吳瑞

山東省東明縣城關(guān)街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

淺談現(xiàn)代醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息化管理

吳瑞

山東省東明縣城關(guān)街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)院信息系統(tǒng)一般可分成三部分：一是滿足管理要求的管理信息系統(tǒng)；二是滿足醫(yī)療要求的醫(yī)療信息系統(tǒng)；三是滿足以上兩種要求的信息服務(wù)系統(tǒng)。各分系統(tǒng)又可劃分為若干子系統(tǒng)。此外，許多醫(yī)院還承擔(dān)臨床教學(xué)、科研、社會保健、醫(yī)療保險等任務(wù)，因此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，也應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的信息系統(tǒng)。

一、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化管理

1.醫(yī)院門診網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

第一步，門診就診病人在掛號窗口進行最原始信息計算機登記，建立門診號（以后在門診就診就不需要在此掛號，直接去醫(yī)生那里看病即可）。

第二步，病人到達診室后，醫(yī)生根據(jù)病人的門診號，通過計算機網(wǎng)絡(luò)能迅速調(diào)出病人的基本信息，然后給病人看病診斷，直接在計算機上書寫處方和病歷。其特點：

（1）這種電子處方和電子病歷是一種制式、規(guī)范、統(tǒng)一的處方，采用拼音字頭輸入的方法。其中藥品庫、診斷庫、疾病庫和價表庫各個模塊都是預(yù)先制定好的。

（2）制式處方上的病人原始信息（包括姓名、性別、年齡、單位、費別）可以通過輸入病人的門診號自動生成，處方時間、開單科室和醫(yī)生姓名無需醫(yī)生輸入，也是自動生成，醫(yī)生只需輸入疾病診斷、治療方案即可。

（3）需要預(yù)約的檢查、化驗、治療等項目通過網(wǎng)絡(luò)自動排序、自動預(yù)約。

（4）醫(yī)生輸入這些信息后，病人的費用信息自動劃價、自動生成。

（5）掛號費根據(jù)醫(yī)生的級別自動生成。

第三步，病人到結(jié)算窗口（或收費窗口）結(jié)算后才能取藥，接受治療。當(dāng)病人到達結(jié)算窗口后，收款會計通過輸入病人的門診號即可迅速調(diào)出醫(yī)生給病人所開的電子處方，計算機對病人的費用進行自動結(jié)算、自動分類。收款會計收取費用，打印收款收據(jù)，最后進行確認。

第四步，執(zhí)行科室（檢查科室、藥房等）根據(jù)病人的門診號調(diào)出病人的處方信息和結(jié)算窗口的費用信息，核對確認后，再執(zhí)行相關(guān)的電子處方內(nèi)容，執(zhí)行完畢后，進行確認。

2.醫(yī)院住院部網(wǎng)絡(luò)信息化管理。

醫(yī)院以住院病人為核心貫穿始終，以原有的落后管理模式向計算機管理信息系統(tǒng)需求模式轉(zhuǎn)化。以謀求規(guī)模效益為原則，統(tǒng)一規(guī)劃實施，信息共享，實現(xiàn)住院計費、匯總、結(jié)算、查詢、打印、報表生成等計算機一體化自動處理，杜絕或減少漏收錯收的目的，最大限度地方便病人，服務(wù)于管理。通過對住院病人使用藥品的逐日累計，與醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)搭接即可完成醫(yī)院中心藥房的管理。

二、醫(yī)院經(jīng)濟運營信息化管理

醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)（門診收費及藥品管理系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、檢驗、大型檢查系統(tǒng)），實現(xiàn)了病人整個就診過程的計算機管理。計算機管理部門與相關(guān)科室將各類手術(shù)、各種治療及一次性衛(wèi)材等經(jīng)過歸納、分類全部輸入計算機進入系統(tǒng)，門診及各療區(qū)護理單元在自己的工作站點上將每位病人所用的衛(wèi)材治療項目輸入，計算機便可自動按標準清晰反映出全院日、周、月、季、年各項醫(yī)療財務(wù)信息報表。

三、醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理促進了醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展

1.網(wǎng)絡(luò)信息化簡化了就診程序。

醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理簡化了就診程序，使就診程序科學(xué)化、簡單化，方便了病人看病，又為醫(yī)生開處方寫病歷提供了方便。表現(xiàn)為：患者不需要為等病歷浪費時間，為查找病歷而煩惱。只要知道其門診號即可通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)出患者的病歷，清楚地顯示在醫(yī)生和病人面前。無須病案室的工作人員把病歷從病案室提出，送到各科室分診處，由分診處的護士送給醫(yī)生，醫(yī)生一頁一頁地翻閱厚厚的病歷。

醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)準確知道各種藥品的信息（名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、劑量及價格），不會為記住成千上萬的藥品信息而煩惱。醫(yī)生也能開出準確規(guī)范的制式處方，不會因為記不住藥品信息而錯開處方。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)能及時知道藥房存藥情況，不會出現(xiàn)無此藥而開此藥，藥房換藥、退費和醫(yī)生重開處方等現(xiàn)象。

可以及時讓患者清楚知道藥品的特性及價格，征求其意見，看其是否愿意使用該種藥品。醫(yī)生所開的B超、胃鏡、CT掃描、核磁共振等申請單可以實行網(wǎng)絡(luò)化自動控制、自動排序，及時自動預(yù)約檢查時間（只需要規(guī)定每天的工作量即可）。改變了原來由醫(yī)生開了申請單后，再由病人持申請單到相應(yīng)的科室進行劃價預(yù)約的方式，簡化了預(yù)約程序，縮短了病人就診時間，節(jié)省了各科室人力，不會出現(xiàn)不正常的“人情”預(yù)約。

2.網(wǎng)絡(luò)信息化使統(tǒng)計數(shù)據(jù)更加精確。

醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理使統(tǒng)計數(shù)據(jù)精確到以每個醫(yī)生每日為統(tǒng)計單位，為醫(yī)院的管理者和決策者提供更加精細的數(shù)據(jù)，克服了手寫紙張?zhí)幏讲v容易損壞丟失，不便保存，也不能準確統(tǒng)計，只能提供一些粗糙的數(shù)據(jù)，甚至有些需要的數(shù)據(jù)根本無法統(tǒng)計的弊病。實現(xiàn)實時跟蹤、動態(tài)管理，能準確地掌握病人信息和費用信息情況，使醫(yī)務(wù)工作者的行為更加規(guī)范化、明朗化，使醫(yī)療文書的書寫科學(xué)化、正規(guī)化、數(shù)據(jù)化、簡單化，加強了各科室的聯(lián)系，強化了醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督控制。把各個科室有機地聯(lián)結(jié)在一起，既緊密相關(guān)，又相互獨立，缺一不可。使各科室的關(guān)系明朗、責(zé)任分明、利益明確，加強了醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督控制，減少了“人情”照顧，堵塞了漏洞，減少了浪費。