佟建冬

2013年吉林省地方性砷中毒調(diào)查結(jié)果分析

佟建冬

地方性砷中毒(簡(jiǎn)稱地砷病)是一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的地方病, 吉林省是地砷病較重的省份之一。隨著近幾年國(guó)家在地方病防治項(xiàng)目上的大力投入和防治措施落實(shí), 地方病防治科研工作者在防治科研和健康教育等方面工作的深入, 使得越來(lái)越多的高砷暴露人群能及時(shí)地停止飲用高砷水。但是部分高砷區(qū)和病區(qū)由于種種原因還在不同程度的受到高砷水的危害。為進(jìn)一步摸清吉林省地砷病現(xiàn)狀,2013年作者利用衛(wèi)生廳資助課題項(xiàng)目開(kāi)展的機(jī)會(huì), 根據(jù)地砷病分布的流行病學(xué)特征, 在已定的地砷病病區(qū)和高砷區(qū)選擇了10個(gè)村屯進(jìn)行了水砷、超標(biāo)水砷樣本的價(jià)態(tài)分布、病情以及改水情況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查地點(diǎn)的選擇 按照課題技術(shù)方案的要求, 結(jié)合本省既往發(fā)現(xiàn)的砷中毒病區(qū)和高砷區(qū)分布現(xiàn)狀, 選取通榆縣、洮南縣的20個(gè)村屯進(jìn)行地方性砷中毒調(diào)查。

1.2 水砷檢測(cè) 采用源自熒光法定量測(cè)定, 價(jià)態(tài)分布采用形態(tài)分析儀測(cè)定分析。

1.3 病情調(diào)查 對(duì)調(diào)查村屯內(nèi)連續(xù)居住半年以上的全部村民進(jìn)行健康調(diào)查, 根據(jù)調(diào)查對(duì)象的皮膚色素脫失、色素過(guò)度沉著、掌跖角化及癌變等因素, 診斷確定砷中毒患者。

1.4 質(zhì)量控制 水樣采集嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行采集, 樣品檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制, 對(duì)檢測(cè)樣品數(shù)的10%進(jìn)行平行樣分析, 做回收率實(shí)驗(yàn)或標(biāo)準(zhǔn)樣品分析。

2 結(jié)果

2.1 水砷檢測(cè)結(jié)果 本次共調(diào)查了20個(gè)村屯, 全部為改水村屯, 正常全年供水的有13個(gè), 由于多種原因不能全年供水的有7個(gè)。調(diào)查結(jié)果顯示,20個(gè)村屯人口為1043人；由于不能全年飲用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的自來(lái)水,7個(gè)村屯只能飲用原來(lái)的家用小口井, 致使水砷超標(biāo)比較嚴(yán)重, 最高的達(dá)到了0.294 mg/L, 嚴(yán)重威脅著群眾的身心健康。

調(diào)查的20個(gè)改水村屯中, 按照改水工程水樣檢測(cè), 水砷最高的0.018 mg/L, 最低的0.003 mg/L, 均＜ 0.05 mg/L, 符合國(guó)家安全飲用水水砷標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過(guò)中國(guó)CDC地方病控制中心的形態(tài)分析儀檢測(cè), 分析的結(jié)果表明, 在92份超標(biāo)水樣中,62個(gè)超標(biāo)水樣為5價(jià)砷為主的存在狀態(tài), 占67.78%, 其余32.22%為3價(jià)砷為主的存在狀態(tài)。

2.2 砷中毒病情調(diào)查 在調(diào)查的20個(gè)村屯中, 共檢查了420人, 查出砷中毒患者16例, 患病率為3.81%, 全部為輕度患者。

3 討論

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),20個(gè)病區(qū)、高砷區(qū)村屯均為改水村屯, 但是由于所在地為冬季長(zhǎng)達(dá)半年的吉林西北地區(qū), 多種因素造成飲水工程管道冰凍, 使得有些村屯群眾有半年時(shí)間不能正常飲用符合國(guó)家安全飲用水標(biāo)準(zhǔn)的自來(lái)水, 致使其在此期間只能繼續(xù)飲用自家砷濃度超標(biāo)的小口井, 這可能是有砷中毒病例繼續(xù)新發(fā)的原因之一。

慢性地方性砷中毒的發(fā)病是個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程, 我們檢出的16例患者中, 飲用高砷水時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)24年,最短的只有1年。吉林省病情表現(xiàn)主要以手腳掌跖角化、疼痛和手掌皮膚粗糙、增厚、皸裂等為主, 少部分患者胸背部可見(jiàn)少量的黃豆粒大小微白的脫失斑和色素沉著。

通過(guò)本次調(diào)查結(jié)果的分析, 初步發(fā)現(xiàn)：本省部分病區(qū)和高砷區(qū)水砷濃度超標(biāo)的水樣中, 主要是以5價(jià)砷價(jià)態(tài)存在形式為主(67.78%), 由于5價(jià)砷的毒性遠(yuǎn)低于3價(jià)砷(有報(bào)道約為1/60), 所以可以解釋吉林省病區(qū)病情在與其他省水砷濃度相近的情況下, 病情為輕病區(qū)的主要原因之一。

137000 吉林省地方病第一防治研究所