史紅梅

25例脛骨平臺骨折的治療及護理對策

史紅梅

目的 對脛骨平臺骨折的治療及護理對策進行相關(guān)的探討分析。方法 選取本院2012年7月～2013年7月期間接治的25例脛骨平臺骨折患者的手術(shù)資料, 在術(shù)后對患者進行心理、飲食以及預防感染等方面進行護理, 指導患者進行適當?shù)闹w功能鍛煉。結(jié)果 所有患者經(jīng)過相關(guān)的治療和護理之后疼痛感明顯消失, 而且經(jīng)過檢查骨折恢復良好。結(jié)論 對脛骨平臺骨折患者的手術(shù)治療以及相關(guān)的護理, 是手術(shù)成功且患者能順利康復的重要保證。

脛骨平臺骨折；手術(shù)治療；護理對策

脛骨平臺骨折屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的一種比較嚴重的疾病, 在骨科臨床上屬于常見病和多發(fā)病的范疇, 給患者造成膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及不穩(wěn)等功能障礙［1］。為了能使患者更早的恢復膝關(guān)節(jié)的功能、不影響日常生活, 除了進行及時的手術(shù)治療外, 術(shù)后進行及時有效的護理措施也必不可少?，F(xiàn)將本院2012年7月～2013年7月期間接治的25例脛骨平臺骨折患者術(shù)后的護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

選取的25例脛骨平臺骨折患者的臨床資料均為2012年7月～2013年7月期間本院骨科接治的患者, 其中男15例,女10例；年齡為18～72歲, 平均年齡42.3歲。其中有11例患者是左側(cè)脛骨平臺骨折,14例患者屬于右側(cè)脛骨平臺骨折；所有患者均為閉合性損傷。手術(shù)方案的制定必須以相關(guān)的影像資料為依據(jù)。所有患者的手術(shù)均需在腰硬聯(lián)合麻醉或者硬膜外麻醉下進行, 患者需取平臥位, 如果患者的關(guān)節(jié)面比較的平整可以用手法將其復位然后固定, 但是如果緩和的關(guān)節(jié)面粉碎塌陷, 則需要借助骨膜起子撬撥復位關(guān)節(jié)面。

2 結(jié)果

本研究所選取的25例患者住院時間為20～35 d, 平均住院時間為23 d, 在經(jīng)過積極的手術(shù)治療和護理之后, 疼痛感消失或者明顯的減輕；術(shù)后半年對患者進行隨訪發(fā)現(xiàn), 所有患者均骨性愈合。

3 護理

患者積極的心態(tài)有利于疾病的康復, 脛骨平臺骨折患者也不例外, 護理人員應幫助患者調(diào)節(jié)自身的情緒與心理狀態(tài),以積極的心態(tài)應對疾病的考驗［2］。護理人員應根據(jù)患者的具體情況進行適當?shù)拈_導, 如果患者存在疑慮或者悲觀的情緒,則應將成功的治療病例介紹給患者, 使患者打消內(nèi)心的顧慮；針對患者在進行手術(shù)之前的緊張不安, 則應將手術(shù)過程中的注意事項提前告知, 使患者對手術(shù)有一個系統(tǒng)的了解, 這樣對于穩(wěn)定患者的情緒也大有幫助。在術(shù)后要鼓勵患者積極的配合治療和進行鍛煉, 因為術(shù)后的康復治療與關(guān)節(jié)功能鍛煉是骨折完全康復的重要保證。

在患者進入手術(shù)室之前要對其患肢進行皮膚清潔, 在手術(shù)開始前的20 min以及手術(shù)進行過程中均需對患者使用抗生素；為了改善患者的體質(zhì)增強其抵抗力, 需要在飲食上加強營養(yǎng)；手術(shù)進行過程中如果患者切口疼痛非常厲害, 可以給予一定的藥物鎮(zhèn)痛, 這樣可以達到減輕疼痛的目的。手術(shù)完畢后, 將患者送回病房, 與此同時患者及家屬需要注意將患肢抬高, 在手術(shù)后的第2天需要進行股四頭肌的收縮練習。在術(shù)后要嚴密觀察患者傷口處是否有血液等滲出, 如果出現(xiàn)滲血或者滲液較多時, 一定要及時聯(lián)系主治醫(yī)師為患者處理；為了有效的防止切口內(nèi)滲血積聚造成局部的血腫而導致傷口發(fā)生感染, 應在切口內(nèi)放置引流管, 放置好引流管之后還要注意引流的效果、記錄引流液的量以及具體的性狀, 在術(shù)后的2～4 d將引流管拔出。在患者術(shù)后及出院之前都要叮囑患者及其家屬進行適當?shù)墓δ苠憻? 在術(shù)后的第2天患者需要在護理人員的指導下進行股四頭肌的功能鍛煉, 防止肌肉萎縮；在接近出院的時候可以進行膝關(guān)節(jié)的功能恢復練習；在出院之后, 要堅持鍛煉并且逐漸加大活動量。在手術(shù)之后的4周為了更好的鍛煉關(guān)節(jié)的活動能力可以將石膏拆除, 囑咐患者定期到醫(yī)院復查, 根據(jù)骨折愈合的情況確定將內(nèi)固定取出的時間。

在飲食護理方面, 因為患者結(jié)構(gòu)損傷的原因, 所以一定要注意營養(yǎng)的加強, 多補充一些富含維生素C的食物(西紅柿、包菜、青菜等), 禁止食用辣椒等刺激性的食物, 這樣可以更好的促進傷口的愈合。在營養(yǎng)補充的同時還要注意到因為要配合傷口的愈合, 因此患者的活動受到限制, 加上個別患者存在食欲不振的情況, 導致便秘時有發(fā)生, 所以要選擇營養(yǎng)豐富又容易消化的食物, 還需要注意多飲水, 能更好的將體內(nèi)的毒素排出而且也能有效防止便秘的發(fā)生。

綜上所述, 通過對25例脛骨平臺骨折患者的治療與護理不難發(fā)現(xiàn), 在治療的同時給予全面而周到的護理, 對于減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者傷口的愈合速度、縮短患者住院的天數(shù)以及提高患者的護理質(zhì)量等有明顯的促進作用。

［1］ 牛玉紅. 脛骨平臺骨折切復內(nèi)固定手術(shù)護理.醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(05):121-122.

［2］ 周霞,周改煥. 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療脛骨平臺骨折的護理.護理與康復,2009,8(08):667-668.

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