王靜娟

煤礦一起群發(fā)性丘疹性蕁麻疹流行病調(diào)查分析報(bào)告

王靜娟

目的 調(diào)查分析以螨蟲叮咬為主的煤礦群發(fā)性丘疹性蕁麻疹病因, 為煤礦職業(yè)防護(hù)和健康保健策略制定提供理論依據(jù)。方法 對(duì)本次發(fā)生疾病的段隊(duì), 發(fā)病患者及工作生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查, 應(yīng)用臨床檢查及作業(yè)環(huán)境調(diào)查方法。結(jié)果 患者347人, 患者以搔癢癥狀為主, 皮疹呈顯著的丘疹性蕁麻疹表現(xiàn), 患者均在生產(chǎn)過程中接觸過霉變的杏條, 而霉變杏條有螨蟲存在, 確定病因主要是工人生產(chǎn)過程中使用霉變杏條被螨蟲叮咬所致。經(jīng)過3周綜合治療, 患者癥狀消失, 疫情解除。結(jié)論 本次丘疹性蕁麻疹流行病, 提醒在診治此類疾病時(shí), 應(yīng)想到工人的作業(yè)環(huán)境及生產(chǎn)中使用材料等方面不可忽視的原因, 明確致病原因?qū)︻A(yù)防和治療非常重要。

丘疹性蕁麻疹；螨蟲叮咬；調(diào)查分析

2009年通化礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司道清煤礦北斜井七八月間發(fā)生一起群發(fā)性丘疹性蕁麻疹事件, 累計(jì)患者347人, 在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí), 公司防疫站采用臨床檢查,生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境調(diào)查的方法, 進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查, 現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1 流行病學(xué)調(diào)查

1.1 資料與方法 對(duì)道清礦所有發(fā)病人員進(jìn)行臨床癥狀,診治效果跟蹤調(diào)查。對(duì)工人作業(yè)環(huán)境及生產(chǎn)中所用材料進(jìn)行實(shí)地考察。

1.2 結(jié)果

1.2.1 全礦共347人發(fā)病, 其中采煤隊(duì)215人, 占發(fā)病人數(shù)的62%, 掘進(jìn)隊(duì)94人, 占發(fā)病人數(shù)的27%, 通風(fēng)隊(duì)24人, 占發(fā)病人數(shù)的7%, 供應(yīng)科送料工人14人, 占發(fā)病人數(shù)的4%,井下-600開拓隊(duì)無病例發(fā)生。

1.2.2 臨床特點(diǎn) 患者以搔癢癥狀為主, 出現(xiàn)丘疹、紅斑風(fēng)團(tuán)。局部皮膚劇癢, 損害中央可見針頭大紫紅色斑點(diǎn), 有的在紅腫表面出現(xiàn)水泡, 皮疹主要分布在腰、腹、臀部及小腿,成群發(fā)生或呈曲折排列, 呈顯著的丘疹性蕁麻疹表現(xiàn), 由于撓抓, 患者可見抓痕、血痂, 部分患者伴有繼發(fā)性感染情況。1.2.3 生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境調(diào)查 井下工人生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境潮濕,采煤、掘進(jìn)工人用霉變杏條進(jìn)行撒幫、撒頂, 貯料場(chǎng)內(nèi)有大量霉變杏條。用高倍放大鏡可見有螨蟲存在。

2 預(yù)防及治療

2.1 清理貯料場(chǎng), 在地面撒生石灰, 并墊高30 cm以利通風(fēng),每日晾曬杏條并用1‰胺菊脂液對(duì)其噴灑殺蟲, 清理工人更衣箱, 工作服每日換洗, 候車廳消殺1次/d, 消除螨蟲滋生地。

2.2 對(duì)叮咬部位外搽曲米新軟膏和硫磺軟膏, 口服氯雷他定10 mg1次/d, 對(duì)病情較重的采用維生素C2.0 g,10%葡萄糖酸鈣10 ml靜脈滴注, 對(duì)有感染的患者進(jìn)行抗菌素治療。

2.3 經(jīng)過三周綜合治療, 患者癥狀體征消失, 無新發(fā)病例出現(xiàn), 疫情解除。

3 討論

丘疹性蕁麻疹是由于節(jié)肢動(dòng)物叮咬, 其蟲體蛋白導(dǎo)致過敏所致, 其中以螨蟲、跳蚤、臭蟲最為多見, 由于生活水平提高, 當(dāng)前致病以螨蟲叮咬為主要病因。本次疫情中, 井下采掘工人占90%以上, 地面供應(yīng)科送料組14人發(fā)病, 患者都在生產(chǎn)工作中接觸霉變的杏條。井下-600開拓隊(duì)因工作不使用杏條而無病例發(fā)生。本次疫情發(fā)生在仲夏期, 與螨蟲最活躍時(shí)間完全一致。用高倍放大鏡在霉變杏條中發(fā)現(xiàn)有螨蟲存在, 證實(shí)了這次疫情發(fā)生的主要原因是霉變杏條所致。本次疫情由于組織得力, 診斷及查找病因及時(shí), 沒有產(chǎn)生嚴(yán)重影響。這次疫情提醒我們要對(duì)坑木及杏條進(jìn)行晾曬, 梅雨季要對(duì)其進(jìn)行消殺后運(yùn)往井下, 對(duì)貯料定期清除霉變雜物,保證干燥通風(fēng)。只有加強(qiáng)對(duì)工人生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境的改善, 才能有效杜絕蟲媒傳播性皮膚疾病在煤礦流行, 保證煤炭生產(chǎn)正常進(jìn)行和礦區(qū)和諧穩(wěn)定。

134300 通化礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所