熊鋼

隨著醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院的思想政治工作遇到了新的挑戰(zhàn)，這就要求我們在新醫(yī)改政策下，探索醫(yī)院思想政治工作的新規(guī)律和新特點。如何圍繞醫(yī)改和基層醫(yī)院的發(fā)展開展有效的思想政治工作，促進基層醫(yī)院平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展呢？筆者認為，要加強新時期醫(yī)院的思想政治工作，首先要發(fā)現(xiàn)所面臨的問題，只有認清了面臨的主要問題，我們才能有的放矢，認真探索研究加以解決。

一、當前基層醫(yī)院思想政治工作面臨的主要問題

1.認知有差別，醫(yī)改不單是醫(yī)院的內(nèi)部改革。就近幾年來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革運行情況看，醫(yī)改政策和基層醫(yī)院的實際運行之間，還存在不相適應的因素。事實上，“醫(yī)改是改政府而不是改醫(yī)院”，說到底，就是要加強政府對衛(wèi)生的責任，特別是財政投入的增加。醫(yī)改的成敗更主要的是取決于政府對國家醫(yī)改政策的執(zhí)行力。過去基層醫(yī)院是以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品實行零利潤后，財政投入的不到位，僅僅靠改革醫(yī)院來承擔改革的責任和義務，也必然給醫(yī)改的進一步深入帶來許多負面影響。

2.部分職工的信仰危機，使思想政治工作的實際效果趨于弱化。隨著改革開放的不斷深入，干部、職工的思想意識已發(fā)生了深刻變化。許多人所固有的思維、行為和觀念發(fā)生了改變，受社會環(huán)境影響，人們期望改變經(jīng)濟拮據(jù)的現(xiàn)狀，盼望富裕，便施展各種手段，謀求更多的財富，也就孕育了各行各界所謂的“灰色收入”。原來的組織、思想、道德意識觀念所支撐的生活方式和行為規(guī)范在市場經(jīng)濟面前已顯得廉頗老矣。政工工作者很少有人真正樂意創(chuàng)造性地開展工作，究其原因很簡單：沒有實際的利益。受市場經(jīng)濟影響，人們金錢至上意識日趨濃厚，信仰問題不僅成為基層醫(yī)院的危機，也是社會危機。新形勢下怎樣教育干部職工堅定共產(chǎn)主義信仰，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，是思想政治工作面臨的新課題。

3.基層醫(yī)院政工干部的工作能力有待提高。在醫(yī)院管理工作中，沒有一種矛盾不是利益之間的矛盾。有效的思想政治工作，恰好是各種矛盾沖突之間的潤滑劑。而是否取得有效的思想政治工作，就取決于政工工作者的政治素養(yǎng)和工作能力。一是基層醫(yī)院由于受到編制的限制，絕大多數(shù)沒有專職的政工人員，大多是由班子成員兼任，為了完成自身的中心工作已是精疲力竭、疲于奔命。二是基層醫(yī)院的政工工作者，缺乏應有的學習和培訓，開展思想政治工作的能力有限，方法簡單。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術(shù)業(yè)務人員在一條起跑線上。政工工作是軟工作、細工作、幕后工作，即使部分基層醫(yī)院有專職的政工人員，其個人待遇也很難和一線醫(yī)護人員相提并論。

4.職工隊伍政治素質(zhì)滑坡，使思想政治工作有效開展的難度增加，效果減弱。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院管理重經(jīng)濟效益建設，對思想政治工作重視程度不夠，是思想政治工作不能發(fā)揮應有作用的重要因素。醫(yī)院經(jīng)濟效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟指標，忽視職工思想變化，也是導致職工信仰危機重要原因之一，部分職工思想渙散，紀律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務，缺乏奉獻精神。

二、做好基層醫(yī)院思想政治工作的幾點思考

1.讓思想政治工作盡快適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。衡量思想政治工作的效果，主要應當看思想政治工作是否緊貼職工思想實際，是否真正解決了職工存在的思想問題。現(xiàn)有的醫(yī)改政策和市場經(jīng)濟之間是一對相互矛盾的統(tǒng)一體，醫(yī)改后我們不難看出國家對基層醫(yī)院的宏觀調(diào)控力度增強，這種調(diào)控的目的就是要進一步減輕人民群眾的就醫(yī)負擔。但我們還要清楚的認識到這種宏觀調(diào)控力度的增強，依然離不開社會主義市場經(jīng)濟手段，國家不會把基層醫(yī)院的人頭工資、各項津補貼和辦公經(jīng)費全額買單。那么基層醫(yī)院的各項開支從哪里來？我想將從三個方面得到解決：一是國家在現(xiàn)有撥款基礎(chǔ)上，會適當增加財政投入；二是公共衛(wèi)生均等化服務項目，國家一定會加大投入，以花錢買服務的形式，再給基層醫(yī)院一定補償。三是國家社會保障制度進一步完善，大量的醫(yī)療社保資金，一方面將進一步拉動龐大的社會醫(yī)療需求，另一方面，醫(yī)院也可以通過優(yōu)質(zhì)的服務，獲得更多的經(jīng)濟補償。

2.建立精干高效的政工干部隊伍，適應新形勢下醫(yī)院發(fā)展的需要。 一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀律的優(yōu)秀人才，充實到政工隊伍中來。二是對政工干部政治上關(guān)心，生活上照顧，并賦予一定的權(quán)力。三是醫(yī)院領(lǐng)導和政工干部，對待功名利祿，應該多一點“無我”；對待事業(yè)工作，應該多一點“忘我”；要避免執(zhí)政“敗德”，做事“敗型”。在開展思想政治工作的方式上，要從講大道理轉(zhuǎn)到辦事實，教育內(nèi)容由大轉(zhuǎn)為小，從官話轉(zhuǎn)為民俗，具體操作由虛轉(zhuǎn)變?yōu)閷崱Ｋ枷胝喂ぷ鞣椒ㄒ欢ㄒN近職工的生活，愈接近生活就愈有感召力。“交往法”能廣交朋友，增進友誼；“動情法”能合情合理，潤物無聲；“親善引導法”能引導改革，消除抵觸情緒； “激勵法”能弘揚正氣、促進競爭。四是要充分運用好激勵機制，發(fā)揮職工潛能，創(chuàng)造出最佳的社會效益和經(jīng)濟效益。

3.加強教育，提高職工素質(zhì)，牢固樹立崇高的世界觀、人生觀和價值觀。 首先要教育廣大干部職工堅定共產(chǎn)主義信仰，如果一個人沒有信仰，那么和行尸走肉又有什么兩樣？同時，個人的信仰還必須與國家的貧富榮辱、興衰存亡緊密的聯(lián)系在一起，否則個人的信仰也就是一己之私。二是教育職工要有崇高的理想追求，無論在什么形勢下，白衣天使都應該有更高更遠的理想追求，而這種理想追求的根應該深深的植入到全心全意為人民服務的沃土。三是進一步加強愛國主義教育，充分發(fā)揮黨、政、工、團、婦各個組織的作用，開展生動活潑、形式多樣的宣傳教育活動，舉辦各種寓教于樂的活動，從提高政治思想、業(yè)務技術(shù)、文化水平著手，教育人、引導人。四是是要進一步加強干部職工的政治理論教育。

在醫(yī)改形勢下，新的、更艱巨的任務迫使我們必須勇于承擔更多的社會責任，這就要求我們針對醫(yī)改中存在的各種問題必須進行深入的調(diào)查研究，不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓，創(chuàng)新的工作方法，使新形勢下思想政治工作的生存和發(fā)展煥發(fā)出蓬勃的生機與活力。endprint