文_王為相

離奇的“死亡指標(biāo)”

文_王為相

2013年12月11日，江蘇省蘇州市吳江區(qū)（原吳江市）蘆墟鎮(zhèn)發(fā)生了一起嚴(yán)重的交通事故，一輛大型罐車與同向行駛的摩托車撞在了一起，導(dǎo)致摩托車上兩人當(dāng)場(chǎng)昏迷。

摩托車駕駛員送往醫(yī)院后被診斷為腦死亡，之后醫(yī)生仍然一次次將其停止跳動(dòng)的心臟救活，但對(duì)其身體的多處外傷卻沒有進(jìn)行任何處理。時(shí)隔數(shù)日，主治醫(yī)生又反復(fù)要求家屬簽字放棄治療，并稱“死亡是有指標(biāo)的，七天之內(nèi)想放棄，要交警同意才行”。這讓傷者家屬十分不解。

半月之后，傷者突然被醫(yī)院宣告死亡，因治療留下了近十萬元的賬單，家屬們這才“恍然大悟”，對(duì)醫(yī)生的感激也變?yōu)榱顺鹨暎p方的爭(zhēng)執(zhí)也逐漸升級(jí)……

這一詭異的救治背后，究竟藏著什么秘密？醫(yī)生口中的“死亡指標(biāo)”，又是怎么一回事呢？

車禍

2013年12月11日 下 午6時(shí)40分左右，蘇州市吳江區(qū)蘆墟鎮(zhèn)的臨滬大道上，一輛行駛中的混凝土罐車在沒有使用轉(zhuǎn)向燈的情況下突然右轉(zhuǎn)，同向行駛的摩托車駕駛員張艷飛猝不及防，瞬間連人帶車卷入了罐車的右側(cè)車底，摩托車駕駛員以及后座的女孩當(dāng)場(chǎng)昏迷?！皬埰G飛出事了?！睌?shù)名同行的男女是摩托車駕駛員的工友，他們目睹了車禍發(fā)生的整個(gè)過程。

張艷飛，男，27歲，江蘇省新沂市人，在距離事發(fā)點(diǎn)不到兩公里的某電氣系統(tǒng)公司上班。摩托車后座上的女孩史某與張艷飛是一條生產(chǎn)線上的工友，彼此很熟悉，史某居住的小區(qū)離單位較近，張艷飛下班回家時(shí)要經(jīng)過該小區(qū)，所以常常順路帶她一程。

前前后后趕到的工友一片愕然，有的報(bào)警，有的呼喊著他倆的名字，有的則圍住了有逃跑跡象的罐車司機(jī)。不久，史某蘇醒過來了，但張艷飛卻一直口吐鮮血，再也沒有醒來。

救護(hù)車很快趕至現(xiàn)場(chǎng)，將受傷的兩人送到附近的吳江區(qū)第五人民醫(yī)院。接診的醫(yī)生王駿查看了張艷飛的傷情之后，當(dāng)即要求盡快將其轉(zhuǎn)往吳江市第一人民醫(yī)院。他在病情記錄上寫到：“昏迷，口腔及左耳淤血，下巴及足跟部……兩側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，懷疑內(nèi)臟損傷及腦出血。入院時(shí)血壓為130/80mmHg，7分鐘后降低為112/56 mmHg?！睆埰G飛的父親張兆學(xué)在蘆墟鎮(zhèn)開理發(fā)店，這時(shí)也急忙趕到了醫(yī)院，王駿告訴他：要有心理準(zhǔn)備，做最壞的打算。

吳江市第一人民醫(yī)院距離吳江區(qū)第五人民醫(yī)院約35公里，當(dāng)晚7時(shí)42分，張艷飛被送到吳江市第一人民醫(yī)院急診科進(jìn)行搶救，約40分鐘后，他被轉(zhuǎn)往醫(yī)院5樓的ICU重癥監(jiān)護(hù)病房。醫(yī)院方面很快下了病危通知，表示患者已經(jīng)腦死亡，心臟也停止了跳動(dòng)，但院方還在進(jìn)行全力搶救。

第二天，主治醫(yī)生羅臻告訴張艷飛家人，經(jīng)搶救心跳已恢復(fù)，但腦死亡是不可治療的。

2013年12月24日下午，筆者跟隨張艷飛的家人進(jìn)入ICU病房，見到了躺在病床上的張艷飛。在呼吸機(jī)的帶動(dòng)下，張艷飛的胸口起伏很明顯，但面部暗淡無表情，掛著鹽水的右手手腕已經(jīng)發(fā)黑。一名護(hù)工阿姨過來掀開被角，添加冰塊，說是為了降溫。家人掀開蓋在患者腳上的被褥時(shí)，發(fā)現(xiàn)張艷飛的腳底起著水泡，腳踝也已經(jīng)變成黑褐色。

護(hù)士看到家人的到來，主動(dòng)過來搭話，意思是催繳欠費(fèi)。這位叫王燕青的護(hù)士告訴大家：該向交警隊(duì)催款了。到目前一共用了8萬多元，已經(jīng)欠款4萬多元。王燕青表示：如果不交款，醫(yī)院就不開死亡證明；不開死亡證明，交警隊(duì)那邊就不出具事故責(zé)任認(rèn)定書；不出具責(zé)任認(rèn)定書，就不好談賠償……

至于張艷飛的狀況，王燕青明確表示，如果拔了氧氣，一會(huì)兒就結(jié)束了。

從病房出來時(shí)，那位添加冰塊的護(hù)工攔在病房門口，對(duì)張艷飛家人說：七天之內(nèi)死亡，（賠償）你要多少給多少，七天之外死亡，他說多少就多少……

種種跡象表明：張艷飛必將死亡或者已經(jīng)死亡。

“救治”

然而，在這段時(shí)間里，家人卻始終無法接受張艷飛腦死亡的事實(shí)，還一直在盼望奇跡的發(fā)生。傷者親友被允許每天下午2點(diǎn)后進(jìn)入病房探視，每次探視的時(shí)間不得超過30分鐘。然而，張艷飛的情形卻是每況愈下，他的心臟又兩次停止跳動(dòng)，但均被成功搶救過來。每天的治療均是照常進(jìn)行，在呼吸機(jī)的帶動(dòng)下，張艷飛的胸口始終規(guī)律地起伏著，床頭上的兩個(gè)透明吊瓶及一瓶鼻飼也一直井然有序地滴注著。

打印出來的費(fèi)用清單上顯示，張艷飛每天的治療費(fèi)在7500～8000元左右。但看著張艷飛起伏的胸口，家人誰也不忍心提出停止治療。家人表示，哪怕只有萬分之一的希望，他們也絕不會(huì)放棄。張艷飛的舅舅張亮還拿著外甥的片子趕往上海，請(qǐng)教了多家醫(yī)院的專家教授，但專家教授們給出的診斷意見均是：腦死亡是無法醫(yī)治的。

專家們給出的結(jié)論與主治醫(yī)生羅臻的看法是一致的。羅臻告訴張艷飛的父親張兆學(xué)：腦死亡是無法起死回生的，只要家屬簽字放棄治療，隨時(shí)可以把機(jī)器停掉。但七天以內(nèi)死亡，是要交警同意的。

死亡還得交警同意？這話讓張兆學(xué)怎么也想不通。

張艷飛入院的第六天下午，主治醫(yī)生羅臻又找到張兆學(xué)談話，建議放棄治療。此時(shí)的張艷飛，身體多處部位已經(jīng)開始出現(xiàn)腐爛跡象，并且散發(fā)出了輕微的異味。羅臻對(duì)張兆學(xué)說，如果不放棄，則要在張艷飛的脖子上開個(gè)洞，將嘴上的輸氣管換掉，因?yàn)楣茏釉谧彀屠飼r(shí)間長(zhǎng)了，舌頭會(huì)爛掉，這樣就很難保持臉部的形象，這個(gè)手術(shù)同樣需要家人簽字。

張亮阻止了姐夫張兆學(xué)簽字。張亮表示，醫(yī)生第一次將張艷飛的心跳搶救過來時(shí)，家人是很感激的。但醫(yī)生沒有對(duì)骨折的手和腳進(jìn)行救治，只是在保心臟。后來，心臟又停跳了兩次，又都搶救過來了。但搶救過來后，醫(yī)生又要求家人簽字放棄。為什么要這樣折騰？這樣的搶救有什么意義？

主治醫(yī)生羅臻給出的解釋是：“這個(gè)和醫(yī)院沒關(guān)系，但和交警隊(duì)有關(guān)系?！薄捌咛煲詢?nèi)死亡，屬于交通事故死亡，應(yīng)算是撞死的，是要報(bào)到省里的，有一個(gè)算一個(gè)。七天以后死亡，屬于搶救無效死亡。十幾年下來一直是這樣子，到目前也沒變?！?/p>

羅臻還說：“交通這一塊，死亡人數(shù)都是有指標(biāo)的，超過多少指標(biāo)，要考核，是要扣獎(jiǎng)金的，所以，警察不愿意你們七天內(nèi)放棄?！?/p>

至此，張艷飛的家人完全明白了：讓張艷飛心臟保持跳動(dòng)的真正目的，不是為了將人救活，而是為了保證“死亡指標(biāo)”不超標(biāo)，也就是通過延長(zhǎng)心跳來拖延死亡時(shí)間。

死亡指標(biāo)？

所謂的“死亡指標(biāo)”究竟是怎么回事呢？筆者進(jìn)一步了解到，它最早出現(xiàn)在2004年，依據(jù)當(dāng)年頒布的《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作的決定》而設(shè)立，涵蓋全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市、縣。每年年初，國務(wù)院安全生產(chǎn)委員會(huì)要根據(jù)近幾年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，給出該年度的“安全生產(chǎn)總指標(biāo)”，包括工礦商貿(mào)、火災(zāi)、公路交通、鐵路交通、民航飛行等各類事故死亡人數(shù)的總和。而在這個(gè)“總指標(biāo)”中，再分別給出各項(xiàng)事故的指標(biāo)，并把不同的指標(biāo)下放給各個(gè)系統(tǒng)。

其中，“道路交通萬車死亡率”表示在一定空間和時(shí)間范圍內(nèi)，按機(jī)動(dòng)車擁有量所平均的交通事故死亡人數(shù)的一種相對(duì)指標(biāo)。交通事故發(fā)生后，7天內(nèi)算事故死亡，要占指標(biāo)；而7天外不屬事故死亡。每年交通事故死亡人數(shù)能否在指標(biāo)數(shù)目之內(nèi)，關(guān)系到交管部門的評(píng)優(yōu)、評(píng)獎(jiǎng)結(jié)果，關(guān)系到干部們能否升遷和警察們的獎(jiǎng)金。

12月23日早晨，張兆學(xué)等人來到汾湖交巡警中隊(duì)，將主治醫(yī)生的講話錄音播放給了負(fù)責(zé)偵辦此案的交警楊警官聽。楊警官當(dāng)場(chǎng)就否定了這一說法，同時(shí)表示：我們從來沒有跟醫(yī)院說過什么搶救7天之類的話，我們也不知道這個(gè)醫(yī)生是聽誰說的。

12月26日上午，筆者隨同張兆學(xué)等人一起前往汾湖交警隊(duì)，就“死亡指標(biāo)”一說咨詢了交警隊(duì)陳隊(duì)長(zhǎng)，陳隊(duì)長(zhǎng)表示不知情。12月30日，筆者再次向吳江區(qū)公安局政治處盛副主任求證，盛副主任也表示對(duì)“死亡指標(biāo)”的說法不清楚，但他認(rèn)為這個(gè)指標(biāo)與張艷飛的死亡沒有直接關(guān)系。

就在當(dāng)?shù)馗鞑块T都對(duì)“死亡指標(biāo)”表示“不知情”之時(shí)，蘇州市政府信息網(wǎng)站于2014年1月2日公布了關(guān)于印發(fā)《2013年度蘇州市安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任考核工作方案》的通知。通知附帶了一份《安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任考核實(shí)施細(xì)則》。

而從《細(xì)則》的第一大項(xiàng)“事故控制”的扣分標(biāo)準(zhǔn)中，我們可以清楚地看到以下內(nèi)容：各類事故死亡人數(shù)超過本地年度控制指標(biāo)的，每超1人扣20分……各類事故全口徑死亡人數(shù)高于上年度的扣10分，未實(shí)現(xiàn)比上年下降5%以上的扣10分……道路交通萬車死亡率、特種設(shè)備萬臺(tái)死亡率超過上年的，每有1項(xiàng)扣10分……

由此可見，不管“死亡指標(biāo)”與管理者的利益是否掛鉤，“死亡指標(biāo)”的確是存在的。我們不知道交警部門為何要三緘其口、語焉不詳，但我們都知道，設(shè)立“死亡指標(biāo)”的本意是讓行政管理者認(rèn)真履責(zé)，減少事故發(fā)生。然而，如果行政管理部門只注重冰冷的數(shù)字，而對(duì)生命缺乏基本的人性關(guān)懷，那么，“死亡指標(biāo)”的初衷顯然會(huì)被曲解。

筆者在吳江就此案進(jìn)行調(diào)查采訪時(shí)，便親眼目睹穿梭在道路上的大型工程車、混凝土罐車有恃無恐地違章行駛，轉(zhuǎn)彎不打轉(zhuǎn)向燈的情況很常見，剎車燈及車牌也多被泥土糊住。筆者還被一輛車牌號(hào)為皖B50615的黃色混凝土罐車在監(jiān)控區(qū)下公然逆向行駛而嚇得驚魂。后又得知，有的地區(qū)裝載混凝土的罐車幾乎100%超載，直接影響著剎車性能，導(dǎo)致事故頻發(fā)。冰凍三尺，非一日之寒，這些無法無天的駕駛員與管理部門日常的工作態(tài)度難道沒有直接關(guān)系？

糾紛仍未平息

12月26日中午，筆者與其他媒體前往吳江市第一人民醫(yī)院來訪。令人意想不到的是，ICU病房的醫(yī)生告訴記者及張艷飛家人：人死了，正在通知警察來拖人。張艷飛的家人一時(shí)情難自控，現(xiàn)場(chǎng)哭聲一片。

“人是什么時(shí)候死的？為什么不提前通知家人？本來不是說可以保持三個(gè)月的嗎？”張艷飛的妻子一邊痛哭一邊大聲質(zhì)問，但是，沒有人回答她。

張艷飛的舅舅張亮堅(jiān)持認(rèn)為，自己的外甥在車禍當(dāng)天就已經(jīng)死了，醫(yī)院只保心臟的治療方案就是在折磨死人，折騰活人。

ICU病房主任錢何布給出了這樣的說法：中國的死亡認(rèn)定是臨床死亡，即心臟停止跳動(dòng)。只要心臟跳動(dòng)，醫(yī)生就有搶救的必要，這是醫(yī)生的天職。只要家屬不言放棄，醫(yī)生就要搶救。

張艷飛的家人對(duì)錢何布的說法不予認(rèn)可。他們認(rèn)為，醫(yī)院方面對(duì)張艷飛的情況是心知肚明的，而家屬面對(duì)這種突發(fā)的重大變故，往往感性蓋過理性，醫(yī)院正是利用了家屬的這種心理進(jìn)行斂財(cái)。

張亮告訴筆者，他在為張艷飛的遺體換穿衣服時(shí)，發(fā)現(xiàn)外甥的背部已經(jīng)腐爛出水，病號(hào)服粘在肉上根本扯不下來，最后是用剪刀剪下來的。張亮認(rèn)為：醫(yī)院這種行為是非常不人道的，是對(duì)死者遺體的侮辱，不是簡(jiǎn)單的欺詐斂財(cái)行為，而應(yīng)該已經(jīng)涉嫌犯罪。

雙方的爭(zhēng)執(zhí)開始激化。最后，張兆學(xué)和張亮以醫(yī)院涉嫌謀殺和欺詐性斂財(cái)為由，向吳江區(qū)公安局報(bào)了案。

12月31日，張兆學(xué)拿到了交通事故責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定書稱：張艷飛因無駕駛證駕駛無牌照車輛，應(yīng)負(fù)次要責(zé)任；罐車駕駛員劉德軍駕駛制動(dòng)性能不合格、燈光不合格的超載車輛，違規(guī)變更車道，是導(dǎo)致這起事故的主要原因，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

汾湖交警中隊(duì)的辦案交警告訴張兆學(xué)，事故認(rèn)定書下發(fā)前，駕駛員劉德軍已被刑拘。此時(shí)，春節(jié)將近，而張艷飛的10余名親屬也已經(jīng)在吳江的小旅館里住了大半個(gè)月。2014年1月21日，在雙方律師的協(xié)調(diào)下，肇事單位同意以分期付款方式向張艷飛的家人賠償（補(bǔ)償）98萬元。協(xié)議達(dá)成后，家人匆忙返回新沂市，為張艷飛辦理了喪事。

但由“死亡指標(biāo)”所引發(fā)的一系列糾紛并未因此平息。

2014年1月17日，吳江市第一人民醫(yī)院作出了如下書面答復(fù)：“我院對(duì)患者的診治符合相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生診療規(guī)范，如患方對(duì)我院的治療行為有疑義，可共同委托蘇州醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過司法途徑解決；我院主治醫(yī)師一些與診療無關(guān)的言行只是其個(gè)人觀點(diǎn)，不代表院方觀點(diǎn)，也無法律意義，我院不承擔(dān)任何相應(yīng)責(zé)任?！?/p>

對(duì)此，張艷飛的親屬認(rèn)為，這并不是他們想要的“答復(fù)”，這只是院方的狡辯，他們將繼續(xù)通過法律渠道來尋求一個(gè)公正的“答復(fù)”。

“死亡指標(biāo)”是考察官員政績(jī)的一個(gè)重要依據(jù)，而筆者在吳江區(qū)走訪了多個(gè)部門，卻發(fā)現(xiàn)大家對(duì)該指標(biāo)要么不知曉，要么避而不談，究竟是故意裝糊涂還是對(duì)業(yè)務(wù)考核流程不熟悉，我們目前不得而知。但是，“死亡指標(biāo)”產(chǎn)生的副作用，卻已經(jīng)顯而易見。