姜琳

新生兒ABO溶血病應用丙種球蛋白治療的臨床研究

姜琳

目的 評價研究新生兒ABO溶血病應用丙種球蛋白治療的效果。方法 隨機的將2010年1月～2013年1月本科收治的新生兒ABO溶血病患者76例分成對照組和觀察組各38例、對照組患者常規(guī)應用藍光照射治療、觀察組患者在藍光照射的同時應用丙種球蛋白注射治療, 比較兩組患者膽紅素日均下降水平以及治療3天后總膽紅素水平。結果 觀察組患者膽紅素日均下降水平低于對照組患者,兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；治療3天后觀察組患者總膽紅素水平低于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 應用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病能夠快速有效的降低膽紅素水平、促進患者快速的恢復, 臨床應用前景廣泛。

新生兒；ABO溶血病；丙種球蛋白

我國目前最常見的新生兒溶血病是ABO血型不合溶血病, 是造成新生兒早期出現(xiàn)高膽紅素血癥的主要因素, 重者導致膽紅素腦病或死亡［1］。本科2010年1月～2013年1月應用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機的將2010年1月～2013年1月本科收治的新生兒ABO溶血病患者76例分成對照組和觀察組各38例。對照組中男21例、女17例, 平均出生體重為(3.34±0.28)kg, 平均胎齡(37.4±0.6)周, 平均入院時間(2.6±1.3)d, 平均總膽紅素(334.2±68.5)μmol/L；觀察組中男23例、女15例, 平均出生體重為(3.38±0.30)kg, 平均胎齡(37.2±0.5)周, 平均入院時間(2.7±1.2)d, 平均總膽紅素(339.5±70.2)μmol/L。在各方面比較, 兩組間差異無統(tǒng)計學意義, P＞0.05,有組間可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規(guī)應用對癥支持治療, 對照組患者應用藍光照射治療、觀察組患者在應用藍光照射治療的同時, 給予每日應用丙種球蛋白1g/kg、連續(xù)使用3d。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包。計量資料應用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 應用t檢驗進行兩組間差異的比較, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者膽紅素日均下降水平為(51.2±5.9)μmol/L、對照組患者膽紅素日均下降水平為(30.6±2.4)μmol/L、 觀察組低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療3 d后觀察組患者總膽紅素水平(137.2±43.6)μmol/L、對照組患者總膽紅素水平(211.2±40.8)μmol/L、觀察組低于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒溶血病是一種自限性免疫性溶血性病變,通常發(fā)生于胎兒期以及新生兒早期, 其中以ABO血型不合為主, 約占新生兒溶血病的85%［2］?；颊叱霈F(xiàn)不同程度的黃疸、肝脾腫大、水腫和貧血等癥狀, 重者常因核黃疸的出現(xiàn)導致死亡。研究表明［3］,丙種球蛋白的應用, 首先其能夠與抗A/B抗體相競爭, 使其與紅細胞的結合過程得到有效的阻斷, 進而將補體的激活途徑阻斷；其次丙種球蛋白的應用, 能夠使得單核-吞噬細胞系統(tǒng)中的吞噬細胞的FC受體得到封閉、并且抗A/B抗體的FC段與其進行結合, 將抗體依賴性細胞毒作用的生物過程有效阻斷, 大大降低自身免疫作用造成的致敏紅細胞的破壞和吞噬, 達到降低人體內膽紅素的水平。李新康［4］的研究報道中, 應用丙種球蛋白治療的觀察組膽紅素日均下降水平明顯的高于對照組, 同時3 d治療后觀察組總膽紅素水平明顯的低于對照組, 組間的比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本組研究中, 通過統(tǒng)計分析, 作者得到同樣一致的研究結論, 表明丙種球蛋白在新生兒ABO溶血病的治療中發(fā)揮著重要的作用, 大大的提高了減黃的效率、縮短治療的時間。但是由于丙種球蛋白的價格昂貴, 可能成為臨床應用其治療新生兒ABO溶血病的制約因素。

綜上所述, 應用丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病能夠快速有效的降低膽紅素水平、促進患者快速的恢復, 臨床應用前景十分的廣泛。

［1］ 胡玉蓮,夏世文.新生兒ABO溶血病靜脈用大劑量丙種球蛋白與壞死性小腸結腸炎的關系.中國新生兒科雜志,2012,27(5):316-319.

［2］ 林鳳茹,王艷,李石磊.新生兒溶血病診治進展.中國實用內科雜志,2012,32(5):335-337.

［3］ 辛碉,王靜,穆青.大劑量靜脈丙種球蛋白早期應用治療新生兒溶血病的臨床研究.天津醫(yī)科大學學報,2012,18(3):346-348.

［4］ 李新康.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效.臨床醫(yī)學,2013,33(5):79-80.

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