寧翠霞，張 崗，宋 陽(yáng)，譚曉駿

·論著·

情志護(hù)理對(duì)肝硬化患者焦慮抑郁心理狀態(tài)影響的研究

寧翠霞，張 崗，宋 陽(yáng)，譚曉駿

目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)肝硬化患者心理狀態(tài)的影響。方法 經(jīng)患者知情同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將100例肝硬化患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和心理指導(dǎo)，療程共10 d。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)，抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄護(hù)理前后的睡眠時(shí)間;同時(shí)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對(duì)不同類型患者情志護(hù)理的效果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理后，SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)［(6.29±0.77)h，(6.70±0.66)h］(P＜0.01);同時(shí)，比較2組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組也低于對(duì)照組(P＜0.05)。此外，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，醫(yī)保的患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理后，焦慮的發(fā)生率較低(P＜0.01)，而文化程度較高、年齡較大的患者抑郁的發(fā)生率較低(P＜0.05，P＜0.01)。結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理能明顯降低肝硬化患者的焦慮抑郁評(píng)分，緩解患者的負(fù)性心理狀態(tài)，同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用的來(lái)源，年齡和文化程度可能會(huì)對(duì)情志護(hù)理的效果產(chǎn)生影響。

情志護(hù)理:肝硬化:焦慮:抑郁

肝硬化是由一種或多種病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。以肝組織纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為主要特征。其病程較長(zhǎng)，病理變化復(fù)雜，病情常呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后相對(duì)較差，常常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如上消化道出血、肝性腦病等。同時(shí)由于反復(fù)入院，治療費(fèi)用也比較高，因此肝硬化患者可能會(huì)存在較為明顯的負(fù)性心理狀態(tài)，對(duì)未來(lái)的生活產(chǎn)生消極情緒，對(duì)所致的家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)也比較擔(dān)心。鄭云舫等［1］對(duì)56例肝硬化住院患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者不良情緒中緊張恐懼心理占37.5%，焦慮抑郁心理占25.0%，多疑心理、自卑心理和厭世心理分別占18.0%、14.0%、5.0%。隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，人們的健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，心理健康越來(lái)越受到重視。因此，如何減輕和消除肝硬化患者的負(fù)性心理狀態(tài)已成為目前臨床研究的熱點(diǎn)。本文即通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理的方法，對(duì)住院肝硬化患者進(jìn)行干預(yù)，旨在探討其對(duì)患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響，并對(duì)不同類型患者接受情志護(hù)理的效果進(jìn)行分析，以期為臨床提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年1月至2012年12月在海軍總醫(yī)院肝膽外科住院治療的肝硬化患者100例，其中男60例，女40例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)影像學(xué)或肝組織穿刺活檢確診為肝硬化;(2)年齡＞18歲;(3)小學(xué)以上文化程度且具備一定的交流溝通能力;(4)無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝性腦病，多器官功能衰竭等; (5)無(wú)精神病家族史，既往無(wú)精神病史，未服用過(guò)抗焦慮抑郁的藥物;(6)患者均知曉自己的病情，對(duì)本次試驗(yàn)的過(guò)程足夠了解且知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 分組

經(jīng)患者知情同意，及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將100例肝硬化患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男31例，女19例;年齡30～69歲;文化程度高中以上23例，高中以下27例;住院費(fèi)用來(lái)源中醫(yī)保28例，自費(fèi)22例;患者來(lái)自城市24例，農(nóng)村26例。對(duì)照組患者中男29例，女21例;年齡33～65歲;文化程度高中以上23例，高中以下22例;住院費(fèi)用中31例醫(yī)保，19例自費(fèi);城市患者29例，農(nóng)村患者21例。2組患者在年齡、性別、文化程度、生活地區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療(包括護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿、放腹水等等)和外科一般護(hù)理，并給予必要的健康宣教。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上首先進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分型。本研究根據(jù)《素問(wèn)·通天》和《景岳全書(shū)》中的論述，以臟氣的強(qiáng)弱和稟賦的陰陽(yáng)為基本依據(jù)，充分考慮臨床的實(shí)用性和操作的簡(jiǎn)便性，將患者的體質(zhì)分為偏陰體質(zhì)，偏陽(yáng)體質(zhì)和陰陽(yáng)平和體質(zhì)。偏陰體質(zhì)的患者形體偏胖，面色無(wú)華，精神緊張，膽小易驚，性格內(nèi)向，此類患者易寒凝氣滯，導(dǎo)致氣機(jī)不暢［2］。偏陽(yáng)體質(zhì)的患者畏熱喜涼，容易激動(dòng)，性情急躁，睡眠較差，精力旺盛，易于發(fā)怒。陰陽(yáng)平和體質(zhì)，此種體質(zhì)陰陽(yáng)相對(duì)平衡，無(wú)明顯的情緒傾向性。中醫(yī)體質(zhì)分型后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行情志護(hù)理，1次/d，時(shí)間定在當(dāng)天的治療間歇進(jìn)行，具體方法如下。

1.2.2.1 順意法 順意法是指醫(yī)護(hù)人員或患者家屬通過(guò)各種方法，滿足患者某些沒(méi)有達(dá)到的意愿或者需求，消除其致病心理因素的一種精神療法。《景岳全書(shū)》云“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難去效”。此種方法對(duì)于偏陰體質(zhì)，情緒低落，抑郁的患者較為實(shí)用?；颊呷朐汉螅?zé)任護(hù)士即主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，與患者溝通、交流，初步了解其家庭情況，愛(ài)好和生活習(xí)慣等等。建立起良好的護(hù)患關(guān)系，詢問(wèn)患者對(duì)治療和護(hù)理上的具體要求以及住院期間生活上的需要，并盡可能的滿足。為患者創(chuàng)造良好的病室環(huán)境，適當(dāng)延長(zhǎng)家屬的探視時(shí)間，鼓勵(lì)患者主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，擴(kuò)大人際交往。以緩解患者因住院后陌生環(huán)境和某些意愿未能達(dá)到而產(chǎn)生的不良情緒。

1.2.2.2 疏導(dǎo)法 李東垣云“善治斯病者……使心無(wú)所凝滯，或生歡欣，或逢喜事……或眼見(jiàn)欲愛(ài)之事，則慧然如無(wú)病矣”?？梢?jiàn)疏導(dǎo)對(duì)緩解患者患病后由于工作、生活、家庭所帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)具有重要的意義。責(zé)任護(hù)士可根據(jù)患者的需要，充分向患者講明肝硬化的病因，病理改變、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)以及治療和護(hù)理的方法，使患者對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員密切配合，講解用藥、生活及飲食中的護(hù)理方法，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，參照侯黎莉等［3］的方法，指導(dǎo)患者以呼吸或發(fā)聲來(lái)自我疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，以此來(lái)調(diào)節(jié)患者的情緒。對(duì)于偏陰體質(zhì)，脾氣虛弱的患者，證見(jiàn)神疲倦怠，納差腹脹，過(guò)度思慮，可指導(dǎo)其低聲唱自己喜歡的歌曲;心肺氣虛的患者，證見(jiàn)神情沮喪，面容憔悴，悲觀厭世，可讓其用言語(yǔ)宣泄的形式將心中的苦悶和憂慮釋放。對(duì)于偏陽(yáng)體質(zhì)，肝氣郁結(jié)的患者，證見(jiàn)情緒激動(dòng)，兩脅脹痛，煩躁易怒，可指導(dǎo)其反復(fù)進(jìn)行腹式呼吸，以緩解氣機(jī)郁結(jié)。調(diào)暢氣機(jī)的方法每次5～10 min，可選擇在安靜的病室中進(jìn)行。

1.2.2.3 以情勝情法 以情勝情法是用五行相克理論來(lái)表述情志之間的相互制約，利用情志之間的相互制約關(guān)系來(lái)進(jìn)行治療的一種心理療法［4］。對(duì)于肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，偏陰體質(zhì)易出現(xiàn)悲傷、恐懼的情緒，而偏陽(yáng)體質(zhì)多見(jiàn)惱怒的情緒。對(duì)于恐懼的不良情緒，責(zé)任護(hù)士引導(dǎo)患者對(duì)其感興趣的事物進(jìn)行思考，培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好，比如下棋、看小說(shuō)等等。以“思勝恐”的方法消除恐懼心理。對(duì)于悲傷的情緒，可以用“喜勝悲”的方法，《類經(jīng)》“喜為心志，能勝肺金之憂”。責(zé)任護(hù)士幫助患者回憶過(guò)去生活工作中高興的事，讓患者看一些輕松愉悅的電視節(jié)目，以分散其注意力。正如吳尚先在《理瀹駢文》中指出“七情之病，看書(shū)解悶，聽(tīng)曲消愁，有勝于服藥者矣”。對(duì)于情緒激動(dòng)，易發(fā)怒的患者，常常氣血并行于上，亦可用喜緩解怒的情緒，《素問(wèn)·舉痛論》“喜則氣緩”，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》“喜則氣下”。用喜得方法來(lái)調(diào)節(jié)患者的氣機(jī)，使其氣機(jī)條達(dá)，心情舒暢。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

(1)2組患者在進(jìn)行護(hù)理前填寫(xiě)Zung焦慮自評(píng)量表(self anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self depression scale，SDS)。在分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理10 d后再次填寫(xiě)SAS和SDS量表。SAS和SDS量表是由美國(guó)Duke大學(xué)教授Zung編制的，分別各由20個(gè)與焦慮或抑郁有關(guān)的條目組成，用于測(cè)評(píng)受調(diào)查者有無(wú)焦慮或抑郁及其嚴(yán)重程度，兩表均有較高的信度和效度。兩表中正向計(jì)分題按1，2，3，4計(jì)分，反向計(jì)分題按4，3，2，1計(jì)分，各項(xiàng)分值相加得到總分X，SAS量表總分乘以1.25取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分Y。判定焦慮和抑郁的標(biāo)準(zhǔn):SAS≥40分、SDS≥40分即有焦慮或抑郁的存在，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁越嚴(yán)重［5-6］。以上表格均有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士幫助患者完成。(2)2組患者在初次填寫(xiě)SAS和 SDS量表的當(dāng)晚由護(hù)士記錄其睡眠時(shí)間，在分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理10 d后再次記錄其睡眠時(shí)間，以評(píng)價(jià)不同護(hù)理方法對(duì)患者睡眠的影響。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.01統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示。2組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀態(tài)和睡眠時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)，不同類型患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理后焦慮和抑郁發(fā)生率的分析采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS、睡眠時(shí)間的比較

從表1中可以看出，2組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS及睡眠時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分明顯下降，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，與情志護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。同時(shí)比較2組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組也低于對(duì)照組(P＜0.05)。而護(hù)理干預(yù)后2組患者睡眠時(shí)間的差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不同類型患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理后焦慮和抑郁發(fā)生率的比較

本研究應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對(duì)不同類型患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理后焦慮和抑郁的情況進(jìn)行了分析。從表2、3、4中可以看出，情志護(hù)理后，醫(yī)保的患者，年齡較大的患者或文化程度較高的患者焦慮或抑郁的發(fā)生率較低(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS和睡眠時(shí)間的比較(±s，每組n=50例)

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS和睡眠時(shí)間的比較(±s，每組n=50例)

注:與干預(yù)前比較aP＜0.01，與對(duì)照組比較bP＜0.05。SAS、SDS分別為焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表

SDS(分)組別 SAS(分)睡眠時(shí)間(h)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 43.70±4.41 39.86±4.06ab42.16±4.49 48.84±3.57ab6.29±0.77 6.70±0.66a對(duì)照組 42.70±4.88 41.90±4.53 41.66±3.76 40.46±3.37 6.57±0.97 6.68±0.76

表2 不同類型患者應(yīng)用情志護(hù)理后焦慮發(fā)生率的比較

表3 不同類型患者應(yīng)用情志護(hù)理后抑郁發(fā)生率的比較

表4 不同年齡階段患者應(yīng)用情志護(hù)理后抑郁發(fā)生率的兩兩比較

3 討論

七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對(duì)外界環(huán)境或內(nèi)源性刺激所產(chǎn)生的正常的情緒反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，形為神之本，神為形之主，形和神不可分割。情志做為精神活動(dòng)的一部分其生理基礎(chǔ)是五臟的氣血陰陽(yáng)。是臟腑機(jī)能活動(dòng)的外在表現(xiàn)形式。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。當(dāng)人體患病，臟腑功能失調(diào)時(shí)，做為外在表現(xiàn)形式的情志也必然產(chǎn)生變化。這種情志變化超過(guò)了人體生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，會(huì)進(jìn)一步擾亂氣機(jī)的升降出入，破壞人體的陰陽(yáng)平衡，甚至損傷臟腑，耗損精血。從而形成惡性循環(huán)，使疾病進(jìn)一步加重。在臨床上，肝硬化患者病情常比較重，治療周期長(zhǎng)，患者常常背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，心理應(yīng)激比較劇烈，從而產(chǎn)生多種不良的負(fù)性情緒，其中焦慮和抑郁最為常見(jiàn)。美國(guó)精神病協(xié)會(huì)將焦慮定義為一種恐懼狀態(tài)，一種對(duì)于其危險(xiǎn)的緊張感，同時(shí)也是自己力量無(wú)法解決所遇困難時(shí)的狀態(tài)［7］。而抑郁則是一種以心境低落為主要特征的心理狀態(tài)，同時(shí)心境低落與所處的環(huán)境并不對(duì)稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺的念頭和行為［8］。王晶等［9］對(duì)94例肝硬化患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示焦慮和抑郁的發(fā)生率顯著高于正常人群。肖國(guó)卿［10］研究亦發(fā)現(xiàn)肝硬化合并抑郁的患者高達(dá)46.7%。說(shuō)明肝硬化患者心理健康的總水平較差。這種焦慮和抑郁的消極情緒持續(xù)存在，不但會(huì)進(jìn)一步加重病情，同時(shí)也嚴(yán)重影響治療的效果。因此，對(duì)于肝硬化患者進(jìn)行合理的、有效的心理干預(yù)尤為重要。

在中醫(yī)學(xué)中肝硬化屬于“脅痛”，“癓積”、“臌脹”等范疇。其基本病機(jī)多是由于酒食不節(jié)，情志所傷，勞欲過(guò)度等原因?qū)е赂巍⑵?、腎三臟功能受損所致。而情志所傷，肝失疏泄，氣血失調(diào)貫穿于整個(gè)病理過(guò)程。情志失調(diào)不但是肝硬化的致病因素，同時(shí)其產(chǎn)生的諸多癥狀也是重要的臨床表現(xiàn)之一。情志護(hù)理即是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、氣質(zhì)、行為等多種方法，調(diào)暢患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，使患者能在最佳的心理狀態(tài)下接受治療［11］。本研究即采用了中醫(yī)情志護(hù)理的方法對(duì)50例肝硬化患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要方法包括順意法、疏泄法，以情勝情法等，同時(shí)與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，情志護(hù)理干預(yù)10 d后患者的SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，睡眠時(shí)間顯著延長(zhǎng)。同時(shí)，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組也顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理可以通過(guò)心理疏導(dǎo)、暗示、改善睡眠等途徑，消除患者心中疑慮，排解煩惱，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解低落情緒，從而達(dá)到調(diào)暢患者氣機(jī)的升降出入，維持人體陰陽(yáng)平衡的作用，能有效地緩解肝硬化患者的焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。

本實(shí)驗(yàn)在研究了中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)肝硬化患者心理狀態(tài)影響的同時(shí)，還對(duì)不同類型患者應(yīng)用情志護(hù)理后的效果進(jìn)行了初步分析。結(jié)果顯示，醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行情志護(hù)理后，焦慮的發(fā)生率較低;而文化程度較高、年齡較大的患者抑郁的發(fā)生率較低。說(shuō)明患者的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源、年齡和文化程度可能會(huì)對(duì)情志護(hù)理的效果產(chǎn)生影響。分析其原因:(1)肝硬化的患者醫(yī)療周期長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，高額的治療費(fèi)對(duì)患者及其家屬來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，而醫(yī)保的患者這方面的壓力相對(duì)較小。(2)中青年患者所承擔(dān)的家庭、社會(huì)責(zé)任相對(duì)較重，患病后對(duì)自己的前途、家庭更為擔(dān)心。(3)文化程度較高的患者，理解能力更強(qiáng)，更容易接受中醫(yī)情志護(hù)理，也能較好地與醫(yī)護(hù)人員配合，因此效果也更好［3］。而本研究中其他的因素，如患者的性別、生活地區(qū)則與情志護(hù)理的效果無(wú)關(guān)。

綜上所述，本研究通過(guò)應(yīng)用SAS、SDS表研究了情志護(hù)理對(duì)肝硬化患者心理狀態(tài)的影響，同時(shí)還分析了不同類型患者應(yīng)用情志護(hù)理后的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理能明顯降低患者的焦慮和抑郁評(píng)分，緩解患者的負(fù)性心理狀態(tài)。同時(shí)醫(yī)療費(fèi)用的來(lái)源、年齡和文化程度可能會(huì)對(duì)情志護(hù)理的效果產(chǎn)生影響。本研究結(jié)果提示，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)不同類型的肝硬化患者制定個(gè)性化的情志護(hù)理方案，改善其焦慮抑郁情緒，使患者重新樹(shù)立自信心，以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，積極配合治療，從而促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

［1］ 鄭云舫，梁玉俠.肝硬化患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(2):284.

［2］ 蕭蕙，包慶惠，施珍妮.用體質(zhì)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)腦卒中病人的情志護(hù)理效果觀察［J］.護(hù)理研究，2009，23(9):2301-2302.

［3］ 侯黎莉，袁雪萍，郁秋華，等.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預(yù)效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(1A): 4-6.

［4］ 石君杰，徐發(fā)瑩，陳樹(shù)婷.古代中醫(yī)情志相勝的心理療法初探［J］.江西中醫(yī)藥，2010，41(4):12-14.

［5］ ZungWW.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psychossomatics，1971，12(6):371-379.

［6］ Zung WW.A self rating depression scale［J］.Arch Gen Psychiatry，1965，(12):63-70.

［7］ Aitini E，Sempreboni A，Aleotti P，et al.Anxiety levels in cancer patients and“l(fā)ife sound”experience［J］.Tumor，2007，93(1): 75-77.

［8］ 譚曉駿，寧翠霞，王萍.知情狀況對(duì)肺癌患者心理狀態(tài)的影響及相關(guān)因素分析［J］.上海護(hù)理，2013，13(5):25-28.

［9］ 王晶，許翠萍，杜巧榮.肝硬化患者的心理狀態(tài)分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2009，18(3):170-172.

［10］肖國(guó)卿.肝硬化患者抑郁情況及其相關(guān)因素的調(diào)查分析［J］.天津護(hù)理，2012，20(4):207-208.

［11］黎萍，封蘇平，胡金蘭，等.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者焦慮心理及上機(jī)影響的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27(10):2180-2182.

Study on the effects of emotional care on the anxious and depressive state of patients w ith cirrhosis

NING Cui-xia，ZHANGGang，SONG Yang，TAN Xiao-jun

(Department of Hepatobiliary and Cerebral Surgery，Naval General Hospital，Beijing 100048，China)

Objective To explore the effects of emotional care on the physiological states of patientswith cirrhosis.Methods One hundred patientswith cirrhosis were randomly divided into the experimental group and the control group，each consisting of50 patients.The patients in the experimental group were treated with emotional care of traditional Chinesemedicine(TCM)，while the patients in the control group were given conventional nursing and psychological intervention，all with a treatment course of10 days.Selfrating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)were used to evaluate the psychological state of the patients both before and after nursing，and in themeantime the sleeping time of patients in both groupswas also recorded.Chi-square testwas used to analyze the effect of emotional care on different types of patients with cirrhosis.Results for the patients in the experimental group，the scores of SAS and SDSwere significantly decreased following emotional care and sleeping time［(6.29±0.77)h，(6.70±0.66)h］was extended，as compared with that before care(P＜0.01).At the same time，scores of SAS and SDS for the patients in the experimental group were also lower than those of the control group，when comparisons weremade between them(P＜0.05).Furthermore，chi-square test indicated that the incidence of anxiety was also decreased in the patients of the experimental group，following emotional care(P＜0.01)，and at the same time，the incidence of anxiety in the patients with higher education background and more senior age was also lower(P＜0.01).Conclusion The emotional care of TCM could significantly decrease the scores of SAS and SDS in the patients with cirrhosis and relieve their negative psychological state.At the same time，source ofmedical expenses，age and educational background all had some impact on the effects of emotional care.

Emotional care;Cirrhosis;Anxiety;Depression

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.011

2014-05-13)

(本文編輯:林永麗

)

100048 北京，海軍總醫(yī)院肝膽外科(寧翠霞、宋陽(yáng))，胸外科(譚曉駿);海軍機(jī)關(guān)豐臺(tái)門(mén)診部(張崗)

譚曉駿，電子信箱:penghuan2004@sina.com