劉巧玲,滕輝,王俊玲,劉昱磊,謝瑛,王雙魁

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火針治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察

劉巧玲,滕輝,王俊玲,劉昱磊,謝瑛,王雙魁

(深圳市婦幼保健院,深圳 518048)

觀察火針治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。將58例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組采用火針刺激特定穴位,月經(jīng)前1星期開始治療直至月經(jīng)結(jié)束,每星期2次,3個(gè)月為1個(gè)療程;對照組采用口服孕三烯酮,月經(jīng)第1天開始服用2.5 mg,每星期2次,連續(xù)用藥3個(gè)月。均于停止治療3個(gè)月觀察治療效果。治療組治愈率、有效率明顯高于對照組(＜0.05),且妊娠率較對照組為高(＜0.05)?；疳樦委熥訉m內(nèi)膜異位癥具有療效好,治愈率高,不影響妊娠等優(yōu)勢。

火針療法;子宮內(nèi)膜異位癥;痛經(jīng)

近年來,子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有明顯增高的趨勢。本病雖為良性疾病,但有癥狀頑固、極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),異位的內(nèi)膜組織可象惡性腫瘤一樣播散種植與轉(zhuǎn)移。西醫(yī)多采用性激素及其類似物或衍生物治療,或手術(shù)方法。不論采用何種療法,只要沒有采取根治性手術(shù)(切除卵巢),都有可能復(fù)發(fā),其5年復(fù)發(fā)率達(dá)40%,且副反應(yīng)很大。我科采用火針療法治療子宮內(nèi)膜異位癥,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

58例子宮內(nèi)膜移位癥患者均為我科門診患者,隨機(jī)分為治療組及對照組。治療組30例,年齡22～48歲;未婚未孕1例,已婚29例;有生育要求者21例。對照組28例,年齡22～48歲;未婚未孕2例,已婚26例;有生育要求者19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按1991年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

采用火針治療。取中極、關(guān)元及雙側(cè)子宮穴、八髎、水道、歸來、腎俞、痞根、三陰交,每次選4～6個(gè)穴位,交替選用?；颊吒鶕?jù)施針要求選擇相應(yīng)的體位,暴露施針部位,局部0.5%碘伏常規(guī)消毒,常規(guī)的火針燒令針體通紅,針刺相應(yīng)的穴位(要求快且準(zhǔn)),隨即出針,火針提離皮膚后,用干棉球迅速按揉針孔,以減輕疼痛。月經(jīng)前1星期開始治療直至月經(jīng)結(jié)束,每星期2次,3個(gè)月為1個(gè)療程。

2.2 對照組

口服孕三烯酮,月經(jīng)第1天開始服用2.5 mg,每星期2次,連續(xù)用藥3個(gè)月。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

治療前后監(jiān)測患者痛經(jīng)、盆腔包塊大小及妊娠情況。3個(gè)月為1個(gè)療程,若治療期間妊娠,則停止治療。半年至一年回訪各指標(biāo)的改善情況,包括復(fù)發(fā)率、治療相關(guān)副反應(yīng)及孕育情況。

3.1.1 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)”,并確定痛經(jīng)程度分級。

重度:痛經(jīng)癥狀積分≥14分。

中度:痛經(jīng)癥狀積分為8.0～13.5分。

輕度:痛經(jīng)癥狀積分＜8分。

3.1.2 盆腔包塊大小

統(tǒng)一采用我院陰道彩超測定。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考1991年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:疼痛癥狀全部消失,盆腔包塊等局部體征基本消失,不育患者妊娠或生育。

有效:癥狀減輕,盆腔包塊縮小＞1/3,停藥3個(gè)月內(nèi)癥狀不加重。

無效:主要癥狀及體征無變化或有加重趨勢。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用方差分析。檢驗(yàn)水平a=0.05。比較兩組治愈率、有效率及妊娠情況。

3.4 治療結(jié)果

治療組治愈率、有效率明顯高于對照組(＜0.05),且妊娠率較對照組為高(＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在中醫(yī)學(xué)當(dāng)屬“癥塊結(jié)積之病”,許佳年[1]認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理主要是在這個(gè)期間受到致病因素的影響,導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈,使氣血運(yùn)行不暢,胞宮經(jīng)血流通受礙;或沖任、胞宮失于濡養(yǎng),氣血不榮?！昂澳郎?瘀血內(nèi)阻”為其主要病機(jī),瘀血停聚,阻滯沖任胞脈,氣血運(yùn)行受阻,不通則痛,故見諸痛,瘀血留滯,日久漸成瘕,治療上多從“寒”、“瘀”論治?；疳槸煼v史悠久,其治療作用有扶正助陽,溫通經(jīng)絡(luò);祛風(fēng)除濕,活血化瘀;軟堅(jiān)散結(jié),消腫止痛。賀普仁[2]認(rèn)為,火針療法具有針和灸的雙重作用,既有針的刺激又有溫?zé)岽碳?。一方面火針可溫?zé)嶂?激發(fā)經(jīng)氣,故可疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血,消除癥結(jié);另一方面火針又能助陽化氣,使氣機(jī)疏利,津液運(yùn)行,凝滯之痰邪濕邪因而化解。故我科采用火針治療子宮內(nèi)膜異位癥。

許佳年[1]報(bào)道采用溫針灸可以改善局部盆腔的血液循環(huán),改善異位內(nèi)膜的粘連和組織纖維化,有效地抑制前列腺素的分泌,調(diào)整內(nèi)分泌功能,從而提高免疫機(jī)能,達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。汪慧敏等[3]認(rèn)為針灸能夠抑制前列腺素分泌和對抗前列腺素作用,并能提高痛閾,采用本法使盆腔血循環(huán)得到改善,異位內(nèi)膜的粘連和組織纖維化也得以消散,異位內(nèi)膜的增生、分泌、出血也得到有效抑制,從而達(dá)到消除臨床癥狀的目的。嚴(yán)紅等[4]采用針灸治療子宮肌腺病33例,觀察到針灸止痛止血作用突出,并具有調(diào)整內(nèi)分泌、提高細(xì)胞免疫功能的作用。認(rèn)為其機(jī)理可能是針灸使E2分泌減少,代謝加快,從而使E2恢復(fù)正常。也可能是針灸降低了子宮靶細(xì)胞對E2的敏感性和提高了機(jī)體的免疫機(jī)能,從而達(dá)到了治療目的。林凌[5]認(rèn)為,以火針直接刺激病灶及反射點(diǎn),能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化,從而加快循環(huán),旺盛代謝,使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)。朱渝紅等[6]認(rèn)為火針點(diǎn)刺具有消堅(jiān)散腫,促進(jìn)慢性炎癥吸收作用,羅平等[7]認(rèn)為火針可將病變組織破壞,激發(fā)自身對壞死組織的吸收。

本研究采用的穴位多在下腹部及腰骶部,子宮穴、關(guān)元、中極、歸來、水道、三陰交具有行氣調(diào)經(jīng),活血化瘀,改善子宮微循環(huán)的作用;腎俞、足三里具有溫腎壯陽,健脾補(bǔ)氣,養(yǎng)血生血的作用;八髎穴為婦科要穴。痞根有消除痞塊的作用。諸穴合用共奏溫經(jīng)通絡(luò)止痛、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、增強(qiáng)體質(zhì)的作用。

因前來我科就診的患者大部分有生育要求,接受火針治療的患者治療期間不影響妊娠,故整個(gè)治療期間和停止治療觀察期間都可妊娠,故妊娠率較對照組為高。故本治療方法對于有生育要求的患者尤為適宜。

[1] 許佳年.子宮內(nèi)膜異位癥辨治探析[J].陜西中醫(yī),2007,28(11): 1556

[2] 賀普仁.火針的機(jī)理及臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2004,10(2):21-23.

[3] 汪慧敏,侯欽蠻.針灸治療子宮內(nèi)膜異位癥46例[J].中醫(yī)雜志,2001,42(6):377-378.

[4] 嚴(yán)紅,黃小惠,鄧桂芳.針灸治療子宮肌腺病療效觀察[J].中國針灸,2008,28(8):579-581.

[5] 林凌.火針治療頸椎病28例療效觀察[J].針灸臨床雜志,1993,9 (4):34.

[6] 朱渝紅,陳曉鴻,馮新亭.碘離子加火針治療瘢痕疙瘩50例[J].遼寧中醫(yī)雜志,1995,22(12):551.

[7] 羅平,魏會(huì)東,阮建英.火針治療腱鞘囊腫36例[J].中國針灸, 1997,17(9):540.

Clinical Observations on Fire Needling Treatment for Endometriosis

-,,-,-,,-.

,518048,

To investigate the clinical efficacy of fire needling in treating endometriosis.Fifty-eight endometriosis patients were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received fire needling at specific points. The treatment was given at one week before menstruation until the end of it, twice a week, three months as a course. The control group took gestrinone 2.5 mg from the first day of menstruation, twice a week, for three consecutive months. The therapeutic effects were evaluated in both groups at three months after the end of treatment.The cure rate and the efficacy rate were significantly higher in the treatment group than in the control group (＜0.05). The pregnancy rate was also higher in the treatment group than in the control group (＜0.05).Fire needling treatment for endometriosis has the advantages of good therapeutic effect, high cure rate and no influence on pregnancy.

Fire needling therapy; Endometriosis; Dysmenorrhea

1005-0957(2014)08-0734-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0734

2013-12-30

劉巧玲(1961 - ),女,主管護(hù)師

滕輝(1979 - ),女,主治醫(yī)師,碩士