張玲，張夢雨，張文靜，張建強

(中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院護理部，北京 100048)

不同類型護士的成就動機及自我效能感的研究

張玲，張夢雨，張文靜，張建強

(中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院護理部，北京 100048)

目的了解不同類型護士成就動機、自我效能感現(xiàn)狀，探討醫(yī)院護士和護校學(xué)生自我效能感和成就動機的差異。方法采用成就動機量表和自我效能感綜合量表對90名麻醉科、重癥監(jiān)護室、急救部的護士及78名普通護校剛畢業(yè)的護士進行調(diào)查。結(jié)果(1)急救類護士追求成功的動機分數(shù)明顯低于護校的護士(t=-2.914，P=0.044)，而回避失敗的動機則明顯高于護校護士(t=2.789，P=0.049)；(2)麻醉科護士、重癥監(jiān)護室護士與急救部護士之間成就動機差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；（3）急救類護士除希望成功因子明顯低于護校護士(P＜0.05)，回避失敗、過度努力均明顯高于護校護士(P＜0.05)；另12.22%的急救類護士成就動機達中等水平，明顯高于護校護士(P＜0.05)；(4)急救類護士一般自我效能感分數(shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分數(shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感的分數(shù)均顯著低于護校護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；(5)麻醉科護士、ICU護士與急救部護士之間一般自我效能感分數(shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分數(shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論護理管理者應(yīng)關(guān)注在職護士的行為傾向和心理動向，減輕護士工作倦怠的程度，提高自我效能感，從而提高護理工作質(zhì)量和工作效率。

成就動機；自我效能感；護士

成就動機是一種重要的社會性動機，影響個體的擇業(yè)行為。有研究發(fā)現(xiàn)，成就動機對大學(xué)生職業(yè)決策傾向性、職業(yè)興趣均有顯著影響[1]。自我效能感的自我知覺影響人們的行為選擇，決定人們行為活動的努力程度和堅持性，還會影響人們的思維模式和情感反應(yīng)方式[2]。有研究表明，護士的一般自我效能與工作倦怠關(guān)系比較密切，主要表現(xiàn)在一般自我效能感與情感衰竭呈顯著負相關(guān)，與個人成就感呈正相關(guān)[3]。本文對某三甲醫(yī)院麻醉科、重癥監(jiān)護室、急救部的護士及普通護校剛畢業(yè)的護士進行成就動機和自我效能感量表調(diào)查，了解醫(yī)院護士和護校學(xué)生在成就動機和自我效能感方面的現(xiàn)狀，為管理者制定護士的心理培訓(xùn)和實施有效的健康指導(dǎo)提供一定依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料某三甲醫(yī)院麻醉科、ICU、急救部的護士90名及護校護士78名，均為女性，年齡23～25歲，平均（24.73±3.80）歲；護齡(4.58±2.09)歲。

1.2 問卷調(diào)查法

1.2.1 成就動機量表采用中文版《成就動機量表》[4]，包括追求成功動機和避免失敗功機兩個分量表，共計30題，采用4點計分法反向計分，從“完全符合”到“完全不符合”，分別為4～1分，如果追求成功的分數(shù)大于避免失敗的分數(shù)，表明追求成功的動機強；如果追求成功的分數(shù)小于避免失敗的分數(shù)，表明避免失敗的動機強。此量表在我國有廣泛的應(yīng)用，追求成功分量表的α系數(shù)為0.857，避免失敗分量表的α系數(shù)為0.885，總量表的α系數(shù)為0.824，具有比較好的信度。

1.2.2 自我效能感綜合量表自我效能感綜合量表包含三個不同層次的自我效能感的測量，即一般性自我效能、學(xué)業(yè)自我效能、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感，同時測量不同層次的自我效能感將可以更好地預(yù)測各類型護士的學(xué)習(xí)行為。(1)一般性自我效能感分量表：采用《一般自我效能感量表》[5]（General Self-Efficacy Scale，GSES），共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心，量表采用Likert4級計分，1～4分分別表示“完全不正確”、“尚算正確”、“多數(shù)正確”、“完全正確”。得分越高表明自我效能感越高。GSES具有良好的信度和效度，其內(nèi)部α系數(shù)為0.87。(2)學(xué)業(yè)自我效能感分量表：采用《學(xué)業(yè)自我效能問卷》[6]，共22個項目，包括學(xué)習(xí)能力自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感2個維度；采用5級計分，非常同意計5分，非常不同意計1分，得分越高，表明自我效能感越強。兩個因子的Cronbach.sA系數(shù)均在0.70以上。(3)自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感分量表：來自Bandura編制的自我效能感量表的自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感量表(Self-Efficacy for Self-Regulated Learning)共9個項目，測量個體對學(xué)習(xí)中的各種自我調(diào)節(jié)行為的自我效能感。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗或方差檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成就動機量表調(diào)查結(jié)果急救類護士追求成功的動機分數(shù)明顯低于護校的護士(t=-2.914，P= 0.044)；急救類護士回避失敗的動機明顯高于護校護士(t=2.789，P=0.049)，見表1。麻醉科護士、重癥監(jiān)護室護士與急救部護士之間成就動機差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。急救類護士除希望成功因子顯著低于護校護士(P＜0.05)外，回避失敗、過度努力均明顯高于護校護士(P＜0.05)；另12.22%的急救類護士成就動機達中等水平，明顯高于護校護士(P＜0.05)，見表3。

表1 急救類和護校護士成就動機量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表1 急救類和護校護士成就動機量表平均數(shù)值比較(±s，分)

護士類別追求成功回避失敗急救類護士護校護士t值P值47.44±7.76 62.12±7.05 -2.914 0.044 50.70±7.86 35.45±8.28 2.789 0.049

表2 不同科室護士成就動機量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表2 不同科室護士成就動機量表平均數(shù)值比較(±s，分)

部門麻醉科重癥監(jiān)護室急救部F值P值追求成功53.11±7.12 52.64±10.31 51.63±6.72 0.018 0.986回避失敗49.73±8.07 48.11±8.01 47.85±7.29 0.051 0.951

表3 急救類和護校護士成就動機類型的人數(shù)比較[名（%）]

2.2 自我效能感量表調(diào)查結(jié)果急救類護士一般自我效能感分數(shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分數(shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感的分數(shù)均顯著低于護校的護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。麻醉科護士、ICU護士與急救部護士之間一般自我效能感分數(shù)、學(xué)業(yè)自我效能感分數(shù)和自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)效能感差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表5。

表4 急救類和護校護士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表4 急救類和護校護士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

護士類別急救類護士護校護士t值P值一般30.50±6.06 42.19±3.76 -2.979 0.041學(xué)業(yè)38.67±7.89 48.96±5.35 -3.517 0.025自我調(diào)節(jié)33.92±6.95 40.08±3.63 -2.879 0.045

表5 不同科室護士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

表5 不同科室護士自我效能感量表平均數(shù)值比較(±s，分)

部門麻醉科重癥監(jiān)護室急救部一般35.73±5.12 36.23±5.91 34.88±6.86學(xué)業(yè)43.71±6.48 45.35±7.89 41.20±8.70自我調(diào)節(jié)34.57±5.81 35.05±6.61 32.65±7.89 F值P值0.013 0.987 0.198 0.825 0.104 0.903

3 討論

3.1 不同類型護士的成就動機分析本調(diào)查結(jié)果顯示，急救類護士希望成功動機顯著低于護校護士，而回避失敗、過度努力雖高于護校護士，但總體動機比例較低，說明在護士這個職業(yè)當(dāng)中人們更關(guān)注于如何獲得成功，而忽略了避免失敗的因素。另外，護校學(xué)生的追求成就動機更高一些，這主要與護校學(xué)生尚未真正接觸實質(zhì)性的臨床工作，會認為成功容易達到。對于已經(jīng)在職的麻醉科、重癥監(jiān)護室、急救部的護士追求成功的動機略低于護校學(xué)生，因為在實際操作中會有各種各樣的問題，導(dǎo)致完成一項任務(wù)并不容易。尤其是面對急危重癥患者，病種復(fù)雜，搶救任務(wù)艱巨，工作量甚大，對護士自身的動機追求產(chǎn)生一定影響。醫(yī)院里的急救類護士的回避失敗的動機就明顯的高于護校學(xué)生了，因為她們比護校學(xué)生的工作經(jīng)驗要豐富，所以她們知道在工作當(dāng)中要盡量避免必要的失敗，這樣可以提高工作效率，不做無用功。

3.2 不同類型護士的自我效能感分析自我效能感是一個人對自己是否具備完成某一行為目標(biāo)的能力的主觀判斷與信心[7]，筆者最初認為有一定工作經(jīng)驗的護士一定會比初出校園的學(xué)生擁有更多的信心和動力以及準(zhǔn)確的主觀判斷。但是出乎意料的是，調(diào)查結(jié)果顯示，無論是一般自我效能感，學(xué)業(yè)自我效能感還是自我調(diào)節(jié)的自我效能感都呈現(xiàn)出護校學(xué)生的分數(shù)都要明顯高于急救類護士的情況。說明隨著工作年齡的增長和經(jīng)驗的增加，一個人對自己能否完成某項任務(wù)的信心卻不如剛剛參加工作的時候。分析原因可能與職業(yè)倦怠感帶來的影響有關(guān)，在剛開始從事某項工作的時候，年輕人會充滿活力，充滿干勁，對工作目標(biāo)判斷更主觀。班杜拉指出，最初的主觀判斷并非完全正確，它與個人抱負水平并不是完全對等的關(guān)系，也就是說即使工作時間長護士自我效能感較護校護士的水平有所降低，但是并不能就此說明他們的能力在下降。他們受到自己過去經(jīng)驗的影響、他人的勸說、自己的情緒和生理狀況的影響等因素來做出判斷。這提示護理管理者要關(guān)注護士行為傾向和心理動向，增強護理人員的心理抗挫能力[8]，消除負性情緒，減輕護士工作倦怠的程度[9]，有計劃的實施心理疏導(dǎo)和培訓(xùn)，提高自我效能感，有助于維護她們的身心健康，從而提高護理工作質(zhì)量和工作效率。

總之，護理管理者應(yīng)關(guān)注在職護士的行為傾向和心理動向，減輕護士工作倦怠的程度，提高自我效能感，從而提高護理工作質(zhì)量和工作效率。

[1]譚雪晴.高師生職業(yè)決策自我效能與成就動機的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(8):1008-1009.

[2]楊君,馮杰,郎森陽,等.對139名軍隊護士一般自我效能感與心理健康的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志,2008,8(5):10-12.

[3]顧利慧,孫慶玲.年輕護士一般自我效能感調(diào)查及管理[J].解放軍護理雜志,2009,26(6):13-15.

[4]袁秋環(huán),雷曉玲,高靜靜,等.本科護生學(xué)業(yè)自我效能感、成就動機與自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系[J].護理學(xué)雜志,2008,23(3):48-50.

[5]朱樂鳳,劉彥慧,丁慎勇.專業(yè)護理實踐環(huán)境與一般自我效能感對護士工作滿意度的影響[J].中華護理雜志,2011,46(9):845-847.

[6]王翠榮.高職學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠與學(xué)業(yè)自我效能感及社會支持的關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(7):743-744.

[7]鐘萍,潘柳平,韋春凌,等.護士自我效能感與護理操作技能的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(12):154-156.

[8]李俊芳,李偉.護理管理者要重視對獨生子女護士的培養(yǎng)[J].解放軍護理雜志,2007,24(5):85.

[9]董仙娜,朱麗華,施敏芳.護士工作倦怠和應(yīng)對方式的調(diào)查與分析[J].護理與康復(fù),2008,7(4):247-248.

Study of achievement motivation and self-efficacy in different types of nurses.

ZHANG Ling,ZHANG Meng-yu,ZHANGWen-jing,ZHANG Jian-qiang.Department of Nursing,the Affiliated Hospital of General Hospital of the People's Liberation Army,Beijing 100048,CHINA

ObjectiveTo investigate the different types of nurses'achievementmotivation and self-efficacy, and to explore the difference among nurses and nursing students.MethodsThe self-efficacy,achievement motiva-tion in 90 nurses(Anesthesia Department,Intensive Care Unit,Emergency Department)and 74 nursing studentswere investigated by using achievementmotivation scale and self-efficacy scale.Results(1)The nurses'score of success-oriented motive in Emergency Departmentwas significantly higher than nursing students(t=-2.914,P=0.044); (2)There wasno significantdifference of achievementmotivation between the nurses in Anesthesia Department,Intensive Care Unit,and Emergency Department(P＞0.05);(3)The nurses'hopes of success factor in Emergency Department was significantly lower than nursing students(P＜0.05),but their avoiding failure,excessive effortwere significantly higher than the nursing students(P＜0.05);12.22%nurses in Emergency Departmenthad achievementmotivation of m iddle level,significantly higher than nursing students(P＜0.05);(4)The nurses'general self-efficacy scores,academ ic self-efficacy scores and self regulated learning self-efficacy scores in Emergency Department were significantly low er than nursing students,and the difference w as statistically significant(P＜0.05);(5)The general self-efficacy scores,academ ic self-efficacy scores and self regulated learning self-efficacy scores had no significant difference between the nurses in Anesthesia Department,Intensive Care Unit,and Emergency Department(P＞0.05).ConclusionNursingmanagers should pay attention to nurses'behavior and psychological trends, to reduce the degreeof job burnout,in order to improve the self-efficacy,nursing quality andwork efficiency.

Achievementmotivation;Self-efficacy;Nurses

R195

D

1003—6350（20134）04—0604—03

20163-07-10)

張玲。E-mail：125920617@qq.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0235