楊峰?鐘顯峰

【摘要】 目的 探究胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例， 將患者隨機(jī)分為采用胃大部分切除術(shù)的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)的修補(bǔ)組， 每組60例患者， 對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療更加有效， 能夠提高治療的臨床療效， 值得在急性胃穿孔的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔

急性胃穿孔是潰瘍病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 主要是由于近年來人們生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)缺╋嫳┦扯黾尤梭w內(nèi)胃蛋白酶和胃酸的分泌而導(dǎo)致的[1]。急性胃穿孔的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹部疼痛， 發(fā)病率逐年增高嚴(yán)重影響人們的生活和工作。目前對急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)的方法， 常用的手術(shù)方法有胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。為了探究胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)對急性胃穿孔患者治療的臨床療效， 特對120例患者進(jìn)行治療研究， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例， 其中男性患者56例， 女性患者64例， 患者的年齡范圍為21～54歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為采用胃大部分切除術(shù)治療的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)治療的修補(bǔ)組。其中， 切除組60例患者， 男性患者28例， 女性患者32例， 患者平均年齡為（38.20±1.50）歲；修補(bǔ)組60例患者， 男性患者28例， 女性患者32例， 患者平均年齡為（41.10±2.15）歲。兩組患者在性別、年齡、穿孔時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 切除組：患者采用硬脊膜外腔持續(xù)麻醉法， 在右上腹直肌進(jìn)行手術(shù)切口， 進(jìn)入腹腔， 確定胃穿孔的部位， 將患者腹腔內(nèi)滲液和潰瘍灶周圍的殘留物清除干凈， 排除胃殘留液， 胃組織切除70%， 實(shí)施胃空腸吻合術(shù)或胃十二指腸吻合術(shù)。修補(bǔ)組：采用和切除組相同的腹腔的清洗、麻醉方法， 對穿孔部位進(jìn)行全層縫合， 對外部采用大網(wǎng)膜進(jìn)行加固、結(jié)扎、覆蓋?；颊咴谑中g(shù)后采用制酸劑、抗生素等進(jìn)行輔助治療。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評定， 評定標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者術(shù)后無潰瘍、胃腸道不適情況， 胃鏡等檢查顯示不存在潰瘍；②有效：患者術(shù)后有輕度的潰瘍、胃腸道不適情況， 胃鏡檢查顯示存在潰瘍；③無效：患者術(shù)后無改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析， 用（ x-±s）表示計(jì)量資料， 組間比較用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 如表1所示。

3 討論

對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性胃穿孔是由于胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等一系列因素導(dǎo)致的胃液刺激腹膜而出現(xiàn)的， 臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛。近年來由于人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致急性胃穿孔的發(fā)病率逐年上升， 對人們的生活造成嚴(yán)重影響， 因此對急性胃穿孔的治療刻不容緩。目前臨床上對急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)治療， 手術(shù)治療的方法主要是胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。胃大部分切除術(shù)盡管治療時(shí)間長、復(fù)發(fā)率低， 但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況多， 影響著患者的生活質(zhì)量[3]。而單純修補(bǔ)術(shù)操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快， 具有較高的安全性， 還會降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短患者的康復(fù)時(shí)間， 改善患者的生活質(zhì)量[4]。所以對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)比采用胃大部分切除術(shù)更有效， 對患者更有利。

綜上所述， 對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效更好， 對患者的損傷更小， 安全性更高， 患者的術(shù)后恢復(fù)快， 能夠改善患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛玉龍.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012，27（1）：122.

[2] 周永和.探討手術(shù)治療急性胃穿孔50例臨床療效.中國醫(yī)藥指南， 2012，10（1）：189-190.

[3] 王展福， 黃許森， 王方， 等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（11）：26-27.

[4] 何明才， 王成純.十二指腸潰瘍病穿孔行單純修補(bǔ)術(shù)加內(nèi)科治療臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2009，4（24）：98-99.endprint

【摘要】 目的 探究胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例， 將患者隨機(jī)分為采用胃大部分切除術(shù)的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)的修補(bǔ)組， 每組60例患者， 對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療更加有效， 能夠提高治療的臨床療效， 值得在急性胃穿孔的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔

急性胃穿孔是潰瘍病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 主要是由于近年來人們生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)缺╋嫳┦扯黾尤梭w內(nèi)胃蛋白酶和胃酸的分泌而導(dǎo)致的[1]。急性胃穿孔的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹部疼痛， 發(fā)病率逐年增高嚴(yán)重影響人們的生活和工作。目前對急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)的方法， 常用的手術(shù)方法有胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。為了探究胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)對急性胃穿孔患者治療的臨床療效， 特對120例患者進(jìn)行治療研究， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例， 其中男性患者56例， 女性患者64例， 患者的年齡范圍為21～54歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為采用胃大部分切除術(shù)治療的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)治療的修補(bǔ)組。其中， 切除組60例患者， 男性患者28例， 女性患者32例， 患者平均年齡為（38.20±1.50）歲；修補(bǔ)組60例患者， 男性患者28例， 女性患者32例， 患者平均年齡為（41.10±2.15）歲。兩組患者在性別、年齡、穿孔時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 切除組：患者采用硬脊膜外腔持續(xù)麻醉法， 在右上腹直肌進(jìn)行手術(shù)切口， 進(jìn)入腹腔， 確定胃穿孔的部位， 將患者腹腔內(nèi)滲液和潰瘍灶周圍的殘留物清除干凈， 排除胃殘留液， 胃組織切除70%， 實(shí)施胃空腸吻合術(shù)或胃十二指腸吻合術(shù)。修補(bǔ)組：采用和切除組相同的腹腔的清洗、麻醉方法， 對穿孔部位進(jìn)行全層縫合， 對外部采用大網(wǎng)膜進(jìn)行加固、結(jié)扎、覆蓋。患者在手術(shù)后采用制酸劑、抗生素等進(jìn)行輔助治療。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評定， 評定標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者術(shù)后無潰瘍、胃腸道不適情況， 胃鏡等檢查顯示不存在潰瘍；②有效：患者術(shù)后有輕度的潰瘍、胃腸道不適情況， 胃鏡檢查顯示存在潰瘍；③無效：患者術(shù)后無改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析， 用（ x-±s）表示計(jì)量資料， 組間比較用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 如表1所示。

3 討論

對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性胃穿孔是由于胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等一系列因素導(dǎo)致的胃液刺激腹膜而出現(xiàn)的， 臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛。近年來由于人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致急性胃穿孔的發(fā)病率逐年上升， 對人們的生活造成嚴(yán)重影響， 因此對急性胃穿孔的治療刻不容緩。目前臨床上對急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)治療， 手術(shù)治療的方法主要是胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。胃大部分切除術(shù)盡管治療時(shí)間長、復(fù)發(fā)率低， 但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況多， 影響著患者的生活質(zhì)量[3]。而單純修補(bǔ)術(shù)操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快， 具有較高的安全性， 還會降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短患者的康復(fù)時(shí)間， 改善患者的生活質(zhì)量[4]。所以對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)比采用胃大部分切除術(shù)更有效， 對患者更有利。

綜上所述， 對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效更好， 對患者的損傷更小， 安全性更高， 患者的術(shù)后恢復(fù)快， 能夠改善患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛玉龍.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012，27（1）：122.

[2] 周永和.探討手術(shù)治療急性胃穿孔50例臨床療效.中國醫(yī)藥指南， 2012，10（1）：189-190.

[3] 王展福， 黃許森， 王方， 等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（11）：26-27.

[4] 何明才， 王成純.十二指腸潰瘍病穿孔行單純修補(bǔ)術(shù)加內(nèi)科治療臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2009，4（24）：98-99.endprint

【摘要】 目的 探究胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例， 將患者隨機(jī)分為采用胃大部分切除術(shù)的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)的修補(bǔ)組， 每組60例患者， 對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療更加有效， 能夠提高治療的臨床療效， 值得在急性胃穿孔的臨床治療中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃大部分切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔

急性胃穿孔是潰瘍病最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥， 主要是由于近年來人們生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)缺╋嫳┦扯黾尤梭w內(nèi)胃蛋白酶和胃酸的分泌而導(dǎo)致的[1]。急性胃穿孔的臨床癥狀多表現(xiàn)為上腹部疼痛， 發(fā)病率逐年增高嚴(yán)重影響人們的生活和工作。目前對急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)的方法， 常用的手術(shù)方法有胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。為了探究胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)對急性胃穿孔患者治療的臨床療效， 特對120例患者進(jìn)行治療研究， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院確診為急性胃穿孔的患者120例， 其中男性患者56例， 女性患者64例， 患者的年齡范圍為21～54歲。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為采用胃大部分切除術(shù)治療的切除組和采用單純修補(bǔ)術(shù)治療的修補(bǔ)組。其中， 切除組60例患者， 男性患者28例， 女性患者32例， 患者平均年齡為（38.20±1.50）歲；修補(bǔ)組60例患者， 男性患者28例， 女性患者32例， 患者平均年齡為（41.10±2.15）歲。兩組患者在性別、年齡、穿孔時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 切除組：患者采用硬脊膜外腔持續(xù)麻醉法， 在右上腹直肌進(jìn)行手術(shù)切口， 進(jìn)入腹腔， 確定胃穿孔的部位， 將患者腹腔內(nèi)滲液和潰瘍灶周圍的殘留物清除干凈， 排除胃殘留液， 胃組織切除70%， 實(shí)施胃空腸吻合術(shù)或胃十二指腸吻合術(shù)。修補(bǔ)組：采用和切除組相同的腹腔的清洗、麻醉方法， 對穿孔部位進(jìn)行全層縫合， 對外部采用大網(wǎng)膜進(jìn)行加固、結(jié)扎、覆蓋?；颊咴谑中g(shù)后采用制酸劑、抗生素等進(jìn)行輔助治療。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評定， 評定標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效：患者術(shù)后無潰瘍、胃腸道不適情況， 胃鏡等檢查顯示不存在潰瘍；②有效：患者術(shù)后有輕度的潰瘍、胃腸道不適情況， 胃鏡檢查顯示存在潰瘍；③無效：患者術(shù)后無改善。其中總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析， 用（ x-±s）表示計(jì)量資料， 組間比較用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 如表1所示。

3 討論

對兩組患者手術(shù)后臨床療效進(jìn)行對比分析， 修補(bǔ)組治療的總有效率（93.33%）明顯好于切除組治療的總有效率（60.00%）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性胃穿孔是由于胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等一系列因素導(dǎo)致的胃液刺激腹膜而出現(xiàn)的， 臨床癥狀多表現(xiàn)為劇烈疼痛。近年來由于人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致急性胃穿孔的發(fā)病率逐年上升， 對人們的生活造成嚴(yán)重影響， 因此對急性胃穿孔的治療刻不容緩。目前臨床上對急性胃穿孔的治療多采用手術(shù)治療， 手術(shù)治療的方法主要是胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。胃大部分切除術(shù)盡管治療時(shí)間長、復(fù)發(fā)率低， 但是術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況多， 影響著患者的生活質(zhì)量[3]。而單純修補(bǔ)術(shù)操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、損傷小、恢復(fù)快， 具有較高的安全性， 還會降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 縮短患者的康復(fù)時(shí)間， 改善患者的生活質(zhì)量[4]。所以對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)比采用胃大部分切除術(shù)更有效， 對患者更有利。

綜上所述， 對急性胃穿孔患者采用單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療比采用胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效更好， 對患者的損傷更小， 安全性更高， 患者的術(shù)后恢復(fù)快， 能夠改善患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛玉龍.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012，27（1）：122.

[2] 周永和.探討手術(shù)治療急性胃穿孔50例臨床療效.中國醫(yī)藥指南， 2012，10（1）：189-190.

[3] 王展福， 黃許森， 王方， 等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（11）：26-27.

[4] 何明才， 王成純.十二指腸潰瘍病穿孔行單純修補(bǔ)術(shù)加內(nèi)科治療臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2009，4（24）：98-99.endprint