姜曉洪?林艷

【摘要】 目的 痰結核桿菌檢驗對肺結核診斷與發(fā)現(xiàn)具有極其重要的意義， 也是結核病傳染源發(fā)現(xiàn)的一個重要手段。方法 分析本院2011年1月～2012年12月傳染病房收治及結核病門診疑似結核病患者共計882例， 按全國臨床檢驗操作規(guī)程中的痰結核直接厚涂片檢查法進行了晨痰厚涂片鏡檢。結果 本次檢驗的882例晨痰中檢出陽性153例， 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例， 陽性109例， 占32.15%。漢族543例， 陽性44例， 占8.10%。結論 結核病嚴重影響著人類的身體健康， 因為人們在文化程度、生活環(huán)境以及生活習慣等多個方面存在一定的差異， 特別是在經濟發(fā)展比較滯后的邊疆農牧區(qū)， 由于人們的生活習慣還保持著傳統(tǒng)的方式， 防病意識較弱， 衛(wèi)生環(huán)境達不到相關規(guī)定中的標準， 隨地吐痰的現(xiàn)象頻繁發(fā)生， 人們的不良習慣等一系列原因， 都在很大程度上加快了結核病的傳播。所以， 人們應當糾正自身的不良習慣， 改善生活方式， 保護生活環(huán)境， 尤其是結核病患者， 更要重視社會公德的遵守， 外出時禁止隨地吐痰， 組織與團結社會群眾， 一同遏制結核病的傳播， 創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境。

【關鍵詞】 結核??；晨痰；結核桿菌；檢查；結果分析

結核桿菌， 實質上就是結核病的病原菌， 對結核患者痰液中的抗酸桿菌進行合理的檢測， 對于防治結核病具有十分重要的意義。就目前來看， 結核桿菌的檢測方式， 主要以痰液涂片鏡檢為主[1]。作者對2011年1月～2012年12月間本院傳染病房收治及結核病門診疑似結核病患者的晨痰， 共計882例進行了晨痰厚涂片鏡檢。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

1. 1. 1 性別與民族 本次檢驗共收集晨痰882例， 其中男性575例， 占65.19%， 女性307例， 占34.81%， 漢族543例， 占61.56%， 蒙古族339例， 占38.44%。

1. 1. 2 年齡分組 20歲以下46例， 21～30歲152例， 31～40歲185例， 41～50歲146例， 51～60歲164例， 60歲以上189例。

1. 2 標本與方法

1. 2. 1 標本 檢驗標本均來自住院及門診疑似患者。早晨起床后， 第一次咳痰， 留取標本置于密閉專用痰盒中， 由護士或患者自行送檢。

1. 2 .2 方法 按全國臨床檢驗操作規(guī)程中的痰結核直接厚涂片檢查法[2]進行， 玻片中央均勻涂抹成1 cm×2 cm卵圓形痰膜， 自然干燥后待檢。染色方法按世界衛(wèi)生組織所推薦的標準Ziehl-Neelsen（萋-尼氏）法染色。

標準報告檢測結果：①抗酸桿菌陰性（-）：沒有查看到抗酸桿菌/300個視野以上；②抗酸桿菌陽性（+）：查看到1～8條抗酸桿菌/300個視野；抗酸桿菌陽性（1+）：查看到3～9條抗酸桿菌/100個視野；④抗酸桿菌陽性（2+）：查看到1～9條抗酸桿菌/10個視野；⑤抗酸桿菌陽性（3+）：查看到1～9條抗酸桿菌/每個視野；⑥抗酸桿菌陽性（4+）：查見≥10條抗酸桿菌/每個視野。

2 結果

本次檢驗的882例晨痰中檢出陽性153例， 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例， 陽性109例， 占32.15%。漢族543例， 陽性44例， 占8.10%。

3 討論

3. 1 痰結核桿菌檢驗對肺結核診斷與發(fā)現(xiàn)具有極其重要的意義。痰結核桿菌檢驗是檢查結核病傳染源非常重要的一個手段， 痰涂片檢查對于技術操作與設備要求較為簡單， 需要花費的時間比較短， 能夠非常迅速的得到檢查結果， 在很大程度上加強了肺結核臨床診斷的及時性、有效性， 便于在牧區(qū)基層醫(yī)療機構推廣應用。晨痰厚涂片結核桿菌檢查檢出的陽性率， 相比于夜間以及其他時段而言， 檢出率更高。相關文獻報道中顯示， 晨痰的陽性率明顯高于夜間痰的陽性率， 而夜間痰的陽性率相比于即時痰而言， 又高于即時痰， 主要原因在于早晨肺結核患者的口腔處于一個較為清潔的狀態(tài)， 經過整晚休息之后， 咳出的大多數(shù)痰液均為深部痰液， 所以晨痰的陽性率要高于夜間痰與即時痰；即時痰主要是肺結核患者在痰檢過程中咳出的痰液， 即時痰中包含著大量的唾液， 因此大多數(shù)即時痰均為淺部痰液， 所以即時痰的陽性率要低于夜間痰與晨痰。針對這一實際情況， 醫(yī)護人員應當囑咐肺結核患者盡量選取晨痰作為痰檢的檢測樣本， 這樣能夠在很大程度上提升陽性率的檢測率。

3. 2 目前， 雖然我國政府部門明確規(guī)定嚴禁隨地吐痰， 但是還是存在大量的隨地吐痰現(xiàn)象。隨地吐痰是一件非常不文明、不道德的社會現(xiàn)象， 由于人類口腔中的痰液內含有大量的病毒、細菌以及其它一系列微生物， 所以對于人類的身體健康有著嚴重的危害。被痰液污染的玩具、書本等一系列生活用品， 均具有一定的傳染性， 所以， 痰檢呈現(xiàn)陽性的肺結核患者一旦出現(xiàn)隨地吐痰的現(xiàn)象， 會對周圍健康人群的身體健康造成一定的危害， 而且隨地吐痰的傳染性非常大， 不利于生活環(huán)境的保護。

3. 3 本研究中， 882例患者中痰涂陽者153例， 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例， 涂陽者109例， 占32.15%。漢族543例， 涂陽者44例， 占8.10%。蒙古族陽性檢出率明顯高于漢族陽性檢出率。

3. 4 通過改善人們在日常生活中的行為習慣， 重視生活環(huán)境的保護， 加大肺結核病癥對于人類身體健康危害的宣傳教育力度， 提升社會人群預防肺結核的意識， 使人類養(yǎng)成一個良好的生活行為習慣， 做到不隨地吐痰， 減少隨地吐痰現(xiàn)象的發(fā)生率， 尤其要重點加強已經確診的肺結核患者的治療與管理， 提高他們的環(huán)境保護意識， 加強他們的社會公德， 使他們在外出辦事、游玩的時候做到不隨地吐痰；如果肺結核患者在外出時， 沒有遵守社會公德， 在公共場所中隨地吐痰， 那么將會對健康人群的身體健康造成巨大的危害。所以， 應當組織與團結社會群眾， 一同遏制結核病的傳播， 創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境。

參考文獻

[1] 何水淵， 羅學輝， 張怡明. 346例初診結核病人痰液結核桿菌涂片及培養(yǎng)的結果分析.疾病監(jiān)測， 2002，17（8）：293.

[2] 葉應嫵， 王毓三， 申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程.南京：東南大學出版社， 2006：30.endprint