或者有什么病癥，所以拒絕撫養(yǎng)。然而他還是想盡辦法幫助孩子尋找父母，并耐心給他們做思想工作?！拔覀冋麄€(gè)科室都是這樣，并不是我一個(gè)人這樣，當(dāng)然，我們同時(shí)也會(huì)積極地聯(lián)絡(luò)公安機(jī)關(guān)幫助尋找家屬，這些都是應(yīng)該的?！?/p>

2011年5月，新生兒科收治了一名被家長(zhǎng)遺棄的早產(chǎn)女?huà)?，滯留醫(yī)院長(zhǎng)達(dá)2個(gè)多月。由于孩子生下來(lái)就沒(méi)有得到父母的愛(ài)，薄醫(yī)生給予了這個(gè)孩子比其他患兒更多的關(guān)愛(ài)，每天抱著她，給她喂奶、喂藥，抱著去做檢查，墊付奶費(fèi)，并通過(guò)各種渠道為她尋找父母。

談起工作壓力，薄濤坦言：“在新生兒科，有新生兒的壓力，更有家屬的壓力，新生兒病情的變化很快，所以你需要愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心，必須要認(rèn)真地對(duì)待每一個(gè)孩子。對(duì)于一個(gè)剛出生的小孩而言，他們沒(méi)有高低貴賤之分，不管有沒(méi)有錢(qián)，小孩沒(méi)有錯(cuò)……終究是個(gè)生命，所以作為一個(gè)新生兒科醫(yī)生，愛(ài)心是最重要的?！痹诒≈魅慰磥?lái)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要是你喜愛(ài)這個(gè)工作，喜愛(ài)這些孩子，這樣，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德就自然高了。

做醫(yī)生是一個(gè)良心活，在這個(gè)過(guò)程中不僅患者受益，醫(yī)生也同樣能夠體會(huì)到其中的快樂(lè)。“我們新生兒科室和其他科室不同，它是一個(gè)‘朝陽(yáng)’科室，每天，新生兒一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，給予他們媽媽的照顧，你天天都可以看到一種希望，給人一種積極的、向上的感覺(jué)，挺好的?！北f(shuō)。

在新生兒科，記者發(fā)現(xiàn)這里有很多護(hù)理人員，因?yàn)榭剖业奶厥庑?，這里的護(hù)理人員需要照顧新生兒的吃喝拉撒，工作十分繁重，一位護(hù)理人員告訴記者：“沒(méi)有別的，只要細(xì)心、耐心、用心就好?！币舱且?yàn)檫@“三心”，新生兒科護(hù)士長(zhǎng)吳麗元與她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)獲得過(guò)中南大學(xué)頒發(fā)的“優(yōu)秀護(hù)理單元”稱號(hào)。

醫(yī)生的工作很忙也很瑣碎，然而，面對(duì)這樣的工作，他們并沒(méi)有退縮。在采訪中，“操守”二字是醫(yī)生們一直強(qiáng)調(diào)的，他們告訴記者，這是醫(yī)生應(yīng)該做的，“既然選擇了，就得為之堅(jiān)持”。