余海霞

29例糖尿病足患者的健康教育和護(hù)理體會(huì)

余海霞

目的 分析及總結(jié)糖尿病足的護(hù)理方法及健康教育, 更好的提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量。方法 對(duì)29例糖尿病足患者進(jìn)行保健教育, 發(fā)放宣傳手冊(cè), 傳授糖尿病的注意事項(xiàng)及自我保健方法。結(jié)果 通過精心護(hù)理及向糖尿病足患者傳授預(yù)防保健知識(shí), 明顯的降低了糖尿病足的發(fā)生率及截肢率, 并提高了生活質(zhì)量。結(jié)論 通過對(duì)糖尿病患者及糖尿病足患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo), 可以提高患者和家屬對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí), 糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的幾率明顯下降。

糖尿病足；健康教育；護(hù)理體會(huì)

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變以及不同程度的末梢血管病變, 導(dǎo)致下肢感染, 形成潰瘍和破壞深部組織［1］。其發(fā)病的主要原因?yàn)樵陂L(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)下, 患者的血管容易發(fā)生硬化(尤其是下肢的血管), 彈性下降, 進(jìn)而血管壁不斷增厚, 血液中的血脂、紅細(xì)胞、血小板等成分更容易沉積于血管形成血栓, 阻塞下肢血管, 同時(shí)支配下肢的神經(jīng)受到損傷, 慢慢形成壞疽。因此, 認(rèn)真護(hù)理糖尿病患者及糖尿病足患者, 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)具有重要的意義。

1 臨床資料

收集本院近兩年來本科治療的29例糖尿病足患者, 年齡在60～86歲之間, 平均年齡77歲。其中男性16例, 女性13例。29例患者中有5例處于IV期, 其他均處于I～I(xiàn)II期。對(duì)29例糖尿病足患者進(jìn)行保健教育, 發(fā)放宣傳手冊(cè), 傳授糖尿病的注意事項(xiàng)及自我保健方法。

2 護(hù)理方法

2.1 飲食的護(hù)理 教育患者要嚴(yán)格控制飲食, 做到低脂、低糖、飲食清淡, 少食土豆、紅薯、藕、山藥等含糖分及淀粉量高的食物, 要多吃蔬菜、黑木耳等, 要選擇白菜、空心菜、芹菜等含糖分少的蔬菜。對(duì)于血糖控制不佳的患者, 要盡量少吃或不吃含糖分的水果, 而對(duì)于病情不重、血糖控制良好的患者, 可以少食水果, 但要注意對(duì)于含糖量超過10% 的水果如蘋果、香蕉等, 盡量少吃或不吃, 并且吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間或睡前, 營(yíng)養(yǎng)不良者要每天酌情增加熱量［2］。

2.2 足浴的護(hù)理 對(duì)于糖尿病患者而言, 足浴時(shí)水溫是最重要的。因?yàn)樘悄虿∽慊颊咦悴康母杏X比較遲鈍, 所以足浴時(shí)要注意調(diào)節(jié)水溫, 切忌用熱水泡腳, 這樣容易增加糖尿病足的發(fā)生率。在足浴水中可以適當(dāng)加入活血化淤的中藥。浸泡時(shí)注意活動(dòng)腳趾各關(guān)節(jié), 以便促進(jìn)足部的血循環(huán)及藥物吸收。泡完腳后要注意觀察足部皮膚顏色有無變化, 足部有無皮損。

2.3 足部水泡的護(hù)理 足部有小水泡的糖尿病患者可先不予處理, 對(duì)于水泡大者, 可用無菌注射器抽取水泡中的液體,抽液后要進(jìn)行加壓包扎。

2.4 足部潰瘍的處理29例患者中24例患者潰瘍面積較小且無感染, 可采用簡(jiǎn)單的處理, 如用山莨菪堿和胰島素加入生理鹽水進(jìn)行沖洗。適當(dāng)進(jìn)行紅外線燈照射, 照射時(shí)間要控制在15～20 min。而對(duì)于4例較嚴(yán)重的糖尿病足患者, 采用漸進(jìn)式護(hù)理傷口的方式, 盡量清除潰瘍邊緣的壞死組織,但是要防止損傷正常組織。每日涂擦碘伏, 進(jìn)行包扎。對(duì)于1例足部潰瘍化膿的患者, 給予漸進(jìn)式清除膿腔, 用高滲鹽水(濃度為10%)泡腳, 再用碘酒泡患足。經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理,29例糖尿病足患者的創(chuàng)口面積逐日縮小、創(chuàng)面周圍不斷長(zhǎng)出新鮮的肉芽組織, 并且周圍皮膚也明顯結(jié)痂。

3 健康指導(dǎo)的方法

通過對(duì)糖尿病及糖尿病足患者進(jìn)行教育及指導(dǎo), 可以增加患者對(duì)此方面的了解, 進(jìn)而從生活的細(xì)節(jié)上注意, 降低糖尿病足的發(fā)病率, 增加生活質(zhì)量。

3.1 控制飲食, 要嚴(yán)格控制飲食的量, 少食含糖分和淀粉高的食物, 多食用蔬菜。要控制脂肪的攝入。

3.2 養(yǎng)成每天用溫水清洗雙腳的好習(xí)慣。清洗雙腳時(shí)要注意水溫要適當(dāng), 不要超過40℃, 洗腳前要注意試溫, 防止因患足的感覺下降而燙傷雙腳。浸泡時(shí)間不要過長(zhǎng), 可浸泡8～10 min。洗后不要用力揉搓足部皮膚, 而是要輕輕擦干皮膚。如皮膚較干, 可加用護(hù)膚霜等以防止皸裂。

3.3 要挑選大小合適、透氣性好的鞋子, 鞋子一定要舒適,不能擠腳。襪子要盡量選用柔軟、吸水性好的棉襪, 襪口要松,過緊易影響足部的血液循環(huán)。穿鞋前應(yīng)防止鞋內(nèi)有異物。

4 小結(jié)

通過精心護(hù)理及向糖尿病足患者傳授預(yù)防保健知識(shí),29例糖尿病患者中僅有1例患者被迫截肢, 與本地區(qū)統(tǒng)計(jì)的平均截肢率相比, 明顯下降。可見通過對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo), 可明顯提高患者和家屬對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí), 糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的幾率明顯下降。

［1］ 魯敏. 糖尿病足的臨床觀察與護(hù)理.臨床合理用,2011,4(1B):116.

［2］ 潘曉彥.2種健康教育模武對(duì)糖尿病飲食指導(dǎo)的應(yīng)用比較.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(10B):53.

50007 鄭州市中醫(yī)院糖尿病科