李剴 楊曉莉 周春艷

還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎36例臨床研究

李剴 楊曉莉 周春艷

目的 觀察研究還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的臨床效果。方法 篩選2013年6月～2014年1月經(jīng)本院門診確診入院的藥物性肝炎患者36例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組各18例。治療組18例以還原型谷胱甘肽聯(lián)合維生素C、復(fù)方甘草酸苷等治療, 對(duì)照組18例僅采用維生素C、復(fù)方甘草酸苷等治療, 比較兩組的治療效果和治療后肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)2周治療后, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)論 還原型谷胱甘肽治療藥對(duì)藥物性肝炎的治療臨床優(yōu)良, 能夠顯著改善藥物性肝炎患者的癥狀, 安全有效, 值得臨床推廣。

藥物性肝炎；還原型谷胱甘肽；臨床研究

藥物的不良反應(yīng)中, 由于機(jī)體對(duì)藥物的超敏反應(yīng)或副反應(yīng)引起的肝臟藥物性損害比例為10%～15%, 屬于臨床藥物治療中最為常見的不良反應(yīng)之一［1］。目前, 臨床治療用藥品種越來越多, 藥物性肝炎患者數(shù)量隨之上升, 篩選2013年6月～2014年1月經(jīng)本院門診確診入院的藥物性肝炎患者36例,其中采用還原型谷胱甘肽配合治療藥物性肝炎, 效果優(yōu)良,研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年6月～2014年1月經(jīng)本院門診確診入院的藥物性肝炎患者36例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組18患者例, 年齡15～63 歲, 平均40.8歲；男性14 例, 女性4例。對(duì)照組患者18例, 年齡17～65 歲, 平均41.2 歲；男性13例, 女性5 例, 兩組在一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05), 兩組患者具有可比性。

1.2 方法 兩周為1個(gè) 療程, 給予治療組18例患者在維生素C、復(fù)方甘草酸苷等靜脈滴注,1次/d。把2.4 g還原型谷胱甘肽針劑〔商品名：阿拓莫蘭, 廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司〕加入100 ml 0.9%生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d；對(duì)照組僅給予維生素C、復(fù)方甘草酸苷靜脈滴注,1次/ d。囑36例患者均停用肝損害藥物, 經(jīng)過2周治療后再對(duì)患者肝功能復(fù)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者癥狀體征多數(shù)消失, 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療恢復(fù)至正常水平；顯效：患者癥狀體征多數(shù)消失, 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療基本恢復(fù)至正常水平；有效：患者癥狀體征相比治療前稍有恢復(fù), 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療基本恢復(fù)至輕度異常；無效：患者癥狀體征稍有改善, 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療依然異常?？傆行实挠?jì)算包括有效, 顯效 , 治愈［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。以t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料, 以 χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料, P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈10例, 顯效4例, 有效3例, 無效1例, 總有效率達(dá)到94.4%; 對(duì)照組治愈8例, 顯效3例, 有效2例,無效例5例, 總有效率達(dá)到72.2%。

治療組和對(duì)照組經(jīng)2周治療后天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素相比治療前水平略有下降, 治療兩周后中治療組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)改善的程度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩周治療結(jié)束以后, 治療組與對(duì)照組36例藥物性肝炎治療效果對(duì)比分析, 治療組總有效率(治愈+顯效+有效)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組與對(duì)照組療效比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

藥物性肝炎發(fā)病機(jī)理包括免疫變態(tài)反應(yīng)以及毒性反應(yīng) 。藥物性肝炎臨床表現(xiàn)包括黃疸、肝區(qū)疼痛、食欲減退、肝臟增大等肝炎的臨床表現(xiàn)。在給以保肝治療, 營養(yǎng)支持的同時(shí),對(duì)于其兼見癥狀給予對(duì)癥處理。大量抗癌藥抗及結(jié)核藥物都能夠使肝臟及其功能出現(xiàn)程度不等的損傷, 甚至導(dǎo)致急性肝功衰竭, 引發(fā)患者死亡。藥物代謝過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠影響肝臟, 肝臟是藥物毒性反應(yīng)的主要靶器官, 也是藥物代謝的場(chǎng)所。藥物性肝損害作為藥物的毒副反應(yīng)在化療過程中較為常見, 同時(shí)是多數(shù)癌癥患者及結(jié)核病患者中止化療方案的原因［3］。

還原型谷胱甘肽是廣泛存在于人體內(nèi)的生物活性, 成分組成包括肽甘氮酸, 谷氨酸, 半胱氨酸, 對(duì)細(xì)胞生物的功能起著維持和調(diào)節(jié)作用。還原型谷胱甘肽富于抗氧化性, 能夠保護(hù)肝臟細(xì)胞膜, 補(bǔ)充肝內(nèi)巰基, 有利于提高肝臟的解毒功能, 有利于藥物在肝臟內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化, 有利于受損肝細(xì)胞對(duì)自身的修復(fù), 提高肝臟酶活性 。

總之, 還原型谷胱甘肽治療藥對(duì)藥物性肝炎的治療臨床優(yōu)良, 能夠顯著改善藥物性肝炎患者的癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 促進(jìn)肝功能恢復(fù), 不良反應(yīng)少, 且安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 葉鵬,史保生.苦參素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎療效評(píng)價(jià).中醫(yī)臨床研究,2011,3(16):27-28.

［2］ 姚光弼.藥物性肝病.中華消化雜志,1999,19(5):339-342.

［3］ 吳寒寅,孟德勝.藥物性肝炎的致病因素及防治.藥物專論,2006,15(18):4.

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院分院(李剴周春艷)；商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 (楊曉莉)