葉愛萍,鄒燃

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電針配合穴位注射治療腕管綜合征療效觀察

葉愛萍,鄒燃

(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,武漢 430022)

評(píng)價(jià)電針配合穴位注射治療腕管綜合征的臨床療效。將63例腕管綜合征患者按入組先后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(32例)和對(duì)照組(31例)。治療組予電針配合穴位注射治療,對(duì)照組予普通針刺治療,共治療1個(gè)療程。經(jīng)治療后,從癥狀和體征上比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。治療組、對(duì)照組總有效率分別為93.8%和77.4%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05);兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。電針配合穴位注射治療腕管綜合征操作簡(jiǎn)單、療效好。

腕管綜合征;電針;水針;針刺

腕管綜合征是中老年人的常見病,本病常規(guī)治療雖能緩解癥狀,但部分患者容易復(fù)發(fā)[1]。我科采用電針配合穴位注射治療腕管綜合征,并與普通針刺治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

65例患者均為武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者,其中2例因沒有堅(jiān)持治療退出本研究。63例患者按入組先后根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組32例,其中男15例,女17例;年齡29～66歲,平均(46±11)歲;病程最短6 d,最長(zhǎng)27個(gè)月,平均(12.43±6.72)個(gè)月。對(duì)照組31例,其中男16例,女15例;年齡27～68歲,平均(46±11)歲;病程最短5 d,最長(zhǎng)28個(gè)月,平均(12.93±2.56)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》腕管綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①符合腕管綜合征的電生理診斷標(biāo)準(zhǔn),正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNCV)減慢,即拇指至腕部SNCV＜42 m/s,中指至腕部SNCV＜44 m/s,可為1指減慢或2指均減慢;腕部正中神經(jīng)至大魚際肌中段的CMAP潛伏期＞4 m/s或消失。被檢查者在排除其他神經(jīng)性疾患后,如上述標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)存在1項(xiàng),則提示為輕度腕管綜合征,如上述任何兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)存在即提示被檢查者存在中度或中度以上正中神經(jīng)卡壓,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查[2]。②MRI腕管橫斷面結(jié)構(gòu)圖像顯示正中神經(jīng)增粗腫脹、變扁[3]。③彩色B超檢查提示正中神經(jīng)在進(jìn)入腕管處增粗,回聲模糊,在腕管中段變扁[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷。②受試者自愿簽署知情同意書者,對(duì)研究人員的觀察和評(píng)價(jià)有良好的依從性。③排除合并有其他系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。②有出血傾向。③有高血壓、糖尿病、消化性潰瘍及結(jié)核病等腎上腺皮質(zhì)激素使用禁忌等。④有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 取穴

曲池、合谷、外關(guān)、大陵。

2.1.2 電針操作

患者取坐位,局部皮膚常規(guī)消毒,用0.25 mm×40 mm毫針快速進(jìn)針,直刺曲池、合谷、外關(guān)、大陵,使其針感傳導(dǎo),并用韓氏電針治療儀給予電刺激。頻率為 2 Hz,波寬在2 Hz為0.6 ms,刺激開始的電流強(qiáng)度為0.5 mA,10 min后增至1 mA,又10 min后增至2 mA,共刺激30 min。每日1次,10 d為1個(gè)療程。

2.1.3 穴位注射操作

患者取坐位,取曲池、外關(guān)為主穴,局部皮膚常規(guī)消毒,用5 mL注射器接牙科6號(hào)注射針頭,抽取復(fù)方當(dāng)歸注射液2 mL,配以0.9%氯化鈉4 mL,刺入待有酸、麻、脹感后,回抽無(wú)回血后緩慢推注射液,每穴0.5～1 mL,然后用干棉球均勻輕按1 min。隔日1次,5次為1個(gè)療程,觀察1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

取穴及針刺操作同治療組,但不接受電針和穴位注射治療。每日1次,10 d為1個(gè)療程,觀察1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

觀察患者手部癥狀和體征的改善情況,如手部腫痛、麻木、肌無(wú)力、感覺障礙等,比較兩組有效率及復(fù)發(fā)率。所有患者治療前后均檢查血、尿常規(guī)及血糖、血壓、肝腎功能等,記錄不良反應(yīng)情況。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈:治療后手掌麻木及手腕僵硬無(wú)力癥狀消失。

顯效:治療后手掌麻木及手腕僵硬無(wú)力基本消失。

有效:治療后手掌麻木及手腕僵硬無(wú)力有所緩解。

無(wú)效:治療后手掌麻木及手腕僵硬無(wú)力癥狀無(wú)改善或加劇。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均由未參加臨床方案設(shè)計(jì)和臨床試驗(yàn)的人員在計(jì)算機(jī)上采用SPSS16.0版本軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,兩種療法對(duì)腕管綜合征均具有顯著的臨床療效,但兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)果表明電針配合穴位注射治療腕管綜合征較普通針刺治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組治療后復(fù)發(fā)率比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,兩組治療后復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)果表明電針配合穴位注射治療腕管綜合征復(fù)發(fā)率低于普通針刺治療。

表2 兩組治療后復(fù)發(fā)率比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

腕管綜合征是由于腕部勞損引起腕管狹窄,壓迫正中神經(jīng)而引起手指麻木為主癥的一系列頑固性的臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病系正氣不足,風(fēng)邪襲肌,寒濕淫筋,或跌挫損傷,血瘀經(jīng)絡(luò),以致氣血運(yùn)行受阻所致。電針具有傳統(tǒng)針刺療法的作用,即疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)[6]。大陵穴深層為正中神經(jīng)本干,針刺大陵穴可通過(guò)神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)至指端而獲效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)歸的化學(xué)成分包括揮發(fā)油和水溶性兩大部分。當(dāng)歸揮發(fā)油有抗炎鎮(zhèn)痛作用,其發(fā)揮作用的主要成分是藁本內(nèi)酯和丁烯基呋內(nèi)酯[7];當(dāng)歸注射液是當(dāng)歸經(jīng)水煮醇沉后的滅菌水溶液,為水溶性成分,具有擴(kuò)張局部血管,改善神經(jīng)局部營(yíng)養(yǎng)環(huán)境,降低炎性介質(zhì)和致痛物質(zhì)水平,將其注射到穴位,可產(chǎn)生雙重效應(yīng),且無(wú)任何不良反應(yīng),安全可靠。

總之,本研究表明電針配合穴位注射對(duì)腕管綜合征具有很好的臨床療效,為臨床應(yīng)用綜合療法治療腕管綜合征提供了依據(jù)。

[1] 李有成,張智.小針刀治療腕管綜合征30例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(10):1237.

[2] 宮旭,路來(lái)金,張曉杰,等.腕管綜合征術(shù)前肌電圖指標(biāo)與術(shù)后早期療效的相關(guān)性分析[J].中華手外科雜志,2001,17(4):228-330.

[3] 陳琳,陳德松.MRI在腕管綜合征診斷中的應(yīng)用[J].解剖與臨床, 2003,8(1):5-6.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范[M].北京:華夏出版社,1999:218.

[5] 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:390.

[6] 陳衛(wèi)華.電針配合牽引治療腰椎間突出癥60例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(30:40-41.

[7] 劉琳娜,梅其炳,程建鋒.當(dāng)歸揮發(fā)油研究的進(jìn)展[J].中成藥,2002, 24(8):621-623.

Observations on the Efficacy of Electroacupuncture plus Acupuncture Point Injection in Treating Carpal Tunnel Syndrome

430022,

To assess the clinical efficacy of electroacupuncture plus acupuncture point injection in treating carpal tunnel syndrome.Sixty-three patients with carpal tunnel syndrome were allocated, using a random number table, to a treatment group (32 cases) and a control group (31 cases). The treatment group received electroacupuncture plus acupuncture point injection and the control group, conventional acupuncture. One course of treatment was given. After treatment, the clinical therapeutic effects and the recurrence rates based on the symptoms and signs were compared between the two groups.The total efficacy rates in the treatment and control groups were 93.8% and 77.4%, respectively. There was a statistically significant difference in clinical therapeutic effect between the two groups (<0.05). There was a statistically significant posttreatment difference in the recurrence rate between the two groups of patients (<0.05).Electroacupuncture plus acupuncture point injection is easy to perform and has a good effect in treating carpal tunnel syndrome.

Carpal tunnel syndrome; Electroacupuncture; Acupuncture point injection; Acupuncture

1005-0957(2014)10-0941-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.10.0941

2014-04-20

武漢市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目[武衛(wèi)(2011)99號(hào)]

葉愛萍(1961 - ),女,副主任醫(yī)師