何明,羅榮芬

?

耳穴貼壓治療青少年假性近視療效觀察

何明,羅榮芬

(自貢市中醫(yī)醫(yī)院,自貢 643000)

觀察耳穴貼壓治療青少年假性近視的臨床療效。將96例青少年假性近視患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組48例。治療組采用耳穴貼壓治療,對照組采用常規(guī)針刺治療。兩組治療1個月為1個療程,治療3個月后比較療效。治療組總有效率為95.8%,對照組為93.8%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。耳穴貼壓是一種治療青少年假性近視的有效方法,具有相對安全、無痛、作用時間長等優(yōu)點。

耳穴貼壓;針刺療法;近視

假性近視是青少年的常見病和多發(fā)病,患者常因此而影響正常的學(xué)習(xí)和生活。筆者采用耳穴貼壓治療青少年假性近視患者48例,并與常規(guī)針刺治療48例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

96例假性近視患者均為我院門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組,每組48例。治療組中男18例,女30例;年齡最小3歲,最大16歲;病程最短1個月,最大4年;患眼96只,裸眼視力為0.24～0.99。對照組中男20例,女28例;年齡最小4歲,最大18歲;病程最短2個月,最長5年;患眼96只,裸眼視力為0.22～1.00。兩組患者性別、年齡、病程及裸眼視力比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會眼科分會1985年制定真假近視分類標(biāo)準(zhǔn)[1]制定。即患者遠(yuǎn)視力低于正常,近視力正常,使用阿托品麻痹睫狀肌后,近視消失,呈現(xiàn)正視或輕度遠(yuǎn)視為假性近視。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者全部由眼科檢查確診,患者自覺視力遠(yuǎn)模糊,眼區(qū)脹而不適,易出現(xiàn)視疲勞現(xiàn)象。近期內(nèi)沒有接受其他治療方法,并在治療期間只接受耳穴貼壓或針刺者,均作為本研究觀察對象。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①眼底病;②先天性眼疾;③由其他疾患所引發(fā)的繼發(fā)性視力問題。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取眼、目1、目2、肝、腎、心、脾、胃;配穴取腦、內(nèi)分泌、神門。患者取端坐位,醫(yī)者選準(zhǔn)耳穴,常規(guī)消毒耳廓皮膚,左手固定耳廓,右手用蚊式鉗夾持0.50 mm×0.50 mm粘有王不留行籽的膠布準(zhǔn)確貼于所選耳穴上,囑患者自行每穴按壓20次,手法由輕到重,自覺局部酸麻脹痛且能忍受為度,有灼熱感效果更好。每日按壓3～5次,隔日更換1次,兩耳交替,15次為1個療程。年齡較小的患者則需家長督促。

2.2 對照組

取雙側(cè)承泣、睛明、風(fēng)池、翳明、合谷、足三里。將上述處方分為兩組,交替選用[2]?；颊哐雠P閉目、深呼吸以分散其對疼痛的注意力。常規(guī)消毒后,選用0.25 mm×25 mm毫針針刺睛明、承泣,針刺睛明時將眼球輕推向外固定,沿目眶鼻骨邊緣緩緩刺入0.3～0.5寸,以局部酸脹或擴(kuò)散至眼后及周圍為度;針刺承泣時緊靠眶下緣緩慢直刺0.3～0.5寸;兩穴均不提插捻轉(zhuǎn),以防刺破血管引起眶內(nèi)出血[3]。選用0.25 mm×40 mm毫針針刺翳明、風(fēng)池,翳明直刺0.5寸,針刺風(fēng)池時針尖向同側(cè)目內(nèi)眥方向進(jìn)針0.5寸,兩穴均經(jīng)反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)至有針感向前額或眼區(qū)放射。選用0.30 mm×40 mm毫針針刺合谷、足三里,合谷直刺0.6寸,足三里直刺0.8寸,得氣后每5 min捻轉(zhuǎn)提插1次。每次留針30～40 min,出針時醫(yī)者左手用無菌干棉球輕按針孔周圍,右手持針柄輕輕將針退至皮下,緩慢起針,再按壓片刻,以防局部出血[4]。隔日治療1次,15次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

顯效:視力提高5行以上。

有效:視力提高1～4行。

無效:治療后視力無變化或下降,或視力提高不足1行。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為95.8%,對照組為93.8%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

假性近視是一種屈光不正的眼病,中醫(yī)學(xué)稱之為“能近怯遠(yuǎn)癥”,即患者遠(yuǎn)視力低于正常,近視力正常,調(diào)節(jié)痙攣解除后近視現(xiàn)象消失。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為假性近視是由于青少年不良的用眼習(xí)慣,如看書、寫字目標(biāo)太近,坐姿不正以及光線過強(qiáng)或不足,看電視和電腦用眼疲勞,使睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)而形成[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為假性近視存在體質(zhì)因素,如勞傷心神、心陽,心陽氣上達(dá)不能,目絡(luò)瘀阻,或虛損過勞,精血不足,肝腎虧虛,加之久視,使目筋攣急,血絡(luò)瘀阻而發(fā)病[5]。假性近視通常見于中小學(xué)生年齡較小、發(fā)病時間較短、近視屈光度較低、一般不超過3.0D的近視以及眼底無異常者[7]。如果假性近視得不到及時正確的診斷和治療,就有可能向不可逆的真性近視方向發(fā)展。

近年來國內(nèi)外基礎(chǔ)研究和臨床實踐表明,中醫(yī)學(xué)治療青少年假性近視的療效是肯定的[8]。本項研究中針刺風(fēng)池、翳明對椎-基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)有促進(jìn)作用,能改善腦血液循環(huán),進(jìn)而間接起到改善視力的作用[9]。針刺承泣、睛明可以疏通眼周經(jīng)絡(luò)氣血,解除睫狀肌痙攣。針刺合谷、足三里則可疏通全身經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)和臟腑陰陽。諸穴協(xié)同作用,促使視力恢復(fù)正常。

耳不是單純的一個聽覺器官,而是一個小整體,與經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相關(guān)。利用各種方式刺激耳穴,通過神經(jīng)體液途徑改善機(jī)體各器官的功能狀態(tài),就可起到臨床治療作用[10-13]。耳穴貼壓是將中醫(yī)學(xué)按摩技術(shù)和貼壓相結(jié)合的一種治療方法。根據(jù)相應(yīng)部位取耳穴中眼、目1、目2,通過活絡(luò)而明目;取腦、內(nèi)分泌、神門調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì),舒張血管,緩解平滑肌痙攣;根據(jù)中醫(yī)辨證取肝、腎、心、脾、胃以調(diào)補(bǔ)臟腑。全方共奏益氣明目之功。

本研究結(jié)果顯示,兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。而青少年假性近視患者因年齡偏小,普遍怕痛而畏懼針刺,且在眼周的部位針刺危險性較大,這就制約了針刺的臨床應(yīng)用。耳穴貼壓則克服了此缺點,因而更受醫(yī)者及患者的歡迎。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼屈光組.真假性近視定義與分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼科雜志,1986,22:184.

[2] 邱茂良.針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:269.

[3] 張雪,張慶蓮.針刺治療青少年近視52例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(1):56.

[4] 彭明珠.97例治療青少年假性近視護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志:護(hù)理版,2010,14(7):112-113.

[5] 白震民,王可,崔海.針刺結(jié)合砭石治療青少年假性近視的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(12):23-24.

[6] 賈寧,陳敘波,鄭麗珍.電針、溫和灸配合耳穴貼壓治療青少年假性近視的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(2):324-325.

[7] 賈寧.針灸治療青少年假性近視的文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(4):121-122.

[8] 高維濱.針灸六絕[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2007:155- 156..

[9] Sun GF. Treatment of 35 cases of pseudomyopia in children by auricular point sticking plus plucking manipulation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(6):55-56.

[10] 鄭芙蓉,明庭武.耳穴貼壓治療青少年假性近視100例[J].上海針灸雜志,2010,29(9):608.

[11] 閆國霞,王燕,李晶.耳穴貼壓治療兒童多發(fā)性抽動癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(5):377-378.

[12] 李道明.耳穴療法對腫瘤患者化療后惡心嘔吐的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(6):59-60.

[13] 裴瑜,王偉明.針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(11):629-631.

Observations on the Efficacy of Auricular Plaster Therapy in Treating Adolescent Pseudomyopia

,-.

,643000,

To investigate the clinical efficacy of auricular plaster therapy in treating adolescent pseudomyopia.Ninety-six patients with adolescent pseudomyopia were randomly allocated to treatment and control groups, 48 cases each. The treatment group received auricular plaster therapy and the control group, conventional acupuncture. One course of treatment lasted one month in both groups. The therapeutic effects were compared between the two groups after three months of treatment.The total efficacy rate was 95.8% in the treatment group and 93.8% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05).Auricular plaster therapy is an effective way to treat adolescent pseudomyopia. It has the advantages of relative safety, painlessness and long duration of action.

Auricular plaster therapy; Acupuncture therapy; Myopia

R246.82

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0646

何明(1966 - ),女,副教授

1005-0957(2014)07-0646-02

2014-01-15