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（張家口市第四醫(yī)院眼二科，河北張家口075000）

·護(hù)理·

系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應(yīng)用效果觀察

王瓊，任曉冬，王世娟，王建亮，張?jiān)?/p>

（張家口市第四醫(yī)院眼二科，河北張家口075000）

目的 探討系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院近年來收治的80例青光眼兒童患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組40例，研究組患者行系統(tǒng)化的健康教育，對照組患者僅行常規(guī)健康教育，比較兩組患者疾病認(rèn)知度、復(fù)診率及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者疾病認(rèn)知度總優(yōu)良度為95.0%，對照組為65.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者護(hù)理總滿意度為100.0%，對照組為85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者復(fù)診率達(dá)到100%，而對照組的復(fù)診率僅為87.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對兒童青光眼患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育可以切實(shí)提高患者對疾病的認(rèn)知度，也能提高患者的復(fù)診率與護(hù)理滿意度，護(hù)理效果極佳。

青光眼；兒童；健康教育；護(hù)理效果

青光眼作為眼科常見疑難雜癥，具體表現(xiàn)為眼內(nèi)壓間接或持續(xù)升高[1]。青光眼患者病情發(fā)展迅速，持續(xù)的眼內(nèi)壓升高會造成眼球各部分組織損傷，引起神經(jīng)萎縮、視野縮小[2]，對視力水平影響極大，嚴(yán)重的會引起失明。臨床研究發(fā)現(xiàn)，青光眼臨床治療的關(guān)鍵期是發(fā)病后24～48 h內(nèi)[3]，如治療不及時(shí)將會引起視野完全喪失。當(dāng)前，青光眼已經(jīng)成為人類第三大致盲眼病之一，危害極大，做好青光眼患者治療與護(hù)理工作對于保證患者視力水平至關(guān)重要[4]。本文選取我院近年來收治的兒童青光眼患者作為研究對象，著重探討系統(tǒng)化健康教育在兒童青光眼患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月到2013年12月收治的80例兒童青光眼患者，所有患者均符合WHO制定的青光眼臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組40例。研究組男性22例，女性18例；年齡4～14歲，平均(8.5±2.0)歲；對照組男性21例，女性19例；年齡3～15歲，平均(9.0±2.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者行常規(guī)健康教育，主要向患者宣教病因、發(fā)病誘因、病癥表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥類型、用藥知識、護(hù)理措施、治療后注意事項(xiàng)等，幫助患者充分認(rèn)識青光眼疾病。研究組患兒及家長行系統(tǒng)化的健康教育：①健康教育前的認(rèn)知評估。在系統(tǒng)宣教前對患者進(jìn)行全面的認(rèn)知評估，然后專門指派經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素養(yǎng)高的護(hù)理人員基于疾病認(rèn)知度評估結(jié)果，制定適合少年兒童的系統(tǒng)化健康教育內(nèi)容。②健康教育方式。將患兒按年齡大小分班授課，對于年齡較小的學(xué)齡前兒童，采用彩圖、動畫、故事等多元化形式將授課內(nèi)容(一般是比較淺顯的小常識、護(hù)眼小措施、基本保健等內(nèi)容)灌輸給孩子，并且明確告訴患兒哪些是正確的用眼行為，哪些是不正確的，對做得好的要予以嘉獎，以提高小兒的上課及行為糾正的積極性；對于上了小學(xué)的兒童，可采用視頻、科學(xué)圖片以及簡潔的文字來講述青光眼病因、治療方法、用藥注意事項(xiàng)、用眼常識、健康保健等內(nèi)容，尤其對出院后的用眼衛(wèi)生、眼部保健，需著重講解，并讓患兒將知識運(yùn)用于日常行為中。③家長參與。家長也是系統(tǒng)健康教育的對象，護(hù)理人員要向患兒家長講解青光眼的發(fā)生、發(fā)展以及治療的重要性、必要性，講解青光眼的治療、預(yù)防、保健、復(fù)診等內(nèi)容，宣教時(shí)還要講解患兒的飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家長多為患兒提供清淡、易消化食物，幫患兒選取舒適體位，定時(shí)使用抗生素藥物，保證充足睡眠，并適當(dāng)運(yùn)動；指導(dǎo)患者家長科學(xué)調(diào)控病房亮度，病房環(huán)境中光線不可過強(qiáng)。在治療每一環(huán)節(jié)，要向家長講明治療進(jìn)程及效果，針對手術(shù)患者著重講解手術(shù)治療流程與原理，緩解家長焦慮度。④健康教育環(huán)境的營造。護(hù)理人員整理淺顯易懂(適合兒童閱讀)的圖文內(nèi)容貼在宣傳欄中，供患兒及家屬閱讀，并在病房或醫(yī)院走廊墻壁上張貼眼球結(jié)構(gòu)與房水循環(huán)示意圖，幫助患兒及家長認(rèn)識眼睛構(gòu)造[6]；此外，選取一些眼睛方面的兒童科普影片，定期讓患兒及家長觀看展示眼疾生活小常識、治療期間保眼與護(hù)眼小措施等。

1.3 觀察指標(biāo)臨床觀察指標(biāo)包括：疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度及出院后復(fù)診率。

1.4 評價(jià)方法①疾病認(rèn)知度。采用我院自行設(shè)計(jì)的疾病認(rèn)知度評量表在患者出院時(shí)進(jìn)行疾病認(rèn)知度測評，量表共20項(xiàng)，每一項(xiàng)分值為0～50分，滿分為100分?？傇u分評判認(rèn)識程度標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為優(yōu)秀；80～89為良好；60～79分為一般；60分以下為較差?？傆行?優(yōu)秀率+良好率。②護(hù)理滿意度。患者出院時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評量表進(jìn)行測評，量表以不記名、當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的形式進(jìn)行。滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+比較滿意率。③復(fù)診率。統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后的復(fù)診率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病知識認(rèn)知度比較研究組患者疾病認(rèn)知度總優(yōu)良度為95.0%，對照組為65.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.963，P＜0.05)。

表1 兩組患者的疾病知識認(rèn)知度比較[例(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理總滿意度為100.0%，對照組為85.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.324，P＜0.05)。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.3 兩組患者的復(fù)診率比較研究組患者的復(fù)診率為100.0%(40/40)，對照組為87.5%(35/40)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.115，P＜0.05)。

3 討論

青光眼是目前人類致盲的主要疾病之一，可發(fā)生于各個(gè)年齡。國內(nèi)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國青光眼發(fā)病率在0.21%～1.65%[7]，致盲率高達(dá)20%左右，對患者視力水平影響極大。通常情況下，青光眼臨床治療的關(guān)鍵并非在于治愈，而在于病情控制。因此，對于青光眼患者而言，要保證視力水平穩(wěn)定，降低眼疾復(fù)發(fā)率，就需要不斷提升自身疾病認(rèn)知度，強(qiáng)化自身保健觀念，提高治療依從性，尤其在醫(yī)囑方面，要嚴(yán)格依照醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，才能維持或改善視神經(jīng)與視乳頭狀況，抑制眼疾復(fù)發(fā)。然而，我國多數(shù)青光眼患者特別是青光眼兒童患者，對青光眼的認(rèn)知、保健措施知之甚少，治療依從性也相當(dāng)?shù)?，這就導(dǎo)致了青光眼兒童患者的視力水平控制普遍不理想。

有文獻(xiàn)[8]報(bào)道，患者依從性的提升需要從患者教育、護(hù)患關(guān)系構(gòu)建、簡化醫(yī)療方案及長效制劑應(yīng)用等方面入手，其中患者健康教育工作尤為重要。臨床實(shí)踐證明，針對青光眼患者行系統(tǒng)化的健康教育可幫助患者充分認(rèn)識疾病自身，引導(dǎo)患者樹立自我保健觀念，重視自身疾病發(fā)展與控制，這對于改善患者疾病認(rèn)知度、提高患者生活質(zhì)量與護(hù)理效果極有效。本文的研究結(jié)果顯示，對青光眼兒童患者實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育后患者對疾病的認(rèn)知度高達(dá)95.0%，患者總護(hù)理滿意度高達(dá)100.0%，患者的復(fù)診率也明顯提升。該結(jié)果充分說明系統(tǒng)化健康教育有利于提高患者的視力水平，從而提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]周瓊珍.臨床護(hù)理路徑在青光眼病人術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,25(14):1312-1313.

[2]沈秀芬,孔秀蓮.量化健康教育在青光眼病人健康教育中的效果評價(jià)[J].護(hù)理研究,2012,19(12):1115-1116.

[3]任麗艷.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,15(6):117-118.

[4]方芳.臨床護(hù)理路徑在青光眼術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,26(10):50.

[5]邵小梅.健康教育在青光眼病人的實(shí)施與評價(jià)[J].江西醫(yī)藥, 2006,14(S1):1175-1176.

[6]王崢嶸,羅漢萍.個(gè)體化健康教育對青光眼病人用藥依從性的影響[J].護(hù)理研究,2007,10(6):525-527.

[7]周麗明.青光眼病人健康教育的實(shí)施[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,18 (19):2620.

[8]陳惠珍,林秀芳,陳俏玲,等.86例青光眼病人健康教育干預(yù)效果分析[J].中原醫(yī)刊,2004,16(8):28-29.

R473.72

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1003—6350（2014）21—3267—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.21.1283

2014-04-29)

河北省科學(xué)技術(shù)廳基金項(xiàng)目（編號：20101678）

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