孫曉利

【摘要】 目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）合并肝損害患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取2012年1月～2013年10月于本院住院治療的42例甲亢合并肝損害患者為研究對(duì)象， 歸為觀察組， 并選取同期住院治療的42例甲亢患者歸為對(duì)照組， 記錄并分析比較兩組患者一般情況及治療前后甲狀腺激素、肝功能等指標(biāo)。結(jié)果 甲亢合并肝損害的發(fā)生與患者的年齡、病程與甲亢的嚴(yán)重程度相關(guān)， 經(jīng)常規(guī)甲狀腺藥物、護(hù)肝及糖皮質(zhì)激素等治療后， 肝功能可恢復(fù)至正常。結(jié)論 甲亢合并肝損害多發(fā)生于年齡大、病程長(zhǎng)的甲亢患者， 治療以積極治療甲亢為主， 輔以護(hù)肝及對(duì)癥支持治療。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)；肝損害；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是多種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多而引起的臨床綜合征， 可累及全身多個(gè)器官[1]。許多甲亢患者有不同程度的肝血清酶或膽紅素異常， 少數(shù)患者可伴有嚴(yán)重的肝損害[2]。本文對(duì)42例甲亢合并肝損害患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月于本院住院治療的42例甲亢合并肝損害患者為研究對(duì)象， 歸為觀察組， 其中男14例， 女28例， 年齡16～71歲。選取同期住院治療的42例甲亢患者歸為對(duì)照組， 其中男15例， 女27例， 年齡16～73歲。比較兩組患者的一般情況、治療前后的肝功能及甲狀腺功能等指標(biāo)。

1. 2 檢測(cè)指標(biāo) 所有患者于入院次日清晨空腹時(shí)抽取外周靜脈血， 檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)酞酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等肝功能， 血清總T3（TT3）、血清總T4（TT4）、血清游離T3（FT3）、血清游離T4（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺功能。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲亢診斷參考《內(nèi)科學(xué)》第7版甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。甲亢合并肝損害診斷標(biāo)準(zhǔn)：①確診甲亢；②肝功能中至少有一項(xiàng)或以上異常者。

1. 4 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)甲狀腺藥物（初始劑量的丙基硫氧嘧啶300 mg/d或者他巴唑30 mg/d）治療及對(duì)癥支持治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)肝、糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松30 mg/d）治療。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 一般情況的比較 觀察組的平均年齡為（41.2±10.6）歲， 平均病程為（14.0±5.8）個(gè)月， 分別與對(duì)照組的（36.5±9.6）歲和（7.8±2.9）個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.05）， 而兩組間的性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 治療前后主要指標(biāo)的比較 治療前， 觀察組的TT3、TT4、FT3及FT4均高于對(duì)照組（均為P<0.05）；觀察組治療后的TT3、TT4、FT3及FT4均較治療前顯著下降（均為P<0.05）， 見(jiàn)表1。肝功能方面， 治療前， 觀察組的ALT、AST、TBIL及GGT均高于對(duì)照組（均為P<0.05）；觀察組治療后的ALT、AST、TBIL及GGT較治療前有所下降（均為P<0.05）， 見(jiàn)表2。

3 討論

甲亢是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病， 甲狀腺激素和肝臟關(guān)系密切[4]， 肝損害是甲亢患者常見(jiàn)的并發(fā)癥[5]。甲狀腺激素介導(dǎo)葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶活性和配體蛋白水平， 繼而調(diào)節(jié)膽紅素的代謝；甲狀腺激素的代謝方式是經(jīng)過(guò)葡萄糖苷酸化及硫酸化后再分泌至膽汁， 故甲亢患者易發(fā)生肝損害，而甲亢患者發(fā)生肝損害以甲亢合并肝損害為多見(jiàn)[6]。本文比較甲亢合并肝損害患者及普通甲亢患者的一般情況及肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)， 結(jié)果顯示， 兩組間年齡及病程有顯著差別（P<0.05）， 且觀察組的TT3、TT4、FT3及FT4等甲狀腺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， ALT、AST、ALP、TBIL及DBIL等肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明甲亢的嚴(yán)重程度與肝損害的發(fā)生有相關(guān)性。提示甲亢患者應(yīng)早診斷、早治療， 可預(yù)防肝損害的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 易智慧，王娟，黃慧.118例甲亢性肝損害的臨床特點(diǎn)分析.西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（1）：68-70.

[2] 尹亮，譚建，王任飛. 131I治療合并肝損害Graves甲亢840例療效分析.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2012，32（6）：426-429.

[3] 葉任高，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：189.

[4] 周濤，李國(guó)熊，侯連兵.甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害326例相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1259-1260.

[5] Khemichian S， Fong T L. Hepatic Dysfunction in Hyperthyroidism. Gastroenterol Hepatol， 2011，7（5）：337-339.

[6] 張瑞國(guó)，秦嵐，張又萍，等.初診Graves甲亢合并肝損害及其影響因素的臨床分析.國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志， 2013，37（5）： 283-286.endprint

【摘要】 目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）合并肝損害患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取2012年1月～2013年10月于本院住院治療的42例甲亢合并肝損害患者為研究對(duì)象， 歸為觀察組， 并選取同期住院治療的42例甲亢患者歸為對(duì)照組， 記錄并分析比較兩組患者一般情況及治療前后甲狀腺激素、肝功能等指標(biāo)。結(jié)果 甲亢合并肝損害的發(fā)生與患者的年齡、病程與甲亢的嚴(yán)重程度相關(guān)， 經(jīng)常規(guī)甲狀腺藥物、護(hù)肝及糖皮質(zhì)激素等治療后， 肝功能可恢復(fù)至正常。結(jié)論 甲亢合并肝損害多發(fā)生于年齡大、病程長(zhǎng)的甲亢患者， 治療以積極治療甲亢為主， 輔以護(hù)肝及對(duì)癥支持治療。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)；肝損害；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是多種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多而引起的臨床綜合征， 可累及全身多個(gè)器官[1]。許多甲亢患者有不同程度的肝血清酶或膽紅素異常， 少數(shù)患者可伴有嚴(yán)重的肝損害[2]。本文對(duì)42例甲亢合并肝損害患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月于本院住院治療的42例甲亢合并肝損害患者為研究對(duì)象， 歸為觀察組， 其中男14例， 女28例， 年齡16～71歲。選取同期住院治療的42例甲亢患者歸為對(duì)照組， 其中男15例， 女27例， 年齡16～73歲。比較兩組患者的一般情況、治療前后的肝功能及甲狀腺功能等指標(biāo)。

1. 2 檢測(cè)指標(biāo) 所有患者于入院次日清晨空腹時(shí)抽取外周靜脈血， 檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)酞酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等肝功能， 血清總T3（TT3）、血清總T4（TT4）、血清游離T3（FT3）、血清游離T4（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺功能。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲亢診斷參考《內(nèi)科學(xué)》第7版甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。甲亢合并肝損害診斷標(biāo)準(zhǔn)：①確診甲亢；②肝功能中至少有一項(xiàng)或以上異常者。

1. 4 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)甲狀腺藥物（初始劑量的丙基硫氧嘧啶300 mg/d或者他巴唑30 mg/d）治療及對(duì)癥支持治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)肝、糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松30 mg/d）治療。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 一般情況的比較 觀察組的平均年齡為（41.2±10.6）歲， 平均病程為（14.0±5.8）個(gè)月， 分別與對(duì)照組的（36.5±9.6）歲和（7.8±2.9）個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.05）， 而兩組間的性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 治療前后主要指標(biāo)的比較 治療前， 觀察組的TT3、TT4、FT3及FT4均高于對(duì)照組（均為P<0.05）；觀察組治療后的TT3、TT4、FT3及FT4均較治療前顯著下降（均為P<0.05）， 見(jiàn)表1。肝功能方面， 治療前， 觀察組的ALT、AST、TBIL及GGT均高于對(duì)照組（均為P<0.05）；觀察組治療后的ALT、AST、TBIL及GGT較治療前有所下降（均為P<0.05）， 見(jiàn)表2。

3 討論

甲亢是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病， 甲狀腺激素和肝臟關(guān)系密切[4]， 肝損害是甲亢患者常見(jiàn)的并發(fā)癥[5]。甲狀腺激素介導(dǎo)葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶活性和配體蛋白水平， 繼而調(diào)節(jié)膽紅素的代謝；甲狀腺激素的代謝方式是經(jīng)過(guò)葡萄糖苷酸化及硫酸化后再分泌至膽汁， 故甲亢患者易發(fā)生肝損害，而甲亢患者發(fā)生肝損害以甲亢合并肝損害為多見(jiàn)[6]。本文比較甲亢合并肝損害患者及普通甲亢患者的一般情況及肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)， 結(jié)果顯示， 兩組間年齡及病程有顯著差別（P<0.05）， 且觀察組的TT3、TT4、FT3及FT4等甲狀腺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， ALT、AST、ALP、TBIL及DBIL等肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明甲亢的嚴(yán)重程度與肝損害的發(fā)生有相關(guān)性。提示甲亢患者應(yīng)早診斷、早治療， 可預(yù)防肝損害的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 易智慧，王娟，黃慧.118例甲亢性肝損害的臨床特點(diǎn)分析.西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（1）：68-70.

[2] 尹亮，譚建，王任飛. 131I治療合并肝損害Graves甲亢840例療效分析.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2012，32（6）：426-429.

[3] 葉任高，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：189.

[4] 周濤，李國(guó)熊，侯連兵.甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害326例相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1259-1260.

[5] Khemichian S， Fong T L. Hepatic Dysfunction in Hyperthyroidism. Gastroenterol Hepatol， 2011，7（5）：337-339.

[6] 張瑞國(guó)，秦嵐，張又萍，等.初診Graves甲亢合并肝損害及其影響因素的臨床分析.國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志， 2013，37（5）： 283-286.endprint

【摘要】 目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）合并肝損害患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取2012年1月～2013年10月于本院住院治療的42例甲亢合并肝損害患者為研究對(duì)象， 歸為觀察組， 并選取同期住院治療的42例甲亢患者歸為對(duì)照組， 記錄并分析比較兩組患者一般情況及治療前后甲狀腺激素、肝功能等指標(biāo)。結(jié)果 甲亢合并肝損害的發(fā)生與患者的年齡、病程與甲亢的嚴(yán)重程度相關(guān)， 經(jīng)常規(guī)甲狀腺藥物、護(hù)肝及糖皮質(zhì)激素等治療后， 肝功能可恢復(fù)至正常。結(jié)論 甲亢合并肝損害多發(fā)生于年齡大、病程長(zhǎng)的甲亢患者， 治療以積極治療甲亢為主， 輔以護(hù)肝及對(duì)癥支持治療。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)；肝損害；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是多種原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多而引起的臨床綜合征， 可累及全身多個(gè)器官[1]。許多甲亢患者有不同程度的肝血清酶或膽紅素異常， 少數(shù)患者可伴有嚴(yán)重的肝損害[2]。本文對(duì)42例甲亢合并肝損害患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月于本院住院治療的42例甲亢合并肝損害患者為研究對(duì)象， 歸為觀察組， 其中男14例， 女28例， 年齡16～71歲。選取同期住院治療的42例甲亢患者歸為對(duì)照組， 其中男15例， 女27例， 年齡16～73歲。比較兩組患者的一般情況、治療前后的肝功能及甲狀腺功能等指標(biāo)。

1. 2 檢測(cè)指標(biāo) 所有患者于入院次日清晨空腹時(shí)抽取外周靜脈血， 檢測(cè)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)酞酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）等肝功能， 血清總T3（TT3）、血清總T4（TT4）、血清游離T3（FT3）、血清游離T4（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺功能。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲亢診斷參考《內(nèi)科學(xué)》第7版甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。甲亢合并肝損害診斷標(biāo)準(zhǔn)：①確診甲亢；②肝功能中至少有一項(xiàng)或以上異常者。

1. 4 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)甲狀腺藥物（初始劑量的丙基硫氧嘧啶300 mg/d或者他巴唑30 mg/d）治療及對(duì)癥支持治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)肝、糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松30 mg/d）治療。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 一般情況的比較 觀察組的平均年齡為（41.2±10.6）歲， 平均病程為（14.0±5.8）個(gè)月， 分別與對(duì)照組的（36.5±9.6）歲和（7.8±2.9）個(gè)月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.05）， 而兩組間的性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 治療前后主要指標(biāo)的比較 治療前， 觀察組的TT3、TT4、FT3及FT4均高于對(duì)照組（均為P<0.05）；觀察組治療后的TT3、TT4、FT3及FT4均較治療前顯著下降（均為P<0.05）， 見(jiàn)表1。肝功能方面， 治療前， 觀察組的ALT、AST、TBIL及GGT均高于對(duì)照組（均為P<0.05）；觀察組治療后的ALT、AST、TBIL及GGT較治療前有所下降（均為P<0.05）， 見(jiàn)表2。

3 討論

甲亢是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病， 甲狀腺激素和肝臟關(guān)系密切[4]， 肝損害是甲亢患者常見(jiàn)的并發(fā)癥[5]。甲狀腺激素介導(dǎo)葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶活性和配體蛋白水平， 繼而調(diào)節(jié)膽紅素的代謝；甲狀腺激素的代謝方式是經(jīng)過(guò)葡萄糖苷酸化及硫酸化后再分泌至膽汁， 故甲亢患者易發(fā)生肝損害，而甲亢患者發(fā)生肝損害以甲亢合并肝損害為多見(jiàn)[6]。本文比較甲亢合并肝損害患者及普通甲亢患者的一般情況及肝功能、甲狀腺功能等指標(biāo)， 結(jié)果顯示， 兩組間年齡及病程有顯著差別（P<0.05）， 且觀察組的TT3、TT4、FT3及FT4等甲狀腺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）， ALT、AST、ALP、TBIL及DBIL等肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）， 表明甲亢的嚴(yán)重程度與肝損害的發(fā)生有相關(guān)性。提示甲亢患者應(yīng)早診斷、早治療， 可預(yù)防肝損害的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 易智慧，王娟，黃慧.118例甲亢性肝損害的臨床特點(diǎn)分析.西部醫(yī)學(xué)， 2012，24（1）：68-70.

[2] 尹亮，譚建，王任飛. 131I治療合并肝損害Graves甲亢840例療效分析.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2012，32（6）：426-429.

[3] 葉任高，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：189.

[4] 周濤，李國(guó)熊，侯連兵.甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害326例相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1259-1260.

[5] Khemichian S， Fong T L. Hepatic Dysfunction in Hyperthyroidism. Gastroenterol Hepatol， 2011，7（5）：337-339.

[6] 張瑞國(guó)，秦嵐，張又萍，等.初診Graves甲亢合并肝損害及其影響因素的臨床分析.國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志， 2013，37（5）： 283-286.endprint