張倩,李敏,殷克敬,王瑞輝

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“經(jīng)絡(luò)別通”選穴針刺治療急性腰扭傷療效觀察

張倩1,李敏2,殷克敬1,王瑞輝1

(1.陜西中醫(yī)學(xué)院,咸陽(yáng) 712046;2.陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,咸陽(yáng) 712000)

觀察“經(jīng)絡(luò)別通”選穴針刺治療急性腰扭傷的臨床療效。將60例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組采用“經(jīng)絡(luò)別通”選穴針刺治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,比較兩組療效。治療組總有效率為100.0%,對(duì)照組為73.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。提示“經(jīng)絡(luò)別通”選穴針刺治療急性腰扭傷總有效率優(yōu)于常規(guī)針刺治療。

針刺;腰扭傷;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);經(jīng)絡(luò)別通

殷克敬是陜西中醫(yī)學(xué)院教授,陜西省名老中醫(yī),全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。殷教授在40余年的臨床及教學(xué)工作中,總結(jié)出一套“經(jīng)絡(luò)診查”與“經(jīng)絡(luò)別通”相結(jié)合選穴針刺治療疾病的獨(dú)特療法,筆者有幸隨師侍診,獲益良多。筆者采用“經(jīng)絡(luò)別通”選穴針刺治療急性腰扭傷30例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所選60例患者均為2011年6月至2012年10月陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院名老中醫(yī)殷克敬傳承工作室門(mén)診就診患者,確診為急性腰扭傷。按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例,其中男20例,女10例;年齡最小20歲,最大59歲;病程最短3 h,最長(zhǎng)4 d。對(duì)照組30例,其中男19例,女11例;年齡最小24歲,最大62歲;病程最短8 h,最長(zhǎng)3 d。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①有腰部扭傷史,多見(jiàn)于青壯年;②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛,活動(dòng)受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛;③有腰肌和(或)臀肌痙攣,大多可觸及條索狀硬結(jié),損傷部位有明顯壓痛點(diǎn),脊柱生理弧度有不同程度的改變。④同意接受針灸治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

①腰椎間盤(pán)突出癥,急性腰扭傷同時(shí)伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疾病、外周血管病變的患者;②有免疫性疾病或其他感染病,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)等藥物可能影響結(jié)果判定者;③治療中病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 治療組

在雙下肢小腿部足陽(yáng)明經(jīng)脈分布位置分別運(yùn)用經(jīng)絡(luò)診察,尋找反應(yīng)點(diǎn)(即以拇指橈側(cè)面分別沿足三陽(yáng)經(jīng)自下向上推循,查找條索樣結(jié)節(jié)),確定反應(yīng)點(diǎn)明顯的經(jīng)脈,再根據(jù)經(jīng)絡(luò)別通理論確定與其別類(lèi)相通經(jīng)脈,取其“輸穴”作為治療穴位。如確診足太陽(yáng)經(jīng)脈受累,取相別通的手太陰經(jīng)“輸穴”太淵穴、足太陰經(jīng)“輸穴”太白穴。常規(guī)消毒,選取長(zhǎng)40 mm不銹鋼毫針直刺1.2寸左右,進(jìn)針后行瀉法催氣,待針刺穴位處酸麻脹痛感明顯時(shí),再次配合瀉法行針,并囑患者活動(dòng)腰部。留針10 min,每3～5 min行手法1次,出針時(shí)分段漸出以引邪氣外達(dá)。每日針刺1次。

2.2 對(duì)照組

穴位依據(jù)《針灸學(xué)》選取[3],主穴取阿是穴、大腸俞、委中,瘀血加膈俞,督脈腰痛加腰夾脊、后溪,膀胱經(jīng)腰痛加志室、昆侖,腰眼痛加腰眼。穴位采用常規(guī)針刺,常規(guī)消毒后選用0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針針刺,行平補(bǔ)平瀉,留針30 min,每5～10 min行針1次。每日針刺1次。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:癥狀完全消失,活動(dòng)自如。

顯效:癥狀基本消失,腰部活動(dòng)正常。

無(wú)效:治療后癥狀、功能無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為100.0%,對(duì)照組為73.3%,兩組比較,c2=9.231,=0.002,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

腰部肌肉、韌帶、筋膜等部位的急性扭傷可致經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯,氣機(jī)不通[4-7],因而在相應(yīng)經(jīng)脈循行處踝關(guān)節(jié)以上的“本”部找到條索樣結(jié)節(jié)狀病變經(jīng)脈。經(jīng)絡(luò)別通是殷克敬教授以六經(jīng)“開(kāi)、闔、樞”為基礎(chǔ),提出經(jīng)絡(luò)臟腑機(jī)能互補(bǔ),信息轉(zhuǎn)換的經(jīng)絡(luò)別類(lèi)相通。其相互的作用更進(jìn)一步闡明了六經(jīng)所屬臟腑的密切關(guān)系。太陽(yáng)經(jīng)與太陰經(jīng)相別通,少陽(yáng)經(jīng)與少陰經(jīng)相別通,陽(yáng)明經(jīng)與厥陰經(jīng)相別通。在確定病變經(jīng)脈后,選擇與病變經(jīng)脈相別通的經(jīng)脈,在此經(jīng)脈上選穴,根據(jù)《難經(jīng)·六十八難》:“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄”。急性腰扭傷取“輸穴”治療,故選病變經(jīng)脈相別通經(jīng)脈的手太陰經(jīng)“輸”穴太淵、足太陰經(jīng)“輸”穴太白針刺,此兩穴既達(dá)到經(jīng)絡(luò)別類(lèi)相通,又起到“關(guān)刺”止痛的效果[8-10]。因此殷教授在治療本病時(shí)非常注重行針的手法,先以白虎搖頭催氣,待氣至針下后再瀉法推弩行針,以散邪扶正,既通經(jīng)絡(luò),又祛瘀止痛,以竟全功。

《百癥賦》:“……先究其病源,后攻其穴道,隨手見(jiàn)功,應(yīng)針取效。方知玄里之玄,始達(dá)妙中之妙。”在疾病的治療過(guò)程中,找到病因之所在是關(guān)鍵。殷教授在臨床治療疾病時(shí),十分重視從患者整體狀況出發(fā),對(duì)于就診患者全面分析其病因所在,對(duì)癥治療。急性腰扭傷經(jīng)絡(luò)診察后,病在太陽(yáng)經(jīng)脈,根據(jù)經(jīng)絡(luò)別通取太陰經(jīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為太陽(yáng)主三陽(yáng)之表,為盛陽(yáng)之氣,氣化上行外達(dá),才能宣發(fā)敷布以抗外邪;太陰為三陰之表,宣發(fā)敷布精微,布敷津液運(yùn)化精微,人體氣血運(yùn)行,津液敷布均為太陰經(jīng)脈所司,太陽(yáng)、太陰同為“開(kāi)”,是人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血運(yùn)行敷布、轉(zhuǎn)輸效應(yīng)等功能的總和;一旦“開(kāi)”機(jī)失司,互為因果,相互傳變,氣血不能敷布,轉(zhuǎn)輸影響到筋肉關(guān)節(jié)和氣血的運(yùn)行。正如《靈樞·根結(jié)》:“開(kāi)折則肉節(jié)瀆而暴病起矣?！比√幗?jīng)穴,也體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根之理。對(duì)于急性腰扭傷患者的治療,常規(guī)的選穴針刺往往所需的辨證時(shí)間較長(zhǎng),選穴較多,無(wú)形中增加了患者痛苦。殷克敬教授運(yùn)用“經(jīng)絡(luò)診察”結(jié)合“經(jīng)絡(luò)別通”選穴針刺治療急性腰扭傷,只需找到受累經(jīng)脈,依據(jù)選穴,穴少而精,穴皆中肯,往往單穴即效,且療效顯著確切。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:185.

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Observations on the Efficacy of Acupuncture Based on “Corresponding Yin-yang Meridian Connection” Point Selection in Treating Acute Lumbar Sprain

1,2,-1,-1.

1.,712046,; 2.,712000,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture based on “corresponding yin-yang meridian connection” point selection in treating acute lumbar sprain.Sixty patients with acute lumbar sprain were randomly allocated to two groups. The treatment group received acupuncture based on “corresponding yin-yang meridian connection” point selection and the control group, conventional acupuncture. The therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 100.0% in the treatment group and 73.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).It is suggested that the total efficacy rate of acupuncture based on “corresponding yin-yang meridian connection” point selection is higher than that of conventional acupuncture in treating acute lumbar sprain.

Acupuncture; Lumbar sprain; Famous doctor’s experience; Corresponding yin-yang meridian connection

1005-0957(2014)08-0757-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0757

2014-01-10

陜西省中醫(yī)管理局資助項(xiàng)目(2011LC05)

張倩(1986 - ),女,2011級(jí)碩士生