蔣文,蔣挺康,孫舟紅,陸忠

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蒼龜探穴針法治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察

蔣文,蔣挺康,孫舟紅,陸忠

(常州市第一人民醫(yī)院,常州 213003)

比較蒼龜探穴針法與常規(guī)電針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。將140例坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組70例。兩組均取腰眼、環(huán)中俞、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)穴,治療組采用蒼龜探穴針法治療,對(duì)照組采用常規(guī)電針治療,比較兩組治療前后疼痛指數(shù)(PRI)及臨床療效。兩組治療后PRI評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后PRI評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和97.1%,對(duì)照組分別為74.3%和92.9%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。蒼龜探穴針法是一種治療坐骨神經(jīng)痛的有效方法。

針刺療法;電針;坐骨神經(jīng)痛;蒼龜探穴

坐骨神經(jīng)痛是臨床一種常見病和多發(fā)病,其主要表現(xiàn)為腰部、臀部疼痛并向股后及小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。本病為多種疾病引起的一個(gè)癥候群,屬于多發(fā)病、常見病,久坐不運(yùn)動(dòng)人群常見,給患者的日常生活及工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前對(duì)于此病針灸治療方法較多[1-3],但療效不一。筆者自2009年9月以來(lái)采用蒼龜探穴針法治療坐骨神經(jīng)痛患者70例,并與常規(guī)電針治療70例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

140例坐骨神經(jīng)痛患者均為常州市第一人民醫(yī)院針灸科門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組70例。治療組中男32例,女38例;年齡最小22歲,最大65歲,平均(44±1)歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)3年,平均(30±1) d。對(duì)照組中男36例,女34例;年齡最小20歲,最大68歲,平均(45±1)歲;病程最短7 d,最長(zhǎng)2.5年,平均(32±1) d。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。①沿著坐骨神經(jīng)所走行的部位上有自發(fā)性、放射性疼痛或在臀部、腘窩、腓骨、外踝等處有壓痛點(diǎn),咳嗽、噴嚏、負(fù)力、大便時(shí)疼痛加重;②最具有診斷價(jià)值的陽(yáng)性體征是坐骨神經(jīng)牽拉性疼痛,干性坐骨神經(jīng)痛主要為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,根性坐骨神經(jīng)痛主要為彎腰(拾物)試驗(yàn)陽(yáng)性;③跟腱反射減弱或消失,足背及小腿外側(cè)輕度感覺障礙,或患側(cè)臀肌松弛,皺襞低,小腿肌肉輕度萎縮等;④年齡為18～75歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠或哺乳期婦女;②合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾病者;③神經(jīng)官能癥及精神病患者;④腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核、腰椎滑脫者。

2 治療方法

2.1 治療組

取腰眼、環(huán)中、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)?；颊呷「┡P位或健側(cè)臥位,局部皮膚常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×75 mm毫針,環(huán)中穴正直刺入深部得氣后,退至淺層,分別向上、下、左、右四方進(jìn)針,每一方向又按淺、中、深三層逐漸加深,當(dāng)探獲新的針感后稍作捻轉(zhuǎn),最后在右方深層留針30 min,期間隔15 min按蒼龜探穴針法行針1次。其他穴位行常規(guī)針刺。

2.2 對(duì)照組

取穴同治療組?；颊呷「┡P位或健側(cè)臥位,局部皮膚常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×75 mm毫針直刺環(huán)中穴,行提插捻轉(zhuǎn)手法以得到較強(qiáng)的酸麻脹痛感,得氣后接電針治療儀,余穴行常規(guī)針刺,留針30 min。

兩組均每日1次,每星期治療5次,共治療2星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前后采用疼痛指數(shù)(PRI)進(jìn)行評(píng)分,從疼痛分級(jí)指數(shù)感覺分及情感分的總分量化計(jì)分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。

治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗(yàn)70°以上,能恢復(fù)原工作。

顯效:腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)改善。

無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料滿足正態(tài)分布的采用檢驗(yàn),不滿足者采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后PRI評(píng)分比較

由表1可見,兩組患者治療前PRI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后PRI評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后PRI評(píng)分與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組改善PRI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組治療前后PRI評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和97.1%,對(duì)照組分別為74.3%和92.9%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組愈顯率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,以坐骨神經(jīng)通路的一段或全長(zhǎng)的放射性疼痛為主癥,常因感受風(fēng)寒濕熱之邪或跌仆閃挫,以致經(jīng)絡(luò)受損、氣血阻滯、不通則痛。蒼龜探穴針法為《金針賦》飛經(jīng)走氣四法之一,屬于“通經(jīng)接氣”大段之法,可過關(guān)過節(jié),催運(yùn)經(jīng)氣,對(duì)激發(fā)經(jīng)氣及促使氣至病所有很好的作用,適用于經(jīng)絡(luò)氣血壅滯之頑麻久痹之證。坐骨神經(jīng)痛的治療通常以松解壓迫坐骨神經(jīng)周圍的各種組織(包括無(wú)菌性炎癥、周圍水腫等病理因素)為目的,目前采用針刺、牽引、針刀及手術(shù)治療較為常見。但由于針刀及手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,而牽引對(duì)于一些患者療效欠佳,甚至?xí)又靥弁?故患者更愿意接受針刺治療。

目前電針治療雖可通過一定的頻率起到短暫的止痛作用,但對(duì)于坐骨神經(jīng)局部軟組織的“壓迫”狀況卻無(wú)有效干預(yù)。《針灸問對(duì)》強(qiáng)調(diào)進(jìn)針得氣后行針時(shí),將針?biāo)讫斎胪林疇?緩緩進(jìn)之,上下左右而探之。上下,出內(nèi)也;左右,捻針也。蒼龜探穴針法具體操作時(shí),下針時(shí)手三進(jìn)一退,將兩指按肉,持針于地部,右盤提而剔之,如龜入土,四圍鉆之。盤而剔者,行經(jīng)脈也。這其實(shí)就是將針體向各個(gè)方向透刺,通過多次手法操作,達(dá)到對(duì)壓迫坐骨神經(jīng)的周圍組織進(jìn)行松解、分離的目的,且治療起來(lái)安全,能較好地為臨床運(yùn)用。本研究結(jié)果顯示,治療組改善PRI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(＜0.01),且治療組愈顯率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05),提示采用蒼龜探穴針法治療坐骨神經(jīng)痛值得進(jìn)一步研究。

[1] Leeguo Heidi. Warm Needling therapy for sciatica: a randomized controlled trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(3):193-195.

[2] 孫方偉.腹針治療坐骨神經(jīng)痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2009, 28(9):533-534.

[3] Zhou Y. Treatment of 50 cases of sciatica with acupuncture plus mild moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2005,3(5):44-45.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

Clinical Observation of Cang Gui Tan Xue Needling Method for Sciatica

,-,-,.

,213003,

To compare the clinical efficacy betweenneedling method and ordinary electroacupuncture in treating sciatica.Totally 140 sciatica patients were randomized into a treatment group and a control group, 70 in each group. Same acupoints were chosen for the two groups: Yaoyan (EX-B 7), Huanzhong (Extra), Yanglingquan (GB 34), and Feiyang (BL 58), treated withneedling method in the treatment group and ordinary electroacupuncture in the control group. The Pain Rating Index (PRI) was compared before and after intervention, and the clinical efficacy was evaluated.After intervention, the PRI scores were changed significantly in both groups (＜0.01). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the PRI score after intervention (＜0.01). The recovery and markedly-effective rate and total effective rate were respectively 88.6% and 97.1% in the treatment group, versus 74.3% and 92.9% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).needling method is an effective approach in treating sciatica.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Sciatica;

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0616

蔣文(1984 - ),女,住院醫(yī)師

1005-0957(2014)07-0616-02

2014-01-17