張常青

摘 要：

高校心理危機(jī)干預(yù)工作得到了很多研究者的重視，但近年高校的極端事件讓人反思高校心理危機(jī)干預(yù)工作中遇到的問題。主要從心理危機(jī)干預(yù)理論的本土化、危機(jī)干預(yù)工作的專職人員水平、心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制以及如何幫助精神障礙的學(xué)生等方面探討目前高校心理危機(jī)干預(yù)工作中存在的問題，并提出今后高校心理干預(yù)工作的發(fā)展趨向。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù)；大學(xué)生

伴隨經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，價(jià)值觀的日益多元化，面臨社會(huì)發(fā)展變化所帶來的巨大壓力與嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，一些大學(xué)生由于社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的欠缺和心理素質(zhì)發(fā)展的缺陷，容易引發(fā)心理健康問題，個(gè)別學(xué)生甚至?xí)宰詺⒒蛩麣⒌臉O端形式來解決自己的心理問題，給自己、他人、家庭和學(xué)校都造成了極其不良的影響。2004年云南大學(xué)馬加爵事件震驚全中國，同時(shí)也引起全國高校教育者對大學(xué)生心理健康教育的重視。2005年中共中央國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》。2011年，為進(jìn)一步推進(jìn)大學(xué)生心理健康教育工作開展的科學(xué)化，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作成為各高校重視的課題。自2000年以來，以高校心理危機(jī)干預(yù)為主題的論文，在中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中已搜到1130余篇，尤其在2005年之后，論文的數(shù)量激增，這也反映了研究者對高校心理危機(jī)干預(yù)工作的重視。然而實(shí)踐中的問題并沒有減少，近年來高校發(fā)生的大學(xué)生自殺事件、傷人事件也逐年增多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2008年我國僅教育部直屬高校就發(fā)生極端事件63起 ^[1]。2013 年4月復(fù)旦大學(xué)研究生投毒事件以及2014年4月16日中山大學(xué)碩士研究生自殺事件又一次讓人關(guān)注、重視大學(xué)生的心理健康問題，教育者和管理者不得不反思高校心理危機(jī)工作到底哪里出現(xiàn)問題。只有直面問題，才能夠有的放矢，真正提高危機(jī)干預(yù)工作的水平，減少危機(jī)事件的發(fā)生概率。

一、對心理危機(jī)干預(yù)的認(rèn)識(shí)

“心理危機(jī)”這個(gè)概念由心理學(xué)家 G.Caplan 于1954年提出，意指個(gè)體面臨重大或突然事件時(shí)，利用通常解決問題的方式無法應(yīng)對所產(chǎn)生的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)干預(yù)指給處于危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體給予幫助和心理支持，幫助其恢復(fù)到正常的心理平衡狀態(tài)。它是短期的助人過程，目的在于防止處于危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體做出極端的行為，如自殺、自傷或者攻擊他人的行為，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的情感，形成正確的自我評價(jià)，并促進(jìn)問題的解決。大學(xué)生處于人生發(fā)展的特殊階段，對外部世界充滿探索與求知的欲望，對內(nèi)心世界充滿好奇，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)不能很好處理面對的事件，很容易處于心理危機(jī)狀態(tài)。根據(jù)危機(jī)事件的特點(diǎn)，心理學(xué)家布托默（1985）將大學(xué)生心理危機(jī)分為三種：發(fā)展性危機(jī)、存在性危機(jī)以及境遇性危機(jī)。埃里克森將人生分為八個(gè)階段，每個(gè)階段都有相應(yīng)的發(fā)展任務(wù)。如果個(gè)體能夠順利解決相應(yīng)階段的任務(wù)，心理則會(huì)正常發(fā)展，否則將面臨發(fā)展性心理危機(jī)。境遇性危機(jī)是指個(gè)人無法預(yù)料和控制的心理危機(jī)，比如遭遇搶劫、經(jīng)歷交通事故、地震、親人突然去世等事件時(shí)產(chǎn)生的心理危機(jī)現(xiàn)象。存在性危機(jī)是因獨(dú)立性、人生價(jià)值、承諾、責(zé)任等重要問題上產(chǎn)生困惑而出現(xiàn)的內(nèi)心沖突。

二、目前我國高校心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀及不足

（一）危機(jī)干預(yù)的理論主要借鑒外國，拿來主義比較明顯，缺乏本土化

2005年中共中央國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》，各高校按照文件要求，成立心理咨詢中心并建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，心理危機(jī)干預(yù)工作得到了大力推進(jìn)。在初步階段，對外國心理危機(jī)干預(yù)理論的學(xué)習(xí)是有必要的，目前主要的心理危機(jī)干預(yù)理論是痛苦工作理論、應(yīng)激學(xué)說、危機(jī)理論、危機(jī)發(fā)展模型等 ^[2]，但每個(gè)理論都有其適用范圍和局限性，國內(nèi)的研究者目前還停留在對這些理論的介紹及探索使用中，還沒有構(gòu)建適合我們的危機(jī)理論。因此，在理論構(gòu)建上、心理測試量表使用、解釋上以及心理危機(jī)干預(yù)的專著等方面仍需加強(qiáng)本土化進(jìn)程，走出一條適合中國大學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)之路。

（二）心理危機(jī)干預(yù)專職人員的整體水平不高。

國內(nèi)高校基本都設(shè)立了心理咨詢中心，聘請了專兼職心理咨詢員。大多數(shù)的心理咨詢員是心理專業(yè)出身，也有教育學(xué)以及思政專業(yè)背景的咨詢員。無論是何種專業(yè)出生的咨詢員，他們在接受全日制教育期間很難涉及到危機(jī)干預(yù)的處置以及系統(tǒng)理論的學(xué)習(xí)，往往都是參加工作之后再次參加培訓(xùn)以及在實(shí)踐中慢慢摸索。所以咨詢員面對大學(xué)生的一般心理問題及嚴(yán)重心理問題可以勝任，但涉及到精神障礙的學(xué)生，往往缺乏問題的識(shí)別、潛在風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力以及幫扶能力，這也是心理危機(jī)干預(yù)成效比較低的原因之一。

（三）心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制落實(shí)不夠扎實(shí)

目前很多高校已經(jīng)建立比較完善的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，“?！海ㄏ担嗉墶比壭睦砉ぷ骶W(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)是國內(nèi)高校接受的成熟模式，但在實(shí)際工作中，這種工作模式往往流于形式。首先，在院系層面上，輔導(dǎo)員主要忙于日常學(xué)生管理工作，能將精力放在心理危機(jī)干預(yù)工作上少之又少，除此之外，心理危機(jī)干預(yù)工作是一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)工作，輔導(dǎo)員隊(duì)伍的危機(jī)干預(yù)水平參差不齊。其次，在班級層面上，心理委員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。心理委員的角色定位是心理危機(jī)事件的發(fā)現(xiàn)者和心理知識(shí)的宣傳者。然而由于心理委員往往缺乏專業(yè)知識(shí)和不恰當(dāng)?shù)墓ぷ鞣椒?，不知如何進(jìn)行危機(jī)信息的識(shí)別與發(fā)現(xiàn)，也不知在哪些方面進(jìn)行心理知識(shí)的宣傳，導(dǎo)致對自己的干部職責(zé)存在迷茫及挫敗感，甚至有的高校賦予心理委員過高的期望：心理危機(jī)事件的處理者，過度夸大心理委員在心理危機(jī)事件中的作用 ^[3]。

（四）如何更好地幫助患有精神障礙的學(xué)生

《精神衛(wèi)生法》于2012年5月1日實(shí)施后，首例心理咨詢師被告案在心理咨詢這個(gè)行業(yè)內(nèi)引起轟動(dòng)，高校從事心理咨詢工作的人員不僅要考慮如何盡自己最大的可能幫助學(xué)生而又不會(huì)被追究責(zé)任。在高校關(guān)于精神障礙的學(xué)生身上往往存在以下幾種尷尬境界：第一，有自傷或者有傷害自身危險(xiǎn)的學(xué)生，已不適宜在校就讀，按照教育部《學(xué)籍管理規(guī)定》和《精神衛(wèi)生法》，必須實(shí)施休學(xué)和治療。由于受家庭的經(jīng)濟(jì)及文化因素的影響，學(xué)生回家休學(xué)治療的效果并不明顯，反而有更大的可能發(fā)生自殺、自殘等極端事件。但如果校方同意學(xué)生在校讀書的話，又無疑抱著一個(gè)隨時(shí)隨地都會(huì)爆炸的炸彈，校方的壓力可想而知；第二，當(dāng)心理咨詢員建議患有精神障礙癥狀的學(xué)生去醫(yī)院確診時(shí)，有的學(xué)生表現(xiàn)出極大的抵觸心理，認(rèn)為藥物治療不僅有副作用，還會(huì)產(chǎn)生依賴性。即使勉強(qiáng)接受藥物治療，當(dāng)情緒狀態(tài)稍微好轉(zhuǎn)，就隨意停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

三、高校心理危機(jī)干預(yù)工作的展望

針對上述的高校危機(jī)干預(yù)工作中存在的問題，在今后的大學(xué)生干預(yù)工作中將有以下發(fā)展趨向：

（一）心理危機(jī)干預(yù)理論的本土化

對專業(yè)心理干預(yù)的場所、方式、認(rèn)同程度等方面，中西方文化背景存在巨大的差異性，從西方引入的危機(jī)干預(yù)理論必將歷經(jīng)本土化的過程。在本土化的過程中， 根據(jù)中國大學(xué)生的特點(diǎn)、文化背景以及中國的國情，探索出適用于中國大學(xué)生的危機(jī)干預(yù)理論。心理委員的設(shè)立、開展心理健康普測以篩查高危人群、開展形式多樣的心理健康教育活動(dòng)，這些已具有中國特色的心理危機(jī)預(yù)防工作方式 ^[4]。

（二）健全高校專業(yè)心理危機(jī)干預(yù)支持體系的機(jī)制

面對精神障礙者可能發(fā)生的極端性事件，高校心理危機(jī)干預(yù)的工作人員感到無能為力，缺乏確診及治療的專業(yè)能力，而這正是綜合醫(yī)院的精神科及?？凭裥l(wèi)生醫(yī)院擅長從事的，所以加強(qiáng)高校與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系勢在必行。高校建立合理的轉(zhuǎn)介機(jī)制，及時(shí)將疑似精神障礙的學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)介治療。也可聘精神科或心理科的醫(yī)生為高校的兼職教師，定期或不定期來校為一些礙于情面不愿去醫(yī)院就診的學(xué)生坐診。

通過精神科醫(yī)生對高校心理工作人員的專業(yè)督導(dǎo)，有利于提高心理危機(jī)干預(yù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。高校心理工作人員也可以利用假期去綜合醫(yī)院的心理科或者專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)考察，經(jīng)驗(yàn)的交流與督導(dǎo)工作是心理危機(jī)干預(yù)人員專業(yè)提升的一種重要途徑。另外高校之間的心理工作人員需加強(qiáng)溝通交流，及時(shí)總結(jié)高校危機(jī)事件處理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)而提高危機(jī)事件的識(shí)別及處理了能力。

（三）有效運(yùn)行三級心理工作網(wǎng)絡(luò)體系

“?！海ㄏ担嗉墶比壭睦砉ぷ骶W(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)是國內(nèi)高校接受的成熟模式，但堅(jiān)持在實(shí)際工作中有效運(yùn)行，還需在以下幾個(gè)方面進(jìn)一步完善：第一，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)輔導(dǎo)員積極參與心理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，比如心理危機(jī)的早期識(shí)別與干預(yù)，考取國家心理咨詢師三級證等；第二，為了更好地開展工作，在招聘輔導(dǎo)員的專業(yè)上可往心理學(xué)專業(yè)、思想政治專業(yè)等方向傾斜；第三，心理咨詢中心與各個(gè)院系需定時(shí)聯(lián)系，互相了解通報(bào)重點(diǎn)對象的最新心理狀況；第四，心理咨詢中心加強(qiáng)對心理委員的培訓(xùn)，提高他們對存在心理危機(jī)的學(xué)生的識(shí)別能力；第五，實(shí)行心理委員月報(bào)制度，對學(xué)生的心理健康狀況以及重點(diǎn)關(guān)注對象的情況定時(shí)上報(bào)到心理咨詢中心。

（四）最大限度保證學(xué)生的福祉

根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況決定其最適宜休養(yǎng)治療的地方，如果學(xué)生堅(jiān)持在校學(xué)習(xí)或者在家并不能很好幫助其恢復(fù)，必須告知家長如果堅(jiān)持留校對自己可能造成的后果，并讓家長積極配合，同時(shí)學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。對于休學(xué)回家治療的學(xué)生，學(xué)校需與家長溝通學(xué)生的最新狀況，并給予一些可操作性的建議；如果學(xué)生抗拒藥物治療或者擅自停藥，可定期邀請心理科或者精神科醫(yī)生來校宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到各種可能會(huì)出現(xiàn)的后果。

心理危機(jī)干預(yù)工作不僅關(guān)系到學(xué)生的健康成長成才，也關(guān)系到學(xué)校的穩(wěn)定發(fā)展，因此直面當(dāng)前高校心理危機(jī)干預(yù)工作中存在的問題，才能夠有的放矢，真正提高高校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的水平。

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（作者單位：廣東警官學(xué)院，廣東 廣州 510440）