劉紅麗 竇忠霞

中藥治療糖尿病足的臨床護(hù)理要求

劉紅麗 竇忠霞

目的 對中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病足的療效進(jìn)行研究。方法 將本院2013年4月～2013年6月接診的84例糖尿病足患者作為研究對象, 隨機將患者分為觀察組與對照組。兩組患者均接受內(nèi)科常規(guī)治療, 并融合中醫(yī)護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上, 接受中藥足浴與穴位按摩。對照組患者則接受溫水足浴與穴位按摩。觀察并記錄兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療效果明顯比對照組更佳。結(jié)論 中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病足效果顯著, 因此適合于臨床推廣與應(yīng)用。

糖尿病足；中醫(yī)護(hù)理；中藥足浴

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一, 病情嚴(yán)重可致使患者下肢截肢。據(jù)有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知, 大多數(shù)糖尿病患者會在發(fā)病期間出現(xiàn)足潰瘍, 而接近九成的下肢截肢都是由足潰瘍引起的。預(yù)防與治療足潰瘍, 能夠最大化避免截肢這一慘劇的發(fā)生［1］。作者在本文中, 將本院2013年4月～2013年6月接診的84例糖尿病足患者作為研究對象, 對中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理治療糖尿病足的療效進(jìn)行研究。具體情況匯報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年4月～2013年6月接診的84例糖尿病足患者作為研究對象, 隨機將患者分為觀察組與對照組。全體患者入院后, 經(jīng)常規(guī)檢查均確診為糖尿病足患者。觀察組42例患者, 男23例, 女19例；年齡36～68歲, 平均年齡52歲；糖尿病病程3～17年, 平均10年；對照組42例患者, 男25例, 女17例；年齡41～72歲, 平均年齡56.5歲；糖尿病病程4～23年, 平均13.5年；全體患者身體營養(yǎng)情況無明顯差異, 且均無其他并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 共同治療護(hù)理措施 ①全體患者均口服降糖藥與注射胰島素, 監(jiān)測患者血糖變化, 將血糖控制到最佳狀態(tài)。②改善患者新陳代謝情況, 促進(jìn)血液循環(huán)［2］。③定時檢測患者血常規(guī)及體溫情況。④調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣, 尊重患者個人飲食習(xí)慣, 同時確保營養(yǎng)均衡。對于糖尿患者者, 飲食應(yīng)遵守“二低一高一禁”原則, 低脂低熱、高蛋白、禁糖, 切忌辛辣、刺激的食物。提高患者免疫力。⑤對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 由于糖尿病足病程長, 治療見效慢, 因此患者會出現(xiàn)焦慮心理。醫(yī)護(hù)人員可給予患者誠摯的問候與關(guān)懷, 幫助患者樹立對抗疾病的信心, 消除患者對治療的抵觸心理, 使患者能夠積極主動配合治療。

1.2.2 觀察組 于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 給予中藥足浴與穴位按摩。中藥藥方：桂枝20 g, 桑枝25 g, 雞血藤25 g, 伸筋草25 g,大黃40 g, 黃連25 g, 紅花20 g, 赤勺20 g, 細(xì)辛20 g, 姜黃20 g,艾葉25g, 威靈仙25 g, 川芎20 g, 沒藥30 g。將藥材放入水中浸泡10 min后, 使用溫火加熱至煮沸, 待藥液沸騰20 min后即可停止加熱。待水溫降至(40±5)℃后, 將患足浸入藥液里,水深沒過腳背, 直至足三里穴。浸泡期間, 可對患者足三里穴、涌泉穴、三陰交穴等穴位進(jìn)行按摩。1次/d,30 min/次。根據(jù)室內(nèi)溫度、藥液溫冷卻情況, 適當(dāng)加溫, 確保藥液溫度適宜。

1.2.3 對照組 基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 使用溫水, 不投放任何藥物, 水溫、浸泡方法、穴位按摩方法均同觀察組。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1997年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導(dǎo)原則》, 診斷患者治療效果。治愈：患者糖尿足腫脹消除, 潰瘍面完全愈合, 皮膚表面與常人無異。顯效：糖尿足腫脹部分消除, 潰瘍大面積治愈, 皮膚顏色有所改善。有效：病情有所改善, 潰瘍面積治愈30%以上；無效：病情無任何好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后, 觀察組42例患者, 治愈13人(31.0%), 顯效15人(35.7%), 有效12人(28.6%), 無效2人(4.8%), 總有效率95.2%。對照組42例患者, 治愈6人(14.3%), 顯效7人(16.7%),有效17人(40.5%), 無效12人(28.6%), 總有效率61.4%。觀察組治療效果明顯比對照組效果更佳。

3 討論

糖尿病足屬于中醫(yī)“脫疽”, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 此病主要由氣陰兩虛、血脈淤塞、外感濕熱、熱度蘊結(jié)所致。因此, 在用藥時, 應(yīng)盡量選用有清熱潤燥、養(yǎng)陰生津功能的藥材。中藥活血化瘀, 能夠有效促進(jìn)血液循環(huán), 修復(fù)局部神經(jīng)傳導(dǎo)功能。中藥浸泡外加穴位按摩, 可促進(jìn)足部血液循環(huán), 藥物加速吸收, 實現(xiàn)溫經(jīng)通絡(luò)的效果。此外, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對糖尿病足患者進(jìn)行健康宣教工作, 提高患者自我防護(hù)意識, 主動對足部進(jìn)行護(hù)理, 避免因病情惡化, 釀成截肢的慘劇。通過本次研究得知, 中藥足浴結(jié)合中醫(yī)護(hù)理能有效提高糖尿病足效果顯著, 能最大化降低截肢的發(fā)生, 且無毒副作用, 因此具備臨床推廣的意義與價值。

［1］ 劉曉明,仲偉紅.糖尿病足預(yù)防護(hù)理進(jìn)展.解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(2):104.

［2］ 陳俊,游華娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理糖尿病足的臨床探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(32):11-12.

262100 山東省安丘市中醫(yī)院