霍紅星，謝振斌，戴玉，劉政

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 信息科，河南 新鄉(xiāng) 453000

基于物聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域心電平臺(tái)的構(gòu)建與推廣價(jià)值探討

霍紅星，謝振斌，戴玉，劉政

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 信息科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的 解決我院當(dāng)前心電信息資源共享問(wèn)題。方法 利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建區(qū)域心電綜合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將傳統(tǒng)Internet、WIFI、3G等多種網(wǎng)絡(luò)模式集成于區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。結(jié)果 該平臺(tái)的構(gòu)建實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的心電數(shù)據(jù)集中管理以及遠(yuǎn)程心電診斷。結(jié)論 該平臺(tái)的構(gòu)建與推廣使更多的患者能夠享受到三級(jí)甲等醫(yī)院心電專(zhuān)家的診斷服務(wù)。

物聯(lián)網(wǎng)；區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；3G；WIFI

0 前言

心血管疾病具有隱匿性、突發(fā)性、變化快、死亡率高的特點(diǎn)，傳統(tǒng)心電檢查模式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床工作需要。主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：① 傳統(tǒng)的心電檢查仍然是沿用手工管理模式，效率低，工作易出錯(cuò)，浪費(fèi)人力物力資源；② 心電檢查工作流程不合理，尤其是床旁心電檢查，從心電醫(yī)師到臨床科室檢查最少需要0.5 h；③ 無(wú)法實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的數(shù)據(jù)共享；④ 電子健康檔案中無(wú)法保存原始心電圖資料，紙質(zhì)心電圖資料容易損壞，不易查找而且占用物理空間；⑤ 偏遠(yuǎn)地區(qū)的心血管病患者到大醫(yī)院就診非常不便，得不到醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的診斷，很容易錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)期。因此，構(gòu)建區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已經(jīng)刻不容緩，具有重要意義[1-4]。

1 平臺(tái)構(gòu)建內(nèi)容

構(gòu)建區(qū)域心電平臺(tái)的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，具體內(nèi)容應(yīng)包括：

（1）建設(shè)全院的心電網(wǎng)絡(luò)，滿足急診、病房、120急救車(chē)心電檢查的實(shí)時(shí)傳輸。

（2）基于院內(nèi)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)床邊移動(dòng)心電檢查和數(shù)據(jù)采集及存儲(chǔ)。

（3）專(zhuān)家會(huì)診平臺(tái)應(yīng)包括診斷中心、專(zhuān)家會(huì)診、移動(dòng)智能專(zhuān)家會(huì)診終端。

（4）電生理的擴(kuò)展應(yīng)包括Holter、運(yùn)動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)血壓、腦電圖、肌電圖。

（5）接入平臺(tái)的有三甲醫(yī)院1家、二甲醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站20家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院5家、村衛(wèi)生所26家。

2 平臺(tái)架構(gòu)

2.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

心電平臺(tái)的作用是指對(duì)各種心電設(shè)備產(chǎn)生的檢查數(shù)據(jù)及相關(guān)病人信息，按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式歸檔，以提供統(tǒng)一的數(shù)字化心電波形和測(cè)量工具，方便醫(yī)生對(duì)心電波形分析、報(bào)告及電生理數(shù)據(jù)的挖掘與共享[5]。在此基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交互[6]，網(wǎng)絡(luò)集成平臺(tái)，見(jiàn)圖1。

圖1 平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)

該平臺(tái)支持多種品牌的心電圖機(jī)，目前已經(jīng)接入多家公司生產(chǎn)的心電圖機(jī)。

2.2 平臺(tái)推廣架構(gòu)

區(qū)域心電平臺(tái)建設(shè)的目的是為了方便新鄉(xiāng)地區(qū)的心血管患者不出遠(yuǎn)門(mén)就可享受到三級(jí)甲等醫(yī)院專(zhuān)家的診斷，更好地把握心血管病情，將心血管疾病引發(fā)的病死率降到最低[8]。為使該平臺(tái)應(yīng)用在新鄉(xiāng)地區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在不同醫(yī)院之間可以實(shí)現(xiàn)多個(gè)層次的心電診斷、協(xié)診、會(huì)診模式[7]，我們提出了平臺(tái)推廣架構(gòu)。見(jiàn)圖2。

圖2 平臺(tái)推廣架構(gòu)

3 平臺(tái)數(shù)據(jù)流程

3.1 診斷數(shù)據(jù)流程

心電檢查的數(shù)據(jù)流程，見(jiàn)圖3。心電檢查預(yù)約模塊從HIS獲取患者信息，從從心電圖機(jī)獲取由心電網(wǎng)關(guān)解析的心電檢查數(shù)據(jù)，然后上傳至服務(wù)器，由區(qū)域平臺(tái)統(tǒng)一管理；專(zhuān)家診斷并出報(bào)告后再回傳至HIS。

圖3 心電診斷流程圖

3.2 專(zhuān)家會(huì)診流程

在區(qū)域心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立專(zhuān)家會(huì)診中心，中心的心電診斷專(zhuān)家利用智能移動(dòng)終端。此模式并不是為解決日常檢查工作而設(shè)定，而是解決專(zhuān)家和診斷組中的醫(yī)生之間，偶爾出現(xiàn)的疑難病例的遠(yuǎn)程協(xié)助設(shè)立的。會(huì)診流程包括申請(qǐng)、受理、提交、完成等過(guò)程。會(huì)診詳細(xì)流程，見(jiàn)圖4。

圖4 會(huì)診流程圖

4 平臺(tái)應(yīng)用效果

平臺(tái)應(yīng)用后，在病房就可安裝移動(dòng)便攜心電檢查儀，由病區(qū)護(hù)士或者醫(yī)生在第一時(shí)間快速為病人進(jìn)行心電圖采集，然后通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸至心電圖室進(jìn)行診斷，心電專(zhuān)業(yè)醫(yī)生只需在心電圖室的心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上接收心電波形、進(jìn)行診斷、發(fā)送診斷報(bào)告[9]。這樣無(wú)論各醫(yī)院的臨床科室有多少心電圖檢查患者，都可以在第一時(shí)間給出準(zhǔn)確的圖文報(bào)告，同時(shí)也解決了心血管患者異地檢查的問(wèn)題。

平臺(tái)使用后，用A4紙代替原有的熱敏紙打印報(bào)告，大大節(jié)約了成本，同時(shí)在心電圖報(bào)告中增加了心電事件記錄，增強(qiáng)了對(duì)心電事件的捕捉[10-11]。平臺(tái)可對(duì)心臟病患者的影像資料進(jìn)行存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)和分類(lèi)管理，方便醫(yī)生和患者隨時(shí)調(diào)閱。這對(duì)于科研和教學(xué)分析也有重大意義。

[1] 李婧,劉知貴,李彬．遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)[J]．現(xiàn)代電子技術(shù),2008,31(15):107-110．

[2] 劉星,陳希超,汪覺(jué)民,等．遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2007,28(11):55-56．

[3] 焦騰,董秀珍,張坤,等．基于GPRS網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)[J]．電子工程師,2008,34(11):78-80．

[4] 王艷軍,郝慧琴,董海原,等．區(qū)域醫(yī)療信息化中“區(qū)域”概念的解讀[J]．中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,12(6):54-55．

[5] 李鴻強(qiáng),苗長(zhǎng)云,張龍宇,等．心電醫(yī)療監(jiān)護(hù)物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)研究[J]．計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究,2010,27(12):65-67．

[6] 曹玉珍,劉挺,余輝．應(yīng)用HL7標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)心電數(shù)據(jù)交互[J]．計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用,2009,45(9):74-76．

[7] 張寶健,張玉會(huì)．基于物聯(lián)網(wǎng)的智能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)[J]．科技信息,2011,(16):35-36．

[8] 陳運(yùn)奇,盧喜烈,張麗娟,等．遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2009,30(6):96-98．

[9] 盧喜烈,陳運(yùn)奇,趙軍平,等．遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J]．實(shí)用心電學(xué)雜志,2009,18(2):77-79．

[10] 姚力,馮娟,蔣昆．大型醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)改造及優(yōu)化[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):38-40．

[11] 郭劍峰,石海波．心電信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J]．實(shí)用心電學(xué)雜志,2008,17(6):25．

Discussion on the Construction and Popularization Values of Regional ECG Platform Based on Internet of Things

HUO Hong-xing, XIE Zhen-bin, DAI Yu, LIU Zheng Department of Information, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang Henan 453000, China

Objective To solve the sharing problem of ECG information resources in the hospital. Methods The regional ECG network platform which has integrated various network modes including traditional Internet, WIFI, 3G was constructed based on internet of things technologies. Results The centralized management of ECG data within the hospital as well as the remote ECG diagnosis have been implemented based on the construction of the platform. Conclusion More and more patients can get diagnostic services provided by ECG experts of grade-A tertiary hospitals with the construction and popularization of the platform.

internet of things; regional ECG network platform; 3G; WIFI

TP393.02；R540.4+1

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.014

1674-1633(2014)07-0042-02

2014-01-17

2014-06-03

新鄉(xiāng)市科技局科研項(xiàng)目（ZG13025）資助。

謝振斌，教授。

作者郵箱：hongxingcary@qq．com