劉 洋，盧虹冰，李寶娟，張國鵬

·軍隊醫(yī)院績效考核·

軍隊醫(yī)院績效考核系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

劉 洋，盧虹冰，李寶娟，張國鵬

目的 依托在軍隊醫(yī)院廣泛應(yīng)用的“軍衛(wèi)一號”HIS系統(tǒng)，開發(fā)一套績效管理考核系統(tǒng)，并通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析。方法 系統(tǒng)采用BS+CS架構(gòu)，數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫平臺，應(yīng)用服務(wù)層和客戶應(yīng)用程序采用Visual Studio 2008開發(fā)。結(jié)果 《軍隊醫(yī)院績效管理考核系統(tǒng)》可對數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的挖掘分析，具有靈活的報表生成功能，可提供完善的決策支持。結(jié)論 該績效管理考核系統(tǒng)符合設(shè)計要求，有效提高了績效考核工作效率和質(zhì)量，可滿足大型醫(yī)院的使用需求。

績效考核;HIS系統(tǒng);設(shè)計;軍隊醫(yī)院

績效考核作為績效管理的關(guān)鍵流程，對于醫(yī)院管理者進(jìn)行決策、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要作用，同時，還可進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)院各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化，提升部隊醫(yī)院服務(wù)部隊、服務(wù)人民的服務(wù)質(zhì)量［1］。為此，筆者構(gòu)建一套以軍隊三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)為主導(dǎo)，以單位、部門為考核主體的績效考核系統(tǒng)，旨在進(jìn)一步完善醫(yī)院綜合管理能力，提高工作效率，減少管理成本，增強(qiáng)考核透明度。

醫(yī)院因其特殊的性質(zhì)，各個部門、科室工作分配細(xì)致。傳統(tǒng)的績效考核過程中，需要人工輸入，數(shù)據(jù)錄入工作量大，容易造成信息錄入滯后、不準(zhǔn)確等問題，以致影響到考核不能及時、真實的反映醫(yī)院情況，達(dá)不到評價及考核的目的［2］。針對這種情況，我院提出了將績效考核系統(tǒng)和部隊“軍衛(wèi)一號”HIS系統(tǒng)無縫聯(lián)接方案，實現(xiàn)將HIS系統(tǒng)中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸?shù)娇冃Э己讼到y(tǒng)中，為醫(yī)院績效考核提供詳實的數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 系統(tǒng)設(shè)計

系統(tǒng)設(shè)計采用前沿的業(yè)務(wù)框架。數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫平臺保存數(shù)據(jù)，以及數(shù)據(jù)處理策略。系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)層和客戶應(yīng)用程序采用Visual Studio 2008開發(fā)，整體框架采用面向?qū)ο竽Ｊ蕉鄬蛹軜?gòu)。

軟件要求界面簡潔、功能完善，通過與醫(yī)院“軍衛(wèi)一號”HIS系統(tǒng)接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時采集、處理。系統(tǒng)功能以模塊化的方式實現(xiàn)，具有靈活的擴(kuò)展性，可實現(xiàn)個性化的權(quán)限設(shè)置，有效保護(hù)數(shù)據(jù)安全。同時，系統(tǒng)應(yīng)具有報告生成功能，以及靈活的策略編輯功能。系統(tǒng)總體架構(gòu)如圖1所示。

圖1 軍隊醫(yī)院績效系統(tǒng)總體架構(gòu)圖

2 系統(tǒng)實現(xiàn)

2.1 數(shù)據(jù)采集傳輸層的實現(xiàn) 數(shù)據(jù)采集傳輸層的主要功能是通過Web和Client客戶端，手工輸入或從數(shù)據(jù)庫中導(dǎo)入數(shù)據(jù)。系統(tǒng)的指標(biāo)和數(shù)據(jù)獲取有兩種方式，一種是通過人工的方式采集或者其它系統(tǒng)自動分析生成的數(shù)據(jù)，統(tǒng)一上報匯總，然后再通過人工方式錄入或者導(dǎo)入到績效考核系統(tǒng)中。另外一種是結(jié)合現(xiàn)在部署在各級部隊醫(yī)院里的“軍衛(wèi)一號”HIS系統(tǒng)及其衍生的綜合查詢系統(tǒng)［3］，設(shè)計了一種自動化指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方式。在進(jìn)行績效考核時，系統(tǒng)可自動按照指標(biāo)內(nèi)容要求，通過“軍衛(wèi)一號”HIS系統(tǒng)的授權(quán)接口提取各個科室相應(yīng)的業(yè)務(wù)流水?dāng)?shù)據(jù)，從而直接生成對應(yīng)時間段的指標(biāo)數(shù)據(jù)，從而降低了對人力的要求，提高了數(shù)據(jù)的可靠性和客觀性，防止虛報數(shù)據(jù)現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2 客戶端的實現(xiàn) 系統(tǒng)的客戶端應(yīng)用程序是使用標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)顯示組件從數(shù)據(jù)集中獲取數(shù)據(jù)并和用戶進(jìn)行交互?？蛻舳朔譃锽/S和C/S，B/S客戶端用于考核打分、考核展示;C/S客戶端用考核組織機(jī)構(gòu)設(shè)定、角色設(shè)定、考核指標(biāo)維護(hù)、考核方案維護(hù)等。C/S客戶端不做打分處理，主要是系統(tǒng)管理。

2.3 適應(yīng)性考核策略的實現(xiàn) 在績效考核系統(tǒng)中，選擇合適的考核指標(biāo)進(jìn)行考核是程序開發(fā)的核心內(nèi)容。在系統(tǒng)開發(fā)過程中，筆者在相應(yīng)模塊增加了策略設(shè)置功能。在使用過程中，用戶可以創(chuàng)建、修改模塊中的數(shù)據(jù)提取與分析策略。在這種模式下，用戶可自由定義考核規(guī)則，便于醫(yī)院在實際管理中不斷修正考核指標(biāo)。

2.4 系統(tǒng)安全的實現(xiàn) 為了保證數(shù)據(jù)的安全，以及考核的公平、公正。用戶進(jìn)行系統(tǒng)操作時，系統(tǒng)會記錄下用戶操作的痕跡，包括操作IP、操作記錄等。系統(tǒng)主要采用以下3種方式保證數(shù)據(jù)的安全:身份認(rèn)證、數(shù)據(jù)傳輸安全(128位安全隧道技術(shù))、數(shù)據(jù)訪問安全。

3 系統(tǒng)功能與應(yīng)用

系統(tǒng)部署后，可以與“軍衛(wèi)一號”等行業(yè)內(nèi)部大規(guī)模應(yīng)用的信息化管理軟件實現(xiàn)無縫對接，根據(jù)考評方案指定，從這些已有的系統(tǒng)中抽取并自動計算各項指標(biāo)率(如:展開床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日等)作為考評指標(biāo)。該系統(tǒng)的特點是大大降低績效考核工作量，使繁雜的績效考核管理工作變得簡單易行，從而使績效考核管理功能真正落到實處，提高醫(yī)院各項指標(biāo)水平。標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)庫的設(shè)計使得考評方案的確定更加容易方便［4］。

4 績效考核系統(tǒng)應(yīng)用的討論與展望

績效考核的實施在醫(yī)療系統(tǒng)中還處于起步階段，本研究實現(xiàn)了通過授權(quán)接口與“軍衛(wèi)一號”HIS系統(tǒng)的無縫連接，提高了數(shù)據(jù)輸入效率，有效提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和客觀性，可為醫(yī)院的考核提供全面可靠的數(shù)據(jù)，同時也可以為醫(yī)院管理者提供管理、決策的科學(xué)參考依據(jù)。

［1］ 董丹丹，孫紐云，杜青陽，等.醫(yī)院績效考核方法研究［J］.中國醫(yī)院，2012，16(4):18-22.

［2］ 代偉，徐勇勇，曹秀堂.基于HIS環(huán)境的手術(shù)信資源的數(shù)據(jù)挖掘與利用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28(3):35-36.

［3］ 林濟(jì)南，劉震，楊宏橋.基于“軍衛(wèi)一號”的醫(yī)院綜合查詢系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23(9):15-17.

［4］ 杜書偉.公立醫(yī)院績效考核與管理研究探析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2009，29(3):75-77.

Design and realization of performance management and appraisal system form ilitary hospitals

LIU Yang，LU Hong-bing，LIBao-juan，ZHANGGuo-peng

(School of Biomedical Engineering，F(xiàn)ourth Military Medical University，Xi'an 710032，China)

Objective Based on the existing Junwei No.1 HIS system which has been widely applied inmostmilitary hospitals，a performance management evaluation system was thus developed，and data excavation and analysis were made accordingly.Methods The system adopted the BS+CS frame structure，the data layer was based on the platform of Oracle database，and the applied service layer and the client program were developed with Visual Studio 2008.Results《The Performance Management and Appraisal System for Military Hospitals》had certain capacity of data excavation and analysis，flexible generation of report forms and could provide data support for perfectdecision-making.Conclusion 《The Performance Managementand Appraisal System forMilitary Hospitals》fully confirmed to the design requirements，could effectively improve the working efficiency and quality of performance appraisal，and could on the whole satisfy the demands of large hospitals.

Performance evaluation;HIS system;Design;Military Hospitals

K19

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.018

2014-05-22)

(本文編輯:甘輝亮)

710032 西安，第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院

張國鵬，電子信箱:zhanggp@fmmu.edu.cn