文/周綠林

守住底線 有守有為

文/周綠林

周綠林

江蘇大學(xué)管理學(xué)院教授、博導(dǎo)

全面深化醫(yī)改，基本醫(yī)療保險制度改革是關(guān)鍵。面對醫(yī)改這一世界性難題，我們凝聚共識、齊心協(xié)力，突破了醫(yī)療保險制度從無到有的困境，基本建立了全民醫(yī)保體系，改革藍(lán)圖更加清晰。“十二五”深化醫(yī)改規(guī)劃暨實施方案明確指出，要充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，改革重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。欲以改革解決發(fā)展問題，必須善用底線思維的方法，才能做到有備無患。

如果說維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序的穩(wěn)定是經(jīng)濟(jì)改革的底線，那么基本醫(yī)療保險制度改革的底線又是什么？“改革”在辭海中釋義為“改掉舊的、不合理的部分,使更合理完善”。因此，在醫(yī)療保險制度改革之初的底線便是改掉舊的勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度，建立新制度。當(dāng)然，改革的底線也是一個動態(tài)發(fā)展的過程，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度改革的底線便是完善制度、提高保障水平，做到“有守”和“有為”的統(tǒng)一。

一是要“有守”。即堅持基本醫(yī)保的?；驹瓌t，守住保障水平底線。提高保障水平，需“蹄急而步穩(wěn)”。一方面在擴(kuò)大受益面上做功夫，努力實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度全民覆蓋；另一方面要建立重特大疾病保險和救助制度，切實解決“因病致貧、因病返貧”問題。

二是要“有為”。即進(jìn)一步深化改革，提高保障水平和層次。首先要繼續(xù)提高籌資水平，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的籌資水平和統(tǒng)籌層次，繼續(xù)做大蛋糕；其次不斷完善籌資、分擔(dān)和支付機(jī)制，提高醫(yī)?；疬\(yùn)行和使用效率，做大更要公平分好蛋糕；最后要著力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。提高水平是好事，降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更是關(guān)鍵。醫(yī)療費(fèi)用上漲難抑，保障水平如何提高都會劍走偏鋒。

黨的十八屆三中全會指出，必須更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民?？傊?，改革無坦途，我們要善于運(yùn)用底線思維繼續(xù)深化改革，底線是我們能夠承受改革陣痛的邊緣。突破底線，不但難以推進(jìn)改革，更會失信于民。