林桂梅

【摘要】目的：探索減輕婦科惡性腫瘤病人術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。方法：對60例婦科惡性腫瘤病人術(shù)后應(yīng)用吳茱萸熱敷袋（觀察組30例）、應(yīng)用普通暖手寶（對照組30例）兩種不同方法，比較術(shù)后腹脹癥狀情況。結(jié)果：觀察組30例癥狀減輕緩解，對照組30例只有6～8例患者癥狀有所改善。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吳茱萸加鹽熱敷袋應(yīng)用于婦科惡性腫瘤手術(shù)后病人，小藥袋溫暖適宜，可保溫2～3小時(shí)，尤其在冬天，患者感覺良好，能減輕腹脹不適等癥狀，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，效果明顯，此方法簡單易行，操作簡單，患者樂于接受。

【關(guān)鍵詞】吳茱萸熱敷袋 惡性腫瘤術(shù)后 臨床應(yīng)用

婦科惡性腫瘤患者因手術(shù)范圍廣、損傷大，易干擾腹腔臟器功能，術(shù)后若不能及早排氣，會(huì)引起腹脹、腸麻痹、腸黏連，增加病人痛苦，影響飲食和活動(dòng)，不利于傷口愈合。因此，促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2013年8月在我科進(jìn)行婦科惡性腫瘤手術(shù)后的住院患者60例。其中30例使用吳茱萸加鹽藥袋進(jìn)行治療作為觀察組，年齡32～62歲，其中子宮頸癌根治術(shù)13例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)12例，卵巢癌手術(shù)5例；另30例患者使用普通暖手寶作為對照組，年齡34～60歲，其中卵巢癌手術(shù)6例，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)11例，子宮頸癌根治術(shù)13例。兩組患者均無其他疾患及合并癥，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受腹部術(shù)后的常規(guī)治療，包括禁食、禁水，持續(xù)有效的胃腸減壓和抗炎、補(bǔ)液、止血，早期下床活動(dòng)等。

1.2.1觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用此方法：將吳茱萸500g和粗鹽500g混勻后放入一個(gè)15x20cm的棉布袋內(nèi)，制成一個(gè)藥袋，放微波爐中火加熱2min有藥味溢出即可（注：第一次使用，可在藥袋內(nèi)滴幾滴水，在加熱過程中使鹽加熱更快）。溫度以50～60℃為標(biāo)準(zhǔn)，抖動(dòng)后外面再用毛巾包裹，將藥袋放在患者的腹部，避開手術(shù)切口，外敷時(shí)局部注意保溫，每次30min，每天4次，直至術(shù)后第一次排便停止，對腹脹未消者，可重復(fù)治療。

1.2.2對照組用形狀大小與藥袋相同的暖手寶敷腹部，兩組外敷時(shí)均要用毛巾包裹，以免燙傷皮膚。

1.3觀察指標(biāo)

熱敷后觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間及肛門排氣時(shí)間，以患者主述為準(zhǔn)。（1）腸鳴音：聽診腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間，以腸鳴音4～5次/min作為恢復(fù)的指標(biāo)。[1]（2）肛門排氣：手術(shù)前向患者及家屬做好健康教育，以獲得精確的最早肛門排氣時(shí)間，且該時(shí)間應(yīng)表示連續(xù)性肛門排氣開始及患者自覺腹脹不適開始緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1胃腸功能恢復(fù)的作用

第一，減少出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)腸梗阻、粘連、下腔靜脈回流障礙等疾??；第二，讓患者更早時(shí)間進(jìn)食，保證營養(yǎng)的供給及藥物的吸收；第三，腸蠕動(dòng)盡早出現(xiàn)，可促進(jìn)腹腔炎癥和滲出物的吸收。

3.2作用機(jī)制

本方法采用中藥熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，其作用機(jī)制如下：吳茱萸味辛、苦，性熱，入肝腎脾胃經(jīng)，下暖肝腎，中溫脾胃，寒散降濁，止嘔止痛。吳茱萸含有揮發(fā)性油成分[2]，能穿透皮膚腠理，可以在肌肉組織中被吸收，直接達(dá)到病所，起到外敷治療的目的。食鹽具有軟堅(jiān)散結(jié)、引藥下行的作用，借助熱力使藥力迅速透過皮膚，加速腸蠕動(dòng)，促使肛門排氣，消除腹脹。

3.3外敷的注意事項(xiàng)

掌握熱敷袋的溫度，溫度過低達(dá)不到效果，溫度過高易燙傷皮膚；熱敷時(shí)加毛巾包裹，操作過程中注意避開手術(shù)切口以免引起疼痛，注意保暖；盡量少暴露患者，以防感冒，同時(shí)觀察腹部局部皮膚情況。

3.4健康教育

向患者及家屬講解熱敷袋的作用、操作方法，熱敷袋加熱后應(yīng)充分抖動(dòng)，使袋內(nèi)藥物溫度均衡。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃富含纖維素的食物保持大便通暢。

3.5心理護(hù)理

患者及家屬對這項(xiàng)治療缺乏理解并有恐懼感，工作中我們向病人及家屬耐心講解該項(xiàng)治療的必要性及安全性，介紹使用熱敷袋的臨床意義，得到患者及家屬的理解和配合。

4總結(jié)

綜上所述，吳茱萸加鹽熱敷腹部，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除腹脹，而且操作簡單有效，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高了術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文彬.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，7.

[2]嚴(yán)春臨.中藥吳茱萸藥理作用研究概況[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（1）：77-79.